1
Q
Nommer 7 caractéristiques morphologiques du staphylococcus aureus
A
- Cocci à gram positif
- Arrangements en grappe de raisins
- Non-sporulées (mais vrm résistantes aux conditions environnantes)
- Non-mobile
- Catalase positive
- produit une coagulase
- pyogène (produit du pus) –> vrm virulente
2
Q
nommer les 2 composantes de la surface des s. aureus et leurs spécificités
A
- capsule polysaccharidique (90% des s.aureus)–> rôle antiphagocytaire qui favorise la survie de la bactérie
- Adhésines : protéines de surface attachées au peptidoglycan qui permet une meilleure adhésion aux protéines de l’hôte
3
Q
nommer les 3 composantes majeures de la paroi du s.aureus , et leurs rôles
A
- acide teichoïque et lipoteichoïque : métabolisme de la paroi, adhésion, impliqué dans l’inflammation ( 50% du poids de la paroi)
- peptidoglycan : recconu par le système immunitaire, libération de cytokines, stimule la réponse inflammatoire
- protéine A : se fixe à la fraction FC des IgG
4
Q
combien d’hémolysines le s.aureus peut il produire (minimum) ? les nommer
A
minimum 4
alpha, beta, delta, gamma
5
Q
caractéristiques de la toxine / hémolysine ALPHA
A
- détruit les lyzosomes
- possède des effets cytotoxiques
- LA PLUS PUISSANTE
6
Q
caractéristiques de la toxine BETA
A
- sphingomyélinase
- entraine des lésions en modifiant les lipides des membranes
- peut liser des globules blancs
7
Q
caractéristiques de la toxine hémolytique/ toxine DELTA
A
- mode d’action inconnu
8
Q
caractéristiques de la toxine GAMMA
A
- appelées leucocidine
2. s’attache aux globules blancs et à d’autres cellules et entraîne leur lyse
9
Q
spécificités de la toxine de Panton-valentine
A
- on la retrouve chez les s.aureus sensibles à la méthicilline (2%)
- semble associées à la présence de furonculose et pneumonies hémorragiques
10
Q
caractristiques importantes des entérotoxines du s.aureus
A
- résistantes à la chaleur
2. provoquent des intoxications alimentaires
11
Q
spécificités des toxines exfoliatines A et B (SSSS)
A
- affinité particulière pour la stratum granulosum de la peau
- clivage de la peau –> apparence d’une peau ébouillantée
12
Q
spécificités de la toxine du choc toxique TSST-1
A
- associées au syndrome du choc toxique
2. puissante , pyrogène, agit cmme un superantigène pour créer les symptomes
13
Q
nommer 4 enzymes produites par s.aureus et le rôle général de enzymes
A
rôle: permettent au pathogène d’envahir plus facilement les tissus de l’hôte infecté
- coagulase etstphylokinase
- Lipases
- Hyaluronidase
- bêta-lactamase
14
Q
caractéristiques des coagulases et staphylokinases
A
- coagulase : coagulation du plasma
2. staphylokinases: fibrinolysine–> briser les thrombus
15
Q
caractéristiques des lipases
A
associés au transport cutané
16
Q
caractéristiques des hyaluronidases
A
- rôle important dans la progression de l’infection cutanée
2. inactivé par la poussée inflammatoire qui suit l’éclosion de la bactérie dans le tissu cutané
17
Q
caractéristiques des bêta-lactamase
A
- chez les s.aureus résistants au bêta-lactamines
2. hydrolyse du cycle bêta-lactame des pénicillines
