ITUs

Question 1

Generalidades

-Primeiro ano de idade > homens pelo prepúcio

Answer 1

• 80% E.Coli
  Fatores de risco:
• Idade até 6 meses sexo masculino
• Não circuncizados
• Dusfunção miccional temporária e disfunção intestinal(incont fecal ou constipação)
• Presença de Uropatia Obstrutiva (Válvula de uretra posterior-> Exclusiva de homens)

Question 2

Quadro Clínico

Answer 2

• Varia com a idade
• Pielonefrite mais comum em < 1 ano
• Febre
• Irritabilidade
• palidez
• Perda de apetite
• Gemência
• Em maiores: Urgência miccional, disúria, queda de estado geral, enurese.
• Exame físico completo: Avaliar vulvovaginite e balanopostite

Pedir Hemograma, pcr e Urina I com urocultura

Question 3

Urina I

Answer 3

• pH alcalino sugere infecção por Protheus
• Proteinúria - Pode ser quadro febril ou pielonefrite
• Nitrito
• Leucócitos >10000:M = Piúria
• Cilintros leucocitários = pielonefrite

urocultura fecha dd

Question 4

Tratamento

Answer 4

• Antibioticoterapia por 10d
• ITu é grave
• Internar se paciente < meses, sepse, imunocomp, intolerância VO e falha no TT ambulatorial

Question 5

Investigação por imagem

Dificilmente se opera refluxo vesicoureteraç (Se corrige com tempo)

Answer 5

CINTILOGRAFIA COM DMSA
* PADRÃO OURO NA DETECÇÃO DE CICATRIZ RENAL
* DEVE SER REALIZADA :
* TODOS OS LACTENTE COM ITU FEBRIL
* PACIENTES COM QUADRO COMPATÍVEL COM PIELONEFRITE
* PACIENTES COM REFLUXO VÉSICOURETERAL
* REALIZAR 4-6 MESES APÓS O QUADRO DE IT

• ULTRASSONOGRAFIA DE RINS E BEXIGA
• MÉTODO NÃO INVASIVO E SEM RADIAÇÃO
• INDICADO PARA TODOS OS PACIENTES QUE APRESENTARAM ITU

Cintilografia com DMSA PADRÃO OURO NA DETECÇÃO DE CICATRIZ RENAL
* DEVE SER REALIZADA :
* TODOS OS LACTENTE COM ITU FEBRIL
* PACIENTES COM QUADRO COMPATÍVEL COM PIELONEFRITE
* PACIENTES COM REFLUXO VÉSICOURETERAL
* REALIZAR 4-6 MESES APÓS O QUADRO DE ITU

Question 6

Profilaxia

Indicação
* CRIANÇAS COM ALTERAÇÃO DE ULTRA SOM RENAL
* REFLUXO VÉSICO URETERAL GRAUS 4 E 5
* UROPATIAS OBSTRUTIVAS
* ITU RECORRENTES

Answer 6

• ANTIBIOTICOTERAPIA VIA ORAL
• 1/3 OU 1/4 DOSE DE TRATAMENTO
• Trocar antibiótico se houver infec urinária mesmo com profilaxia

Question 7

Risco de Cicatriz Renal

Answer 7

• PACIENTES COM MENOS DE 1 ANO DE IDADE
• ATRASO NO INÍCIO DO TRATAMENTO
• PACIENTES COM ALTO GRAU DE REFLUXO
• MAL FORMAÇÕES DE CARÁTER OBSTRUTIVO
• ITU RECORRENTE
• ANORMALIDADES RENAIS CONGÊNITAS