qu’est-ce q’un massage adéquat? (2)
- profondeur adéquate
- relâchement complet
définition de l’ACR
cessation du fonctionnement de la fonction de pompe du coeur
quoi faire si le MDSA avise qu’un rythme défibrillable est présent après l’arrêt du VA
- analyse
- si CC: un choc doit être administré puis la RCR doit être débutée à nouveau
- si CNC: rcr poursuivie et reprise du transport
**peu être répété q.5 min
quoi faire si le MDSA est défectueux?
- appel CCS
- appel d’une autre ressource détenant un MDSA ou un DEA
quoi faire lors d’un retour de pouls de plus de 30 secondes
- imprimer une bande de rythme lors du retour de pouls
- valider si besoin d’ass. venti
- O2
- CAB q. min
- toujours visualiser le patient et le MDSA
- SV q.5 min
- protocoles associés et med ?
- patient instable = 10-30 /10-10
quoi faire si retour de pouls de plus de 30 secondes et recode
recommencer le protocole au début
Quel type de trachéo (ouverte ou fermée) ne permet plus de connexion entre les systèmes respiratoire et digestif?
fermée
raisons de pratiquer une trachéotomie/stomie
- ventilation assistée prolongée
- obstruction des voies respiratoires proximales
- blessures faciales majeures
- maladie neurovasculaires qui affectent la capacité de protéger les voies respiratoires
quel sont les fonctions de la canule fénestrée
- permet le passage de l’air entre la bouche et les poumons
- trachéo ouverte avec ballonnet : permet de respirer par la trachéo et par la bouche
- facilite la phonation
quel est la cause principale des appels pour trachéo
l’obstruction de la canule par un bouchon de mucus (complète ou partielle)
- on doit succinoner le patient pour lever l’obstruction
cause d’appel pour trachéo
- obstruction de la canule par un bouchon de mucus
- saignement / caillot
- déplacement de la canule
- formation d’un granulome ou une structure de la trachée
comment doit-on installer le cathéter de succion?
Insérer le cathéter à la distance prévue (valider avec les proches) ou jusqu’à résistance et remonter d’1cm
**ne pas succionner lors de l’insertion du catheter
que faut-il faire si la succion est inefficace et que le blocage de la trachéo est complet ?
assister les proches ou enlever la canule interne si présente ou dégonfler le ballonnet
que faut-il installer au patient que nous allons succionner ?
- saturo ( éviter l’hypoxémie)
- moniteur cardiaque (arythmie post succion)
si on doit ventiler le pt et qu’il a déjà une canule, comment on fait ?
on attache le ballon masque à l’aide d’une tubulure crénelée directement sur la canule
si on doit ventiler le pt et qu’il n’a pas de canule, comment on fait ?
- masque à membrane souple et stériven, ventiler par la stomie en fermant le nez et la bouche
- en cas d’échec: (trachéo ouverte) tentative de ventilation par la bouche, en fermant la trachéo
**Ne pas oublier de retirer les appareils de phonation ou tout autre accessoire
comment mettre un CPAP à un pt avec un trachéo
- brancher la valve de bousignac sur un masque à paroi souple de nouveau-né et l’appliquer par dessus la stomie (avec ou sans canule)
- sinon, on peut fixer la valve à la canule ou en présence de trachéo ouverte, tenter d’utiliser la technique habituelle en bouchant la trachéo
pourquoi on peut intuber une trachéo ouverte, mais pas fermée
la trachéo ouverte permet la communication entre le système digestif et respiratoire = ventilation efficace
fonctions de l’ETCO2
- identification du bon tube de ventilation (combitube)
- monitorage de qualité de la circulation lors d’un ACR ( qualité de la RCR et identification de retour de pouls, lorsque le patient est intubé)
3 élément requis pour mesurer une valeur d’ETCO2
- production de CO2 au niveau des tissus (métabolisme actif)
- circulation adéquate
- ventilation adéquate
Quels sont les éléments nécessaires pour produire du CO2?
- pour produire de l’énergie : sucre+ O2 = ATP
Quelles sont les valeurs normales d’ETCO2?
Entre 35 et 45 mm Hg
