Asma espirometria
Mejoría >12% en volumen espiratorio forzado en 1 seg-FEV con A>200ml después de broncodilatador
En EPOC: Guías GOLD sugieren repetir la espirometria en px con flujo aéreo
VEF1/FVC entre 0.6 y 0.8
Dx gasometrico de Apnea obstructiva del sueño
Acidemia respiratoria crónica
Criterios de Ligth para discriminar exudados y transudados
Cociente de proteínas sericas / prot sericas
DHL >0.6
DHL del límite de referencia
Exudado >43 de colesterol
Gradiente serico pleural de albumina en exudado <1.2
Cantidad de líquido pleural normal
10-15 ml
5-10 ml
Retiro de la sonda pleural en derrame cuando
Drenaje <1-2 ml/kg/día o <200 ml/día en adultos
Índice tabaquismo que aumenta riesgo de cancer de pulmón
30 paquetes/año
Cancer pulmonar microcitico, células de avena o neuroendocrinas , cuantas tienen metástasis distantes al Dx
70%
Cáncer de pulmón de células, no pequeñas
Neoplasia maligna, originada en el epitelio que recubre el aparato respiratorio
80% de todos los casos de cáncer de pulmón
Cáncer de pulmón, más frecuente
Carcinoma de células no pequeñas 80%; no escamoso 80%(adenocarcinoma 60%)
% cancer de pulmón que se asocia a tabaquismo
80-85%
Probabilidad alta de malignidad en nódulo sólido
> 8 mm
Tumor de pancoast
Tumor IIB: manejo QT neoadyuvante
Mesotelioma Etio
Latencia prolongada desde Expo a asbestos, carpinteros, electricistas y trabajadores de la construcción, mineros y esposas
Tipo de mesotelioma más común
Epiteloide
Omalizumab
Contra producción de IgE
Genes de fibrosis quistica
CFTR en el brazo largo del cromosoma 7 : anormalidades en transporte del cloro y flujo del agua a través de superficie de células epiteliales
Diagnóstico de fibrosis quística
Positividad de prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina (prueba de sudor)
Tx fibrosis quistica
Desoxiribonucleasa humana, recombinante (dornasa-a)
Tx definitivo: transplante pulmonar
 escrutinio, neonatal en individuos de riesgo, por
detención de niveles aumentados de tripsinógeno, inmuno reactivo
Silicosis
Neumopatía ocupacional, que causa fibrosis pulmonar por exposición, slice cuarzo en mineros, cortadores de piedra, trabajadores de industrias de ladrillo, cristal, cemento y canteras de granito
Silicosis, predispone a
Tb, EPOC, bronquitis crónica, cáncer pulmonar y transtornos reumatológicos, como esclerodermia y artritis reumatoide
Cascarón de huevo
Pequeñas opacidades redondas <10 mm
Antrancosis
Neumoconiosis de trabajadores del carbón o pulmón negro. Más en mineros con Expo 15-20 años