Citer les 8 catégories principales de choses à relever lors de l’évaluation clinique (pas l’évaluation diététique !)
- Symptômes gastro-intestinaux
- Signes d’alerte
- Prise en charge médicale et stratégie déjà expérimentées
- Anthropométrie
- Antécédents familiaux
- Antécédents médicaux
- Examens
- Médicaments, compléments alimentaires et remèdes naturels
Dans la catégorie “symptômes gastro-intestinaux”, quels sont les points (5) à relever ? Indiquer les spécificités pour chaque catégorie
- Types de symptômes (échelle de Bristol, éventuellement maux de tête, une léthargie ou de l’eczéma)
- Sévérité (fréquence)
- Impact sur la qualité de vie (stress si loin des toilettes ? Ne peut pas aller au travail ? Évite de manger à l’extérieur ?)
- Durée (si apparition récente, corrélation avec gastro-entérite ou période de stress intense ?)
- Schéma de récurrence (fréquence, impact de l’alimentation, moments d’apparition)
Indiquer les 4 antécédents familiaux à contrôler
- Cancer colorectal
- Autres maladies auto-immunes comme le syndrome de Gougerot-Sjögren, le diabète de type 1 et le lupus
- Maladie coeliaque
- SII
Indiquer les 3 examens principaux (nom des afflictions) pouvant avoir été prescrits et à quelles conditions
- Dépistage maladie coeliaque (quasiment tous les patients)
- Cancer colorectal (> 50 ans)
- Inflammation : Protéine-C réactive et calcprotectine fécale
Indiquer les 5 antécédents médicaux à contrôler
- Affections gastro-intestinales (diverticulite, colite)
- Gastro-entérite
- Maladie auto-immune (DT1, polyarthrite rhumatoïde)
- Précédente anémie ou carence en micronutriments
- Endométriose
Si un signe d’alerte apparait, que faire diététiquement avec le patient ?
Ne pas changer les habitudes alimentaires et rediriger vers médecin ou gastro
Donner les effets secondaires possibles pour la prise de (médicaments/compléments) :
- Codéine
- Fer
- Magnésium
- Antibiotique
- Metformine
- Codéine : constipation
- Fer : constipation
- Magnésium : diarrhée, maux d’estomac, vomissements, nausées
- Antibiotique : diarrhées, maux d’estomac
- Metformine : diarrhée, nausées, douleurs abdominales
Quels sont les 8 points à évaluer lors de l’évaluation diététique ?
- Consommation de fibres
- Consommation de liquides
- Exigence particulières (végé…)
- Consommation de FODMAPs
- Aliments déclencheurs connus ou suspectés
- Hygiène de vie
- Activité physique
- Contre-indication à un régime restrictifs
4 liquides pouvant impacter les symptômes gastro-intestinaux
- Caféine
- Alcool
- Lait
- Jus de fruits
Pourquoi évaluer la quantité de FODMAPs consommés au premier rdv ?
Si la conso est importante mais les symptômes modérés, une alimentation pauvre en FODMAPs simplifiée durant la phase 1 peut suffire
Pourquoi sauter des repas est déconseillé en cas de SII ?
Car le repas suivant risque d’être très copieux et d’aggraver les symptômes
Questions relatives au mode de vie (8)
-Comment pensez-vous pouvoir gérer la modification de votre régime alimentaire ?
- Êtes-vous à l’aise à l’idée de modifier votre façon de cuisiner ?
- Voyez-vous un quelconque élément qui pourrait compliquer la mise en œuvre de ces changements alimentaires ?
- Qui cuisine ?
- les autres membres de la famille sont-ils ok pour changer leurs habitudes ?
- Prise de repas au travail ?
- Compétences/aptitude culinaire ?
- Fréquence des repas à l’extérieur
Effet de l’AP sur le SII
- Accélère la motilité intestinale
- Réduction du stress => Baisse des symptômes
- Chez certaines personnes, notamment si trop intense, l’AP peut engendrer des symptômes : ballonnement, diarrhée, nausées, vomissement, envie impérieuse d’aller à la selle, douleurs abdominales
Comment PEC le SII chez une personne avec TCA ou risque de dénutrition ?
=> Conseils du NICE guideline
