Micro 22

Question 1

reproduction des champignons

Answer 1

voies asexuées le plus souvent :

levures: bourgeonnement
moisissures: production de spores

Question 2

4 rôles des champignons dans le monde /

Answer 2

1. recyclage de la matière organique
2. comestibles
3. production industrielle de substances
4. pathogènes

Question 3

caractéristiqus des moisissures

Answer 3

1. filaments longs et ramifiés (HYPHES)
2. accroissement des hyphes par élongation ou embranchement
3. les hyphes ont un cytoplasme continu
4. il y a une certaine organisation
5. 2 types de hyphes :
   - végétatifs ( obtient des nutriments et gère le catabolisme et la croissance )

• reproducteurs ( s’élève au dessus du milieu de culture —> aspect de duvet , portent les spores reproductrices)

Question 4

caractéristiques des levures

Answer 4

1. unicellulaires
2. non-filamenteux
3. unicellulaire
4. reproduction par bourgeonnement
5. noyau se divise par mitose pendant le bourgeonnement

Question 5

caractéristique importante de beaucoup de champignons pathogènes

Answer 5

dimorphes !!!!

levures à 37°C (dans les tissus humains) et moisissures à 25°C (dans la nature)

Question 6

que contient la paroi cellulaire des mycètes ?

Answer 6

un polysaccharide: le GLUCANE

Question 7

que contient la membrane cellulaire des mycètes ?

Answer 7

un lipide complexe : l’ERGOSTÉROL

Question 8

quelles sont les cibles de presque tous les antifongiques ?

Answer 8

le glucane et l’ergostérol

Question 9

nommer les 4 types d’antifongiques

Answer 9

1. polymères
2. azoles
3. echinocandins
4. flucytosine

Question 10

nommer les moyens de donner des antifongiques

Answer 10

1. voie orale
2. i.v.
3. crèmes

Question 11

mécanisme d’action des polymères et caractéristiques

Answer 11

–>se lient aux ergostérols de la membrane cellulaire et causent une augmentation de la PERMÉABILITÉ de la membrane , la perte de cytoplasme et la mort cellulaire

1. fongicides très toxiques
2. Deux classes :
   • amphotéricine B
   (IV)
   • nyastine (crèmes pcq trop toxique pour être mise i.v. )

Question 12

effets secondaires de l’amphotéricine B

Answer 12

fièvre, frissons, céphalées, hypotension , aug de la créatinine et hypokaliémie

s’accumule dans le foie

Question 13

spécificité du mécanisme de l’amphotéricine B

Answer 13

Se lie au cholestérol des

membranes cellulaires

Question 14

usage de l’amphotéricine B

Answer 14

Tx infections fongiques sévères

(Antifongique des mauvais jours, utilisé lorsqu’on veut absolument Tx une infection rapidement, aux dépends de la santé rénale du patient)

Question 15

usage de la nystatine

Answer 15

Tx des infections cutanées/des muqueuses

Crèmes, suppositoires vaginaux, suspensions orales

Question 16

mécanisme des azoles

Answer 16

Réduisent la synthèse des ergostérols, ce qui cause l’accumulation de stérols toxiques et donc l’endommagement de la membrane

Question 17

caractéristiques des azoles

Answer 17

1. Fongistatiques
2. Voie topique, IV ou p.o.
3. Plusieurs sous-classes

Question 18

usage des azoles

Answer 18

large spectre d’activité (voir sous-classes)

Question 19

spécificités du mécanisme, caractéristiques et usage du kétoconazole

Answer 19

moins spécifique pour les ezymes fongiques que les autres

interfère avec la synthèse des hormones surrénales et sexuelles

–> Nécessite un pH gastrique acide

–> premier azole
systémique disponible

Question 20

effets secondaires du kétoconazole

Answer 20

interactions Rx sévères avec antihistaminiques et rx métabolisé par cyt P-450

Question 21

caractéristiques du fluconazole

Answer 21

Voie IV ou p. o.

