O que é a SIRS - sindorme da reposta inflamatória sistêmica
É quando o corpo reage de forma exagerada a uma agressão que pode ser uma infecção ou nao
Critérios clínicos para SIRS (>=2)
Temperatura > 38 ºC ou < 36 ºC
Taquicardia: FC>90
Taquipneia FR>20
Leucocitose >12000
Leucopenia <4000
Aumento de bastonetes >10%
Quais sao algumas causas de SIRS nao infecciosa
Queimaduras
Traumas
Tromobembolismo
Grandes cirurgias
Pancreatite aguda
Como é cascata de respostas na SIRS causada por infeção
Resposta inflamatória - citocinas pró inflamatórias
Resposta anti-infecciosa - aumetno dos leucócitos
Reposta anti-inflamatória - antagonistas de citocinas
Reposta pro-coagulante - formação de trombina
Reposta metabólica - mantém glicemia, mobiliza ácidos graxos e catabolismo
Reposta termorreguladora - febre
Se a resposta inflamatória fica desregulada e o corpo perde o equilíbrio o que acontece
Se tem uma disfunção orgânica e temos a sepse
Qual a definição de sepse
Disfunção orgânica potencialmente fatal causada por resposta imune desregulada a infecção
Quais sao os sintomas quando se tem uma disfunção neurológicas na sepse
Sonolência, confusão mental, redução do nível de consciência
Quais sao os sintomas quando se tem uma disfunção respiratória na sepse
Queda na oxigenação PaO2/FiO2 <= 250
Quais sao os sintomas quando se tem uma disfunção hepatica na sepse
Auemtno de bilirrubina
Queda de albumina
Alteração no TP
Quais sao os sintomas quando se tem uma disfunção cardiovascular na sepse
PA < 90 ou PAM <70 por mais de uma hora mesmo com tentativa de subir a pressão
Quais sao os sintomas quando se tem uma disfunção renal na sepse
Diminuição da produção de urina <0,5 ml/kg/h poor pelo menos uma hora
Quais sao os sintomas quando se tem uma disfunção hematológicas na sepse
Plaquetas. <80000
Quando se usa o NEWS 2
Pacientes internados (menos grave)
O NEWS 2 avalia o que n
Nível de consciência
Tempoeratura
FC
PA
FR
Saturação de O2
E uso 02 suplementar
Quais sao as interpretações do NEWS 2
0 a 4 pontos - baixo reisco
5 a 6 - risco moderado
> = 7 alto risco de morte
Quando se usa o quick sofa (qSOFA)
Pacientes fora da UTI (ambulatório, enfermaria, PS)
O que avalia no qSOFA
FR > 22
PAS < 100
Glasgow < 15
Qual o resultado do qSOFa
> = 2 risco de morte 3 a 15 vezes maior
Quando se usa o SOFA
Em pacientes internados geralmente mais graves (UTI, muitas vezes incubados)
O que o SOFA avalia
Respiração (PaO2)
Coagulação (plaquetas)
Fígado (bilirrubina)
Cardiovascular (Pa e necessidade de drogas vasoativas)
SNC (Glasgow)
Rins (creatina e débito urinário)
Cada parâmetro no SOFÁ vale quanto e se a pontuação Auemtno o que aumenta
Cada parâmetro vai de 0 a 4 pontos
Se a pontuação aumenta >=2 pontos o risco de morte cresce 10 a 20 vezes
Se o SOFÁ >= 2 o que pode fazer
Abrir o protocolo de sepse pois o risco de morrer aumenta em pelo menos 10% acima do risco que o paciente tinha antes
Quais sinais clínicos e laboratoriais indicam falência orgânica e piora da perfusão tecidual
Circulatório
Neurológico
Respiratório
Pele e micro circulação
Hemato
Renal
Hepático
Metabólico
Hipotensão arterial, alteração no ECO ou ECG
Alteração no nível de consciência
PaO2 < 72
Enchimento capilar > 3 segundos
Oliguaira <30ml/hora e aumetno de creatinina
Icterícia
Acidose láctica - lactato >2mmol/L
O que é choque séptico
Sepse + disfunção circulatória, celular e metabolcia grave
