SA 3 - INFECTO > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

(79 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Como foi a transmissão do vírus os HIV para o ser humano

A

Spill over - quando passa de uma especie animal para o a humana

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2
Q

O que significa dizer que o HIV é um retrovírus

A

Vírus de RNA que utiliza a enzima transcriptase reversa para se replicar dentro das celulas humanas

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3
Q

Quais sao os dois tipos de HIV

A

HIV-1: mais comum e agressivo

HIV-2: menos prevalente com progressão mais lenta da doenca

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4
Q

Quando foi o pico global de AIDS

A

1995

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5
Q

Quais sao as populações mais vulneráveis

A

Mulheres trans
HSH
Usuários de drogas injetáveis
Profissionais do sexo

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6
Q

Quais sao os principais fluidos que transmitem HIV

A

Sangue e semen - são os mais infectantes

Também podem transmitir por meio de secreção vaginal, leite materno, liquor, líquido amniótico e líquidos pleural e peritoneal

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7
Q

O que não transmite o HIV

A

Suor
Lágrimas
Urina
Fezes
Vômitos
Saliva

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8
Q

Quais sao os principais meios de transmissão

A

Transmissão sexual

Compartilhamento de seringas com o uso de drogas injetáveis

Transfusão de sangue

Transmissão materno-infantil - gestação, parto e amamentação

Acidente ocupacional

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9
Q

Quais sao as principais formas de exposição relacionados ao risco sexual

A

Sexo anal receptivo - maior risco de todos

Sexo vaginal - mais arriscado para a mulher

Sexo oral - risco muito baixo praticamente irrelevante, diferente de sífilis e Gonorreia

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10
Q

Fatores que influenciam o risco na transmissão sexual

A

Lubrificação quanto maior for menor a chance de micro lesões e portanto menor o risco de transmissão

Carga viral da pessao infectada

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11
Q

O que é U=U

A

U=U significa indetectável = intransmissível

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12
Q

Por exemplo pessoas que fazem o uso de TARV e mantem sua carga menor que 200 cópias/ml trnamistem o HIV?

A

Não mesmo em relações sexuais sem preservativo

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13
Q

Qual a diferença entre o contexto laboratorial de indetectável e o de saude pública

A

O contexto laboratorial se refere a valores menores que 50 cópias/ml

Já na saude pública é definido como <200 copias/ml, pois é esse o patamar em que nao há risco de transmissão sexual

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14
Q

O que é blip viral

A

O blip viral é quando a carga viral do HIV que estava indetectável aparece um pouco aumentada no exame, mas depois volta ao normal sem precisar mudar o tratamento

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15
Q

Como saber se é mesmo blip viral

A

O auemtno da carga viral é pequeno (50 - 200 copias/ml)

Aumento acontece uma única vez

Na próxima coleta a carga viral volta a ficar indetectável

A pessao continua tomando os remédios corretamente

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16
Q

O virus HIV atinge quais linfócitos

A

T CD4+

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17
Q

Como o vírus entra na célula

A

O HIV se liga ao receptor CD4 na superfície do linfócitos T

Também utiliza um cor receptor chamado CCR5 para entrar na celuals

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18
Q

Por qual mecanismo de infecção que inspirou o transplante de medula óssea

A

Algumas pessoas não expressam o CCR5 o que as torna mais resistentes à infecção pelo HIV

Isso inspirou pesquisas com transplante de medula óssea

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19
Q

Quais sao os efeitos imunológicos da infecção

A

Destruição progressiva desses linfoctios levando à imunossupressão, aumentando o risco de infecções oportunistas e tumores

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20
Q

Como é a fase aguda (infecção inicial)

A

Acontece logo apos a contaminação

Sintomas semelhantes a uma gripe forte com febre, cefaleia, mialgia, faringite, aumento de gânglios, cansaço, enxantema

Alta carga viral e queda abrupta do CD4

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21
Q

Como é a fase de latência clínica

A

Pode durar semanas as anos

O sistema imunológico mantem um certo equilíbrio com o vírus podia carga viral se estabiliza e o CD4 tem uma leve aumentada e depois volta a cair lentamente

Após cerca de um ano a carga viral começa a subir e os cd4 caem progressivamente

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22
Q

Como é a fase avançada - AIDS

A

CD4 < 200celulas/mm3
Carga viral >400-500 copias/ml

O organismo perde a capacidade de se defender favorecendo as infecções oportunistas e tumores relacionados ao HIV

Essa fase ocorre cerca de 7 a 8 anos apos a infecção sem tratamento

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23
Q

Quais são algumas infecções oportunistas que se pode ter e qual tumor está mais relacionado ao HIV