18
Q
les s. aureus sont résistantes à quoi
A
pénicilline G –> il faut donc utiliser des pénicillines semi-synthétiques
19
Q
tx d’un SARM
A
- vancomycine ou linezolide
2. SARM-AC –> TMP-SMX ou clindamycine
20
Q
combien d’hémolysines le s.aureus peut il produire (minimum) ? les nommer
A
minimum 4
alpha, beta, delta, gamma
21
Q
caractéristiques de la toxine / hémolysine ALPHA
A
- détruit les lyzosomes
- possède des effets cytotoxiques
- LA PLUS PUISSANTE
22
Q
caractéristiques de la toxine BETA
A
- sphingomyélinase
- entraine des lésions en modifiant les lipides des membranes
- peut liser des globules blancs
23
Q
caractéristiques de la toxine hémolytique/ toxine DELTA
A
- mode d’action inconnu
24
Q
caractéristiques de la toxine GAMMA
A
- appelées leucocidine
2. s’attache aux globules blancs et à d’autres cellules et entraîne leur lyse
25
spécificités de la toxine de Panton-valentine
1. on la retrouve chez les s.aureus sensibles à la méthicilline (2%)
2. semble associées à la présence de furonculose et pneumonies hémorragiques
26
caractristiques importantes des entérotoxines du s.aureus
1. résistantes à la chaleur
| 2. provoquent des intoxications alimentaires
27
spécificités des toxines exfoliatines A et B (SSSS)
1. affinité particulière pour la stratum granulosum de la peau
2. clivage de la peau --> apparence d'une peau ébouillantée
28
spécificités de la toxine du choc toxique TSST-1
1. associées au syndrome du choc toxique
| 2. puissante , pyrogène, agit cmme un superantigène pour créer les symptomes
29
nommer 4 enzymes produites par s.aureus et le rôle général de enzymes
rôle: permettent au pathogène d'envahir plus facilement les tissus de l'hôte infecté
1. coagulase etstphylokinase
2. Lipases
3. Hyaluronidase
4. bêta-lactamase
30
tx d'une septicémie
( de 2 à 4semaines )
1. retrait du corps étranger si présent
2. drainage de l'abcès si présent
3. éliiner endocardite
4. tx de support
5. pénicilline semi-synthétique à haute dose par voie i.v.
6. clindamycine ou vancomycin si allergie à la pénicilline
7. vancomycine si résistance à la méthicilline
31
caractéristiques de l'endocardite au s.aureus
1. infection de la surface endocardique du coeur
2. peut être secondaire à plusieurs espèces bactériennes
3. maladie grave à taux de mortalité haut
4. très tapageuse: plusieurs embolies septiques qui peuvent s'abcéder
32
caractéristiques des hyaluronidases
1. rôle important dans la progression de l'infection cutanée
| 2. inactivé par la poussée inflammatoire qui suit l'éclosion de la bactérie dans le tissu cutané
33
caractéristiques des bêta-lactamase
1. chez les s.aureus résistants au bêta-lactamines
| 2. hydrolyse du cycle bêta-lactame des pénicillines
34
les s. aureus sont résistantes à quoi
pénicilline G --> il faut donc utiliser des pénicillines semi-synthétiques
35
tx d'un SARM
1. vancomycine ou linezolide
| 2. SARM-AC --> TMP-SMX ou clindamycine
36
caractéristiques de l'infection cutanée localisée au s.aureus
exsudat purulent ou abcès
survient ost traumatisme mineur ( piqures, écorchure, etc.)
