Lunga - Pneumothorax

Question 1

Vad är en penumothorax?

Answer 1

Pneumothorax är ett tillstånd där luften i lungan läcker ut i pleurarummet. Detta förstör det undertryck som normalt sett expanderar lungan vilket gör att lungan kollapsar.

Question 2

vilka olika pneumothoax finns?

Answer 2

• Spontan – vilket uppstår vid luftinträde i cavum pleurae, som då bryter det undertryck som normalt håller lungan utspänd, vilket resulterar i att lungan kollapsar.
  
  • Primär – ingen känd lungsjukdom
  • Sekundär - orsakad av bakomliggande lungsjukdom så som KOL, emfysem eller cystisk fibros
• Tensionspneumothorax/övertryck

Question 3

vad är spontanpneumothaox? riskfaktor

Answer 3

Vad är de?
Pneumothorax är ett tillstånd där luften i lungan läcker ut i pleurarummet. Detta förstör det undertryck som normalt sett expanderar lungan vilket gör att lungan kollapsar.

Riskfaktorer – KOL, cystisk fibros, manligt kök, marfan-syndrom och rökning

Question 4

symtom spontan

Answer 4

• Dämpade andningsljud
• Andfåddhet
• Hypersonor perkussionston
• Plötslig andningskorrelerande bröstsmärta

Question 5

dianotisk pneumotax spontan

Answer 5

• Takykardi
• Nedsatt andningljud
• Hypersonar perkussion

Bild
Pulmröntgen/DT thorax alternativt ultraljud lunga. Röntgen visar ökat avstånd mellan lungkant och bröstvägg. Är avståndet över 2 cm räknas det som en stor pneumothorax vilket kräver behandling med drän.

Question 6

behadnling spontan

Answer 6

Liten (mindre än 2 cm) = expektans

Stor

• Sätt dränage
• eller en Backventil där luft kan sugas rakt ut men inte komma in. Slangen är kopplad till en låda som kan fånga upp vätska för provtagning.

Information om:

• ej flygga på 8 veckor
• Livslång dyförbud med tuver
• Rökstopp

Question 7

vid spontanpenumotoax ska man aldrig (2st)

Answer 7

söva

CPAP

Question 8

vad är tensionspenumotax och vilka typer finns?

Answer 8

Vad är det?
En allvarlig form av pneumothorax är tensions- eller övertryckspneumothorax. Vid tillståndet ansamlas luft i cavum pleurae i samband med in- och utandning varifrån den inte kan ta sig ut. Hjärtat kan då tryckas ihop och de stora kärlen kan blockeras – detta är ett livsfarligt tillstånd, då det kan medföra cirkulationskollaps.

Olika typer

• Tensions pga. punktionshålet vid en pneumothorax fungerar som en back-ventil. Ventilen gör så att det vid varje andetag fylls på mer luft i lungsäcken (luft kommer in men inte ut).
• Öppen pneumothorax – där örbindelse mellan bröstvägg och pleurarummet. Öppen förbindelse mellan lungsäck och bröstkorg. Luften kommer då utifrån istället för att läcka ut från lungan.

Question 9

orsaker till tension?

Answer 9

• Trauma (vanligast) - Penetrerande våld mot thorax eller revbensfrakturer
• Intuberade patienter
• Sekundärt till spontanpneumothorax

Question 10

vad är tenison för diagnos?

Answer 10

Är en klinisk diagnos och vid misstanke om tensionspneumothorax ska ingen vidare utredning ske utan patienten ska behandlas för detta

Question 11

symtom och diff till tension?

Answer 11

Diff – spontant pneumo, emboli och akut astma

Symtom

• Halsvenstas
• Trachea dividerad (stäld åt sidan)
• AF hög
• SAT låg
• Hypersonar perkussion
• Nedsatt andningsljud
• Kritiskt läge vid:
  
  • Hypoxi
  • Cyanos
  • Sänkt medvetnade

Question 12

handlägning av tension

Answer 12

Syrgas – ges på 100%

Punktering – görs via bröstkorg i 90 grader vinkel mot huden direkt kranialt om ett revben.

Punkteringen ska göras i den “säkra triangeln” som ses här:

Dränage – läggs och är kvar i 3-5 dagar

Bild – där kontrollröntgen/pulmröntgen - Bekräftar diagnos men då tillståndet är urakut ska röntgen ej genomföras innan den akuta handläggningen med akut needle decompression och thoraxdränage genomförts.