A

Pneumocitose, toxoplasmose, candidíase esofágica

Sarcoma de kapossi

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24
Q

Quando se deve iniciar e qual a importância do tratamento precoce

A

Iniciar o tratamento antes da queda acentuado dos CD4 e com carga viral ainda baixa pois melhora muito o prognostico

Retarda a progressão para AIDS, reduz o risco de infecções oportunistas e diminui drasticamente a transmissão do virus

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25
O que é o sarcoma de kaposi
Tumor associado ao herpesvirus tipo 8 com lesões violáceas na pele e mucosas O tratamento da AIDS pode levar a regressão das lesões
26
O que é a pneumonia por pneumocystis jirovecii
Infecção pulmonar oportunistas comum e grave em imunossuprimidos
27
O que éa dermatite seborreia
Inflamação crônica da pele, frequente e mais intensa em pessoas com HIV
28
O que é a Herpes zoster
Reativação do virus da varicela em padrão em faixa (dermatomico) facilitada pela imunossupressão
29
Candidíase oral
Infecção por fungo comum em pessoas com HIV, em quimio ou em uso de corticoide inala to rio
30
Tuberculose
Principal causa de morte em pessoas com HIV
31
Como se da o diagnostico da infecção por HIV
Dois exames positivos e diferentes, seguindo o principio de triagem + confirmação
32
Quais sao os exames de triagem utilizados para detectar anticorpos contra o HIV
ELISA (imunoensaio) teste laboratorial de alta sensibilidade Teste rápido: usado em situações que exigem resultado imediato como parto e emergências
33
Quais sao os exames confirmatórios da infecção pelo HIV
Western blot PCR (carga viral): detecta diretamente o RNA do HIV é o teste mais sensível e usado como primeiro exame para situações especiais
34
Quais situações especiais se usa o PCR
Recém-nascidos de mães com HIV Situações urgente coo em risco ocupacional ou acidente com exposição ao HIV
35
Quais sao os critérios diagnósticos validos
ELISA (+) + PCR de carga viral (+) ELISA (+) + Western blot (+) TR1 (+) + TR2 (+) + PCR de carga viral (+)
36
Quais são os exames laboratoriais solicitados em uma avaliação geral
Hemograma Glicemia Colesterol total HDL LDL Ureia Creatinina EAS TGO/TGP
37
Quais são os exames laboratoriais solicitados para avaliar infecções associadas
HBsAg, anti HBc (hepatite B) anti HCV (hepatite C) VDLR (sifilis) IgG (toxoplamose)
38
Quais são os exames laboratoriais solicitados para avaliar TB
PPD (teste tuberculinico) Raio X de tórax
39
Quais são os exames laboratoriais solicitados para ver sobre o HIV
CD4 e CD8 PCR quantitativa HIV - carga viral
40
Para que fazer genotipagem do HIV e para quem o SUS recomenda fazer
Detectar mutações de resistência aos antirretrovirias Indicada para: Gestantes Crianças e adolescentes Pessoas como TB Casos de infecção por parceiros já em tratamento
41
A principal causa de morte em pessoas com AIDS é
Infecção oportunista
42
Quando tratar a infecção latente de TB em pacientes com HIV
Quando a pessoa está infectada mas ainda nao apresenta sintomas da doenca ativa
43
Quem deve receber tratamento para TB
Todos os pacientes com CD4 <= 350 celulas/mm3 CD4 > 350 + PPD => 5mm ou IGRA positivo Contato com caso de TB pulmonar ou laringea Radiografia de tórax com cicatriz de TB sem tratamento anterior
44
O que é o PPD e o IGRA
PPD = teste tuberculinico IGRA = teste de liberação de interferon gama
45
Quais sao os esquemas de tratamento de LTBI
Rifapentina + Isoniazida -> 3HP - 1 dose por semana durante 12 semanas Isoniazida isolada (INH) - 300mg por dia durante 6 a 9 meses Rifampicina isolada (RMP) - Diária por 4 meses
46
Qual a vantagem do 3HP
Esquema curto e com boa adesão
47
Quais sao as contraindicações do 3HP
Não podes ser usado com inibidores da prótese como darunavir, pois tem risco de interação medicamentosa Não recomendado na gestação
48
Quais sao os esquemas do INH
6H: 6 meses 9H: 9 meses
49
A RMP é uma boa alternativa em caso de
Intolerância à isoniazida
50