37
nommer 4 infections s. aureus cutanées localisées
1. folliculite (pyodermie du follicule pilleux )
2. impétigo (infection de seulement l'épiderme --> full contagieuse)
3. furoncles (lésions profondes aux surfaces poilues)
4. infections de plaies post- chx (s.aureus est le principal pathogène )
38
qu'est ce qu'on veut dire par "infection cutanée diffuse " au s.aureus ? donner un exemple et expliquer le
infection qui s'étend aux tissus mous sous-jacents
ex. cellulite : inflammation aigue des tissus mous, mais exclu le muscle --> la bactérie d'introduit par une plaie pénétrante et se propage et infecte rapidement
39
tx de l'intoxication alimentaire
1. remplacement des liquides et électrolytes
2. PAS D'ANTIBIOTIQUES
3. évolution habituellement bénigne
40
caractéristiques de l'ostéomyélite
1. infection de l'os
2. acquise par voie hématogène ou à proximité d'un foyer contigu d'infection ou après insertion d'un matériel synthétique
3. s.aureus = la bactérie la plus souvent rencontrée en ostéomyélite
4. enfants surtout tibia et fémur
5. adultes symptômes vagues et chroniques
41
dx d'une ostéomyélite
1. microbiologique
| 2. radiologique : rx simple , scintigraphie osseuse, résonance magnétique CT-scan, TEP scan
42
tx ostéomyélite
1. débridement chx
| 2. antibiotiques longue durée
43
nommer 2 infections invasives a s.aureus
1. septicémie
| 2. endocardite
44
caractéristiques générales de la septicémie
1. décharge de bactéries pathogènes dans le sang provenant d'un foyer initial
2. 2 types: nosocomiale ou acquise en communauté
3. survient à la suite d'un infection locale qui s'est propagée (suite d'une chx, traumatisme)
45
présentation clinique et tx d'une septicémie et dx
1. fièvre et frissons solennels débutent brusquement
2. dlrs diffuses, symptomes neuro
3. tenter de trouver le foyer initial
4. exam physique normal ou hypotension / hyperthermie
5. dx: hémocultures
46
tx d'une septicémie
( de 2 à 4semaines )
1. retrait du corps étranger si présent
2. drainage de l'abcès si présent
3. éliiner endocardite
4. tx de support
5. pénicilline semi-synthétique à haute dose par voie i.v.
6. clindamycine ou vancomycin si allergie à la pénicilline
7. vancomycine si résistance à la méthicilline
47
caractéristiques de l'endocardite au s.aureus
1. infection de la surface endocardique du coeur
2. peut être secondaire à plusieurs espèces bactériennes
3. maladie grave à taux de mortalité haut
4. très tapageuse: plusieurs embolies septiques qui peuvent s'abcéder
48
nommer les 2 tableaux cliniques secondaires à la production de toxines de s.aureus et identifier la toxine responsable
1. syndrome du choc toxique : TSST-1 /
| 2. l'intoxication alimentaire au s. aureus : entérotoxine A
49
tableau clinique du syndrome du choc toxique
1. myalgies intense, fièvre, vomissements et diarrhée
2. suivis d'hypotension et de choc
3. éruption cutanée en "coup de soleil"
4. inflammation des muqueuses
5. temp en haut de 38.9
6. hypotension systolique
7. éruption cutanée suivie de desquamation
8. atteinte de trois systèmes ou plus
50
nommer les systèmes qui peuvent être atteints en choc toxique et les détails
1. GI : vomissements, diarrhée abondante
2. musculaire : myalgie ou + 5 fois les CPK
3. Muqueuses hyperhémiées : vagin, conjonctives ou pharynx
4. Rein : BUN ou créatinine 2 fois la normale , pyurie sans infection urinaire
5. hépatique: aug de la bilirubine, de ALT ou AST 2x la normale
6. thrombocytopénie < 100 000 mm3
7. SNC: désorientation sans signe de localisation
51
dx d'un syndrome à choc toxique
1. présence de s. aureus dans des sites autres que les hémocultures
2. mise en évidence de la TSST-1
52
tx du syndrome à choc toxique
1. remplacement liquidien agressif
2. pénicilline résistante aux bêta- lactamases
3. prévention des récurrences dans les cas reliés à l'utilisation de tampons vaginaux
53
comment se transmet l'intoxication alimentaire ? nommer 5 aliments habituels
de personne en personne !! s.aureus est chez la personne qui a participé à la préparation de la nourriture incriminée
1. desserts à la crème patissière
2. conserves
3. charcuterie
4. salade de pommes de terre
5. crème glacée
54
présentation clinique et dx de l'intoxication alimentaire
1. début brusque 2-6 heures après l'ingestion
2. salivation, nausées, vomissements
3. dlr abdo et diarrhée aqueuse
4. pas de fièvre / pas d'éruption cutanée
5. signes de déshydratation et d'hypotension
dx: coloration de gram de la nourriture potentiellement contaminée , recherche de l'entérotoxine A
55
tx de l'intoxication alimentaire
1. remplacement des liquides et électrolytes
2. PAS D'ANTIBIOTIQUES
3. évolution hbaituellement bénigne
SF3 exam 2 🍒🍒🍒
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