Pénètre bien liquide céphalorachidien

N’affecte pas métabolisme hormonal

Non-modifié par pH gastrique

pas d’effets secondaires spécifiés

Question 22

usages du fluconazole

Answer 22

Actif contre Candida albicans et Cryptococcus /neoformans

Question 23

caractéristiques de l’itraconazole

Answer 23

Absorption optimale avec pH gastrique acide

Voie p. o.

N’affecte pas métabolisme hormonal

Question 24

usages de l’itraconazole

Answer 24

actif contre :

dermatophytes

candida

aspergillus

Question 25

effets secondaires de l'itraconazole

Answer 25

Interfère avec métabolisme de plusieurs Rx Inducteur d’enzymes hépatiques

Question 26

usages du voriconazole et effets secondaires

Answer 26

usage: large spectre d'activité incluant aspergillus effets secondaires: Inhibe fonction de plusieurs enzymes du cyt P-450 Multiples interactions Rx

Question 27

caractéristiques et usage du posaconazole

Answer 27

Absorption augmentée avec repas Voie p. o Prévention des infections fongiques chez patients immunodéprimés

Question 28

effets secondaires du posaconazole

Answer 28

Inhibiteur du cyt P-450 Plusieurs interactions Rx

Question 29

mécanisme des echinocandins

Answer 29

Inhibition compétitive de la synthèse du glucane, ce qui cause des dommages à la paroi et conduit à la mort cellulaire des champignons

Question 30

caractéristiques et usages des echinocandins

Answer 30

1. fongicides 2. i.v. usages : infections à candida albican et sapergillus fumigatus

Question 31

mécanisme de la flucocytosine

Answer 31

Antimétabolite analogue à la cytosine, qui inhibe | la synthèse de l’ADN et de l’ARN

Question 32

effets secondaires de la flucytosine

Answer 32

très toxique pour les cellules de la moelle osseuse et de la muqueuse intestinale : NEUTROPÉNIE et ULCÈRES INTESTINAUX doses doivent être ajustée si insuf. rénale

Question 33

caractéristiques de la flucytosine

Answer 33

1. per os 2. élimination rénale 3. TOUJOURS EN COMBINAISON AVEC AMPHOTÉRICINE B POUR SYNERGIE

Question 34

caractéristiques importantes des mycoses :

Answer 34

1. ne se transmettent pas de personne en personne 2. 3 types de champi peuvent les causer : levures , champi mycéliens (moisissures) et champi dimorphes 3. inhalation ou inoculation ou déjà dans la flor (ex candida albicans ) 4. 4 types : superficielles, cutanées, sous-cutanées, profondes

Question 35

nommer la principale mycose sous-cutanée

Answer 35

sporotrichose

Question 36

dxdx d'une micose ?

Answer 36

1. culture d'un champi pathogène pour confirmer le dx 2. culture positive d'un site stérile champi opportuniste pour confirmer le dx 3. galactomannan pour aspergillus (dans la paroi cellulaire) 4. exam histopatho pour mycose profonde (PCR de plus en plus disponibles ) 5. tests cutanés peuvent pas dx une infection active q

Question 37

nommer les 3 champi pathogènes qui s'acquièrent par inhalation des spores

Answer 37

1. histoplasmose 2. blastomycose 3. coccidioïdomycose

Question 38

nommer le champi pathogène qui s'acquiert inoculation cutanée

Answer 38

sporotrichose

Question 39

symptômes de l'infection à l'histoplasmose et tx

Answer 39

primo-infection: asymptomatique ou petite pneumonie avec des symptômes non-spécifiques tx juste si symptômes sévères ou patient immunosupprimé

Question 40

symptômes de l'infection à la blastomycose et tx

Answer 40

1. primo-infection souvent asymptomatique 2. souvent maladie chronique et progressive tous les patients sont tx

