O que é a PEP
A PEP é uma medida preventiva indicada apos uma possível exposição a material biológico com risco de transmissão do HIV
Quais perguntas fazer para iniciar a pep
O material biológico tem risco de transmitir como sangu, semen e fluidos vaginais
O tipo de exposição de risco como relação sexual desprotejida e ferimento com agulha
O tempo entre a exposição e o atendimento foi menor do que 72 horas
A pessao exposta nao tem HIV
Quais exposições com risco de transmissão do hiv
Percutânea
Membranas mucosas
Exposição sexual desprotegida
Cutâneas em pele nao integra
Mordedura com presença de sangue
Qual o limite de horas para iniciar a pep
72 horas
Antes de decidir se a pep vai ser iniciada é fundamental testar a pessao exposta ao HIV
Usa-se testes rápido
Situações pós testes rápidos da pessoa exposta
Situação 1: TR1 nao reagente
Situação 2: TR1 e TR2 reagentes
Situação 3: TR1 positivo e TR2 negativo
1: pep indicada
2: pep nao indicada a pessao já tem HIV deve fazer a TARV
3: nao da para confirmar coletar sangue para ver carga viral ou imunologia, a decisão será individualizadas
Cenários possíveis da pessao fonte
Situação 1: pessao fonte com TR1 negativo
Situação 2: pessoa fonte com TR1 e TR2 positivos
Situação 3: pessao d fonte sem testagem ou resultado inconclusivo
1: pep nao indicada
2: pep indicada
3: pep indicada se for uma situação de risco q
Qual é o esquema preferencial da pep
2 inibidores da transcrpitase reversa análogos de nucleosídeo 1 antirretroviral complementar
Qual o esquema padrão da pep
Tenofovir + Lamivduinba - 300mg/300mg
Dolutegravir 50 mg por 28 dias
Quais sao as vantagens do esquema com dolutegravir
Tem menos efeitos colaterais
Esquema com poucos comprimidos - maior adesão
Alta barreira genética à resistência
Pode ser usado junto com anticoncepcionais e hornmios para feminilização
Quando a TDF nao é recomendado
Insuficiência renal aguda
O DTG so pode ser usado
Em crianças acima de 6 anos e >20 kg
Quando nao pode usar tenofovir
Zidovudian (AZT) 300 mg + Lamivudina 150 mg 1 comp 2xdia+ Dolutegravir 50mg
Quando nao pode usar dolutegravir
Tenofovir + lamivudina + darunavir 600mg + ritonavir 100mg 2xdia
Interações medicamentos as
Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, entre outros: reduzem a eficácia do Dolutegravir.
- Nestes casos, o DTG deve ser tomado em dose dobrada: 50 mg 2x/dia
Evitar o uso de dolutegravir com doliprano, psicofármacos ou medicamentos que afetem a absorção intestinal.
O que fazer se a pessoa estiver em tratamento de hepatite B crônica
Pessoas com hepatite B crônica já em tratamento com tenofovir desoproxila ou entecavir → devem seguir o esquema padrão da PEP por 28 dias.
Pessoas que forem diagnosticadas com hepatite B durante a avaliação para PEP (teste rápido HBsAg positivo) → também devem usar a PEP completa até serem avaliadas por serviço especializado
Como é a PEP em gestantes
TDF + Lamivudina + DTG
