Pacemaker

Question 1

vilka tre sorter finns?

Answer 1

Pacemaker hjälper hjärtat att slå när den inte kan. Viktigt att veta är att man skiljer på tre olika sorter här:

1. Pacemaker
2. CRT
3. ICD

Question 2

vad är en pacemaker?

Answer 2

Vad är det?
En dosa som hjälper hjärtat att slå. Detta igenom:

• Stimulera hjärtat när de går för sakta

Question 3

Indikationer för pacemaker

Answer 3

Vanligaste är:

• Sinusknutdysfunktion med symtomatisk bradykardi
• AV-block – och då:
  
  • II typ 2
  • Och III
  • Även symtom vid II typ 1

Andra kan vara:

• Sänkelblock som varierar mellan höger och vänster
• Vissa kardiela synkope

Question 4

hur graderar man pacemaker efter 1,2,3 och 4?

Answer 4

bokstäver enligt:

• Bokstaven på position 1 – Talar om vilket hjärtrum som stimuleras, A eller V
• Bokstaven på position 2 – Talar om vilket hjärtrum som avlyssnas, A eller V
• Bokstaven på position 3 – Talar om ifall signalen från pacemakern inhiberas vid spontan impuls eller inte, I för inhibering, 0 för ej inhibering.
• Bokstaven på position 4 - Talar om frekvensvariabiliteten, kan antingen vara ‘‘rate response’’ (R) eller (O) för ‘‘none’’

Question 5

hur läger man in en pacemaker?

Answer 5

1. In igenom v.cefalica som friläggs. Här för man ner elektroderna
2. De kommer sedan ner i höger förmak och sedan höger kammare
3. Man skruvar sedan fast elektroderna i hjärtmuskel
4. Man sätter dosan i muskelskidan ovanför pectoralis.

Question 6

hur kan pacemaker se ut på ekg?

Answer 6

Question 7

komplikationer pacemaker

Answer 7

Sverige har väldigt bra siffor, men de finns komplikationer efter operation så som:

• Totalblock, arymier, dislokation, tamponad
• Infektioner – vanligaste och alvarligaste

Question 8

när ger man crt?

Answer 8

Den ersätter inte LM, men kan komplettera dem vid hjärtsvikt.

Ges vid hjärtsvikt med bredda QRS och LM som inte sänkt EF tillräkligt

Question 9

hur vekrar crt?

Answer 9

Hur verkar den?

Man lägger en ytterligare elektrod utanför hjärtat så att både vänster och höger kammare stimuleras samtidigt. Detta gör att hjärtat kan pumpa bättre vid t.ex. hjärtsvikt.

Man kan också gå via kranskärlen dit.

Question 10

när ger man ICD?

Answer 10

En ICD ger man till patienter som:

• Överlevt hjärtstopp
• Överlevt allvarlig kammararytmi
• Vissa med hjärtsvikt och nedsatt vänsterkammarfunktion
• Vid ärliga men icke ännu symtomatiska sjukdomar med arytmier mm

Question 11

förutsättningar för att ice ska fungera

Answer 11

Förutsättning för att den ska fungera
De är att den ska kunna känna av hjärtat utan att ta in yttre störningar. Detta är ovanligt men kan ske främst på sjukhus och då oftast vid MR

Question 12

när ger man inte icd?

Answer 12

• Reversibel orsak till arytmi
• VT/VF inom 48 timmar
• Demens eller psykiatrisk sjukdom vilket gör att de t.ex. känner sig övervakade med ICD
• Förväntad överlevande mindre än 1 år

Question 13

hur fungera en icd?

Answer 13

Innehåller samma funktioner som en pacemaker i kombination med förmågan att avge antitaky-pace, ATP, eller chock vid detekterad kammartakykardi. De flesta ventrikeltakykardier bryts med ATP.