Hemoptisis

Question 1

Definición de hemoptisis

Answer 1

Sangrado proveniente de la vía aérea (superior o inferior) sin mezcla de expectoración.

Question 2

Definición de expectoración hemoptoica

Answer 2

Sangrado incluido en la expectoración.

Question 3

¿Qué es una hemoptisis masiva?

Answer 3

Hemoptisis que amenaza la vida del paciente, es decir, que se presenta con compromiso hemodinámico o deterioro ventilatorio asociado.

Question 4

Pseudohemoptisis (4)

Answer 4

1. Gingivorragia.
2. Epistaxis.
3. Hematemesis.
4. Serratia marcescens.

Question 5

¿De qué territorio pulmonar proviene la mayoría de las hemoptisis?

Answer 5

De territorios dependientes de ramas de las arterias bronquiales (que nacen de la aorta torácica).

Question 6

Primera causa de hemoptisis

Answer 6

Causas infecciosas; bronquitis y neumonías.

Question 7

Causas pulmonares de hemoptisis (3)

Answer 7

1. Bronquiectasias.
2. Cáncer.
3. TEP

Question 8

Causas cardiacas de hemoptisis (3)

Answer 8

1. Estenosis mitral.
2. Insuficiencia cardiaca.
3. Enfermedades congénitas cardíacas.

Question 9

¿Cómo se maneja a un paciente con hemoptisis masiva? (1°: 3 pasos, 2°: 5 pasos)

Answer 9

1. Estabilizar + identificar de qué pulmón proviene el sangrado + posicionar al paciente decúbito lateral al lado afectado (ipsilateral).
2. ABC, énfasis en vía aérea + si hay deterioro ventilatorio, intubar con tubo grueso (≥ 8.5 mm) + oxigenoterapia + hemograma y grupo para reanimación con soluciones cristaloides o transfusiones + traslado a UPC.

Question 10

¿Cómo se estudia inicialmente a un paciente estale con hemoptisis? (2)

Answer 10

1. Descartar pseudohemoptisis.

2. Pedir rx de tórax.

Question 11

Si la rx de tórax de un paciente con hemoptisis sale normal, ¿qué se debe hacer?

Answer 11

Sopesar riesgo de cáncer.

Question 12

En un paciente con hemoptisis + rx de tórax normal y sin riesgo de cáncer, ¿qué se debe hacer?

Answer 12

Observar de 2 a 6 semanas:

• Sin sangrado: alta médica.
• Sangrado persistente: TC y derivar a bronco.

Question 13

En un paciente con hemoptisis + rx de tórax normal + alto riesgo de cáncer, ¿qué se debe hacer?

Answer 13

Hacer TC y derivar a broncopulmonar.

Question 14

En un paciente con hemoptisis + rx de tórax con infiltrado/condensación, ¿qué se debe hacer?

Answer 14

Tratar como neumonía (ATB) y repetir rx en 6 a 8 semanas.

• Condensación se mantiene: TC y derivar a broncopulmonar.
• Rx normal: alta (fue neumonía).

Question 15

En un paciente con hemoptisis + rx de tórax con masa > 3 cm, ¿qué se debe hacer?

Answer 15

Pedir TC y derivar a broncopulmonar.

Question 16

En un paciente con hemoptisis + rx de tórax con alteraciones en el parénquima, ¿qué se debe hacer?

Answer 16

Pedir TC y derivar a broncopulmonar.