Grossesse Prolongée

Question 1

Quelle est la définition précise d’une grossesse prolongée ?

Answer 1

Une grossesse est dite prolongée lorsqu’elle dépasse 42 semaines d’aménorrhée (SA), soit 294 jours après la date des dernières règles.

Question 2

Citez trois facteurs de risque de survenue d’une grossesse prolongée.

Answer 2

Trois facteurs de risque sont : les antécédents personnels de grossesse prolongée, un âge maternel avancé, et des anomalies placentaires (comme un déficit en sulfatase).

Question 3

Quel est le principal mécanisme physiopathologique à l’origine des complications fœtales ?

Answer 3

Le principal mécanisme est le vieillissement placentaire, entraînant une réduction des échanges fœto-placentaires (hypoxie) et une diminution de la fonction placentaire.

Question 4

Quel est l’examen clé pour dater avec précision une grossesse et éviter les erreurs de terme ?

Answer 4

L’échographie du premier trimestre (mesure de la longueur cranio-caudale - LCC) est l’examen clé pour une datation précise.

Question 5

Quelles sont les deux principales conséquences périnatales d’une grossesse prolongée ?

Answer 5

Les deux principales conséquences sont la macrosomie fœtale (et ses complications traumatiques) et le syndrome de post-maturité avec risque d’asphyxie périnatale.

Question 6

Citez deux éléments du bilan de bien-être fœtal en cas de grossesse prolongée.

Answer 6

Deux éléments sont : l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal (RCF) et l’échographie pour évaluer la quantité de liquide amniotique et le profil biophysique fœtal.

Question 7

Quelle est la conduite à tenir recommandée à partir de 42 SA ?

Answer 7

À partir de 42 SA, il faut procéder à une extraction fœtale, soit par déclenchement artificiel du travail, soit par césarienne (en cas de contre-indication à la voie basse ou de souffrance fœtale).

Question 8

Quel score utilise-t-on pour évaluer le col utérin avant un déclenchement ? Selon ce score, quel moyen de déclenchement privilégier si le col est défavorable ?

Answer 8

On utilise le score de Bishop. Si le col est défavorable (Bishop ≤ 7), on privilégie l’utilisation des prostaglandines (comme le misoprostol) pour sa maturation.

Question 9

Quel est le principal objectif de la prise en charge d’une grossesse prolongée ?

Answer 9

L’objectif principal est d’extraire le fœtus avant l’installation d’une souffrance fœtale, tout en évitant une extraction prématurée.

Question 10

Quel paramètre biologique, obtenu par amniocentèse, signe la maturité pulmonaire fœtale ?

Answer 10

Le rapport Lécithine/Sphingomyéline (L/S) supérieur à 2 dans le liquide amniotique signe la maturité pulmonaire fœtale.