As gestantes podem usar quais medicamentos para tratamento de TB
Isoniazida e Riifampcina
51
Quais são duas doencas oportunistas que podem causar manifestações neurológicas
Criptococose Toxoplasmose cerebral
52
Como é a principal manifestação da criptococose
Meningite de evolução lenta com cefaleia persistente
53
Como fica o liquor na criptococose
Com padrão linfócito rio
54
Como se faz o teste de criptococose
Teste de fluxo lateral: detecta antígenos do fungo no liquor ou no sangue (soro) Pesquisa direta do fungo por tinta da china ou cultura do liquor
55
se deve iniciar a TARV imediatamente apos o aparecimento de criptococose
Espera-se de 4 a 6 semanas após o início do tratamento antifúngico para evitar SRI (sindroem inflamatória de reconstituição imune) que pode agravar o quadro neurológico
56
Normalmente a toxoplasmose cerebral aparece em
Pacientes que já eram infectados ou seja uma reativação em indivíduos imunossuprimidos (como PVHA)
57
Quais sao os sintomas da toxoplasmose cerebral
Cefaleia, déficits neurológicos focais como hemiparesia e dificuldade de falar e aliterações mentais
58
Como se faz o diagnostico de toxoplasmose
A tomografia de crânio ou ressonância magnética mostra lesão expansiva no SNC
59
Qual a causa mais comum de lesão expansiva cerebral em pacientes com AIDS
Toxoplasmose é a causa mais comum de lesão expansiva cerebral em pacientes com AIDS
60
Como é a conduta da toxoplasmose
Apenas com a imagem sugestiva já se pode iniciar o tratamento só realizar biópsia se nao tiver melhora clínica em 10 - 14 dias de tratamento especifico
61
Quem pode causar manifestações pulmonares
Pneumocitos e por Pneumocystis jirovecii Tuberculose
62
Qual a infecção oportunista mais comum no pulmão de pessoas e quanto ta o cd4
Pneumocystis é CD4 <200
63
Quais sao os sintomas da pneumocistose
Tosse seca Dispneia Febre
64
O que se ve na radiografia de tórax de um paciente com pneumocistose
Infiltrado intersticial bilateral e perihilar geralmente simétrico
65
Como se faz o diagnostico de pneumocistose
Clínico + radiológico
66
Como é o tratamento de pneumocistose
Sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP) por 21 dias
67
Como se faz o diagnostico de TB
Teste rápido LAM na urina - pacientes ambulatórias CD4. < 100 - pacientes hospitalizado com CD4 <200 Coleta de escarro + BAAR
68
PROFILAXIA DE PNEUMOCISTOSE: Indicação Esquema preferencial Alternativa
Indicação: CD4 < 200 Esquema preferencial: SMX-TMP 800 + 160 mg 3x semana Alternativa dapsona 100mg por dia
69
PROFILAXIA DA TOXOPLASMOSE: Indicação Esquema preferencial Alternativa
Indicação: CD4 < 100 Esquema preferencial: SMX-TMP 800 + 160 mg 1x dia Alternativa: Dapsona 50mg + pirimetamina 50mg + acido folinico 3x semana
70
PROFILAXIA MICOBACTERIOSES NÃO TUBERCULOSA: Indicação Esquema preferencial Alternativa
Indicação: CD4 < 50 Esquema preferencial: Azitromicina 1500mg 1x semana Alternativa: claritromicina 500 mg 2 vezes ao dia
71
Quais vacinas se tem que tomar
Influenza Pneumocócica Hepatite B Hepatite A Difteria e tétano HPV Meningocócica ACWY
72
Quando usar vacinas vivas e quais são exemplos
Apenas se CD4 >200 Febre amarela MMR - tríplice viral - sarampo, caxumba e rubeola Varicela - catapora
73
Qual é o esquema padrão de tratamento TARV
Inibidor da integrase. - dolutegravir Inibidor da transcrpitase reversa análogos de nucleotídeos - tenofovir e lamivudina
74
Qual a ação do dolutegravir
Bloqueia a integração do DNA viral no DNA humano
75
Efeito adverso do tenofovir
Toxicidade renal perda de fosfato e perda óssea
76
Quais sao os efeitos colaterias do dolutegravir
Efeitos psiquiátricos raros e ganho de peso
77
Qual é uma interação medicamentosa importante das medicações
DTG + rifampicina (tuberculose) Pode dobrar a dose de DTG
78
TDF aumetno o risco de
Osteomalacia
79
Tratamento de longa ação e injetáveis
Cabotegravir + rilprivina - 2 meses Cabotegravir ultra - 4 meses Lenacapavir - 6 meses
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