principaux critères pour amener à l’identification d’un sinistre (7)
- évènement :grande envergure, incertitude sur la durée
- l’intervention : extrême urgence, maitrise difficile
- la mobilisation : ressources insuffisantes, besoin renfort
- la coordination: + de 2 ministères sont impliqués
- les communications: surchargées
- les relations avec les médias: journalistes ++
- conséquences: conséquences à long terme
Quelle est la différence entre un « sinistre » et un « accident à blessés multiples »?
- Sinistre : les besoins > capacité des ressources disponibles à agir de façon habituelle
- ABM : temporairement les ressources seront insuffisantes pour s’occuper de tous les blessés de façon immédiate. Méthodes de triage START ou JUMPSTART
Rôle des pompiers
- Responsables du sauvetage des blessés.
- Responsables d’entrer en zone dangereuse pour rapatrier les blessés en zone sécuritaire.
- Responsables du contrôle des risques d’incendie, de la désincarcération et de la décontamination des blessés lors d’une exposition à une matière dangereuse.
Rôle des policiers
- Responsables de la sécurité, du contrôle de la foule et du contrôle de l’accès à la scène.
- Responsable de la circulation.
- Responsable de la coordination d’une évacuation, de prévenir pillage et vandalisme, et de contacter le coroner et de faire transporter les morts.
Rôle d’intervenant santé
Responsables du triage, du traitement et du transport des blessés.
Rôle chef trieur
Responsable des équipes d’intervention-santé, responsable de la gestion de scène, les communications avec le CCS et les autres intervenants. Responsable d’évaluer le besoin de ressources nécessaires et en fait la demande. Il choisit la localisation des aires de triage et de rassemblement des blessés.
Rôle trieur
Effectue le triage
différentes zones (9)
- zone dangereuse (risque pour les intervenants)
- zone de sauvetage (évacuer les victimes)
- zone sécuritaire ( pas de risque pour les intervenant)
- aire de triage (proche de la zone dangereuse)
- aire de rassemblement des blessés (triage secondaire, stabilisation, coordonne le transport)
- centre des opérations: coordination des actions
- poste de commandement: coordination des opérations liés à un secteur
- zone de circulation à accès contrôlé
- aire de décontamination
Combien de temps devrait être alloué par patient lors de l’évaluation START?
<30 secondes par blessé
Lors de l’application de la méthode START, à quel endroit le trieur doit-il débuter son triage?
Commence par le patient le + près de lui et continue sa démarche jusqu’au + éloigné
Quels sont les 3 éléments évalués chez le patient lors de l’application de la méthode START?
Respiration, circulation et état de conscience.
Où doit être installé l’étiquette de triage (3)?
Mise autour du cou, du bras ou du pied du patient
Que devrait apporter le trieur avec lui lors d’un sinistre (4 outils)
Les étiquettes de triage, des gants, des pansements et un masque de poche.
Vrai ou Faux? Lors d’une évaluation START l’ouverture des voies respiratoires doit se faire avec une subluxation.
Faux, basculement de la tête et position latérale de sécurité
Est-ce que la protection spinale doit être appliquée lors de l’évaluation Start? Pourquoi?
Non, + grand bien pour un + grand nombre. Les lésions de la moelle épinière ne sont pas fréquentes, même pour les patients les plus à risque qui présentent des lésions maxillo-faciales.
Que doit faire la personne responsable d’une aire de triage?
Triage secondaire. Il faudra retirer tous les patients de la même aire avec des critères plus médicalisés pour pouvoir décider quel patient sera évacué en priorité
Quelles sont les deux grandes différences entre le START et le Jump START?
Inclusions : les enfants apparaissant comme ayant 8 ans et –
Respirations : absence de respiration. Tenter 5 ventilations au masque de poche
Quelle est la séquence de triage Jumpstart?
RESPIRATION : La respiration est considérée comme anormale chez l’enfant si elle est inférieure à 15/min ou supérieure à 45/min; le patient est classé « ROUGE ».
CIRCULATION : évaluation Le retour capillaire n’est pas utilisé chez l’enfant. Seule la présence d’un pouls périphérique est adéquate; chez le jeune enfant (en bas d’un an), la prise de pouls radial est inadéquate, il faut prendre le pouls brachial.
ÉTAT DE CONSCIENCE : La différence la plus importante chez l’enfant est l’évaluation de l’état de conscience ; selon l’âge, il est impossible de se fier à la réponse aux ordres simples. L’échelle AVPU est utilisée. Le patient à « A » orienté ou non, le patient à « V » et le patient avec une réponse appropriée à « P » est classé « JAUNE ». Le patient à « P » avec une réponse inappropriée et le patient à « U » est classé « ROUGE ».
Qu’est-ce que le triage inversé? À quel moment l’utilise-t-on et pourquoi?
Lors d’évènements avec blessés multiples par électrisation. Lors d’une électrisation, le courant électrique en passant à travers le corps peut créer un arrêt respiratoire ou un arrêt cardio-respiratoire par arythmie maligne. Il faut traiter les patients en ACR en 1e.
En cas de situation à blessés multiples par électrisation, le trieur doit procéder par un triage inversé. Lors du traitement si vous avez deux patients, un en arrêt cardio-respiratoire et un arrêt respiratoire, lequel devriez-vous prioriser?
On priorise les patients en arrêt respiratoire et ensuite les patients en ACR avec des TV ou FV puis ceux en asystolie ou rythme agonal.
