NUTRI

Question 1

MALNUTRI

¿cual es el impacto que tiene la malnutricion en la sociedad?

4

Answer 1

• aumenta costos de atencion en salud
• reduce productividad y frena crecimiento eoconmico
• perpetua ciclo de pobreza
• ambiente obseogenico perpetua: comida densamente kcal accesible, reduccion hrs de ejercicio, etc

Question 2

MALNUTRI

¿desde que edad se usa el IMC?

Answer 2

preescolar en adelante

desnutricion tb es tener un normopeso pero no consumir o abs lo necesario en nutrientes (hambre oculta)

Question 3

MALNUTRI

¿porqu es imp la talla en niños y la desnutri cronica?

3

Answer 3

• en este contexto puede reflejar una desnutricion cronica, ya que refleja el estado nutricional
• el deficit de crecimiento lineal es el indicador mas sensible de la calidad de vida del niño: refleja el riesgo de morbi y mortalidad a largo plazo, enf no trasmisibles a edad avanzada y capacidad de aprendizaje
• desnutri cronica tb se as a repercusiones fx en el adulto: menos masa corporal magra, baja estatura adulta, mayor riesgo de enf cronicas y baja productividad vida adulta –> ingresos mas bajos

Question 4

MALNUTRI

¿cual es la ventana critica?

Answer 4

desde la concepcion hasta los 2a de vida, ya que de ptar desnutricion en esta etapa puede llevarles a presentar alt irreversibles en su desarrollo cognitivo y fx cerebral

Question 5

MALNUTRI

¿de que formas se puede manifestar la desnutri aguda?

3

Answer 5

• TCA
• Marasmo: Delgadez excesiva (emaciación), resultado de una pérdida de peso reciente y rápida u otro tipo de incapacidad para ganar peso, aunque el apetito en muchas ocasiones sea bueno. La grasa subcutánea es ausente y suele cursar con anemia.
• Kwashioskor: causa desconocida, siempre hay presencia de edema, suele ser bilateral. El apetito es pobre y la grasa subcutánea está muy reducida pero presente. Ocurre a menudo tras el destete, de 18 meses a 2 años y medio. La presencia de edema puede influenciar el diagnóstico de malnutrición aguda, ya que podríamos tener un peso aumentado por el agua corporal proveniente del edema no identificándolo así con un bajo peso para la edad.

Este tipo de desnutrición a su vez, perjudica el funcionamiento del sistema inmunitario y puede conducir a un aumento de la gravedad, duración y susceptibilidad a enfermedades infecciosas. Se identifica por un bajo peso para la estatura, concretamente un peso para la estatura menor -2 de la media de los estándares de crecimiento infantil de la OMS.

Sí existe un tipo de desnutrición estrechamente relacionada con la mortalidad infantil es la desnutrición aguda o Wasting. se produce generalmente como consecuencia de una ingesta insuficiente de alimentos o de una alta incidencia de enfermedades infecciosas, especialmente diarrea, siendo común que aparezca en situaciones de emergencia (hambrunas…) o desastre

Para detectar rápidamente si un niño sufre desnutrición aguda (por ejemplo, en situaciones de emergencia