Question 41

symptômes de l'infection à la coccidioïdomycose et tx

Answer 41

--> régions arides très chauds/ très peu de gel durant l'hiver et végétation clairsemée primo-infection asymptomatique dans 60% des cas et 40% infections respiratoires basses pet évoluer vers une pneumo chronique, infection musculo-squelettique, cutanée, méningite (disséminée= associée au sida) patients peu symptomatiques pas traités , tx pour primo-infection sévère , maladies extra-pulmonaires et patients avec comorbidités --> tx efficace à 50-70%

Question 42

symptômes de l'infection à la sporotrichose et tx

Answer 42

--> jardiniers évloue rarement en manifestations systémiques, mais évolution indolente sur plusieurs années--> arthrite septique , ostomyélite ou pnuemonie dx par biopsie de culture

Question 43

4 caractéristiques des champignons opportunistes

Answer 43

1. bas degré de virulence (infectent surtout les immunodéprimés) 2. très présents dans l'environnement 3. ne sont pas dimorphes 4. nb de cas augmente pcq nb de patients immunosupprimés augmente

Question 44

8 caractéristiques d'une cryptococcose

Answer 44

1. levure ubiquitaire qui se trouve dans tous les climats 2. surtout où excréments de pigeons 3. s'attrappe par inhalation de poussière contaminée 4. pas de transmission de personne en personne 5. immunocompétents résistent naturellement 6. peu de dommages tissulaires--> pas d'exotoxines 7. réaction inflammatoire: méningite chronique, pneumonie, lésions cutanées 8. dx par détection d'Ag dans le sang ou liquide C-R et par culture

Question 45

5 caractéristiques d'une candidose

Answer 45

1. fait partie de la flore normale du tube digestif et du vagin 2. neutrophiles toxiques pour pseudohyphes et blastospores --> protègent contre l'invasion systémique 3. invasion systémique se fait à partir du tractus digestif 4. lymphocytes protègent contre les infections des muqueuses 5. 2 manifestations clinique : infection des muqueuses et infection des organes profonds

Question 46

nomme les facteurs de risque pour une infection à candida

Answer 46

1. bris de muqueuse 2. antibios à large spectre 3. chx abdominale 4. hyperalimentation i.v. 5. matériel prosthétique 6. neutropénie secondaire à la chimiothérapie 7. la chimio 8. immunosuppression

Question 47

nommer les infection de muqueuses causées par une candidose, et leurs principales caractéristiques

Answer 47

1. candidose orale : champi dans la bouche pcq usage d'antibios ou stéroïdes en inhalation 2. oesophagite : patients souffrant de néo hématologique ou SIDA 3. vaginite : très fréquent , facteurs prédisposants ; diabète, antibios, grossesse, contraceptifs oraux, immunosuppression 4. intertrigo : infection superficielle des plis cutanés 5. candidose mucocutanée chronique : infection de la peau, des muqueuses des cheveux et des ongles qui récidive malgré tx

Question 48

caractéristiques importnates de la candidose systémique

Answer 48

1. patients lourdement immunosupprimés : neutropéniques, cancer, grands brûlés, post-op difficile , etc. 2. infections qui peuvent toucher : SNC, respiratoire , tractus urinaire, ostéo-articulaire, endovasculaire, hépatosplénique 3. candidémie = présence de candida dans le sang --> difficile à détecter

Question 49

caractéristiques de aspergillose

Answer 49

1. aspergillus est une moisissure ubiquitaire 2. très présente dans l'environnement 3. spores inhalés colonisent l'arbre respiratoire 4. invasion systémique : colonisation des poumons--> sous-muqueuse --> vaisseaux sanguins --> Infarctus hémorragique --> nécrose 5. aspergillome: masse d'hyphes dans des cavités pulmonaires déjà formées 6. patient peut développer une pneumonie sévère 7. dx: histopathologie ,culture de aspergillus dans un site normalement stérile

Question 50

voir tableaux à la fin du doc

Answer 50

résumés kind of