Nommez les conditions médicales (4) les plus communément rencontrées dans le contexte où un patient est agressif?
- Intoxication (alcool, stimulants (cocaïne, métamphétamine, extasie, speed)
- Troubles métaboliques (hypothermie, hyponatrémie)
- Traumatismes crâniens
- Psychose
éléments clés à ne pas oublier pour désamorcer une situation (pacification)? (6)
- Langage non verbal ouvert, Ton de voix calme, posé et uniforme
- Langage approprié
- Attitude rassurante, qui démontre un intérêt envers le patient, qui démontre une compréhension du patient
- Attitude qui démontre le contrôle de soi
- Approche qui apporte un potentiel de soulagement, d’aide
- Analyse et planification de l’espace d’intervention.
Quels sont les éléments qui peuvent compliquer la communication et donc diminuer la qualité des réponses obtenues lors du questionnaire systémique (4)?
- L’état de crise, l’anxiété
- le manque d’intimité, présence de la famille ou d’étrangers
- les distractions environnantes (bruits, foule, manque de luminosité)
- Le fait que les intervenants soient des étrangers
étapes du contact patient
- Présentation ( Verbal et non verbal)
- introduction (verbale)
- position (non verbale)
- contact visuel (non verbal)
- la voie ( Verbale/ Non verbale)
- la politesse (verbale)
- le toucher vs la distance physique ( non verbale)
Diagnostics possibles d’un patient qui est anti coagulé (4)
- FA
- valve cardiaque artificielle
- embolie pulmonaire
- thrombophlébite profonde (TPP)
Diagnostics possibles d’un patient qui prend des antiplaquettaires
- infarctus du myocarde
- angine
-AVC
Quelles sont les deux (2) catégories de patient où il est particulièrement important de documenter le dernier repas (heure)?
- pt en détresse respiratoire chez qui une intubation ou une ventilation à pression positive pourrait être requise à court terme
- pt candidats à une chirurgie immédiate (traumatisme, douleur abdominale avec abdomen aigu)
Quelles sont les principales pathologies à suspecter en contexte urgent lorsque la plainte principale est une dyspnée?
- insuffisance cardiaque (incluant OAP)
- décompensation MPOC
- asthme
- pneumonie
- embolie pulmonaire
Questions à poser pour clarifier rapidement si le pt a un dissection de l’anévrisme de l’aorte abdominale
- Localisation de la douleur ? Irradie au dos (déchirure)
- Apparition de la douleur ? Apparaît de façon soudaine
- De quoi s’accompagne la douleur ? S’accompagne de symptôme de choc, faiblesse, syncope
- Quel est la clientèle la plus à risque? Homme de plus de 50 ans
à quoi sert le réflexe de gag
Ensemble des réflexes qui protègent le patient contre l’aspiration des aliments dans l’arbre bronchique
Lors d’un cas suspecté d’ACR, pourquoi devriez-vous apporter que le strict minimum (trousse, MDSA, O2) ?
Car l’objectif de l’ACR est 1 analyse <60 secondes de l’arrivée du TAP au chevet du patient.
Amener le minimum réduit le temps d’arriver
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde?
Oublie une partie des événements qui ont eu lieu après l’accident
** certains traumatisés seront temporairement incapables d’enregistrer de nouvelles informations. C’est pour cela que ces patients répètent constamment les mêmes questions; lors de la réception de la réponse, ils sont incapables de l’intégrer. Par contre, les souvenirs déjà formés, date de naissance, adresse, nom des parents, etc. sont encore bien présents; la mémoire de longue durée est intacte**
Qu’est-ce que l’amnésie rétrograde?
Oublie une partie des événements avant l’accident
Peut-être ajouté à l’amnésie antérograde et dénote généralement d’une atteinte plus importante.
Un pt en acr peut-il présenter une respiration réflexe et un certain tonus musculaire?
oui
différence de pouls entre radial, carotidien et fémoral
radial: 80 mmHg
fémoral: 70 mmHg
Carotidien: 60 mmHg
2 clientèles où la réponse physiologique de l’état de choc peut différer des réponses standards
Patient athlétique: FC 40-50 bpm au repos. Même si la FC double, elle reste inférieure à 100 bpm. Les athlètes compensent souvent autant en augmentant la force de contraction cardiaque que par l’accélération du pouls.
Patient âgé ou aux prises avec des MCAS: Prise de bêtabloqueurs (empêchent l’augmentation de la FC et le cœur de battre plus fort) limite la réponse adrénergique pour protéger le cœur. L’absence de tachycardie peut être trompeuse.
Expliquez les raisons physiologiques de l’évolution des signes vitaux suivants lors d’un cas de choc hémorragique.
Une fois que la sévérité de l’état de choc dépasse la capacité du corps humain de compenser le choc, la pression artérielle chute et il s’ensuit une altération de l’état de conscience. En état critique, la tachycardie est remplacée par la bradycardie et l’agitation par la léthargie et le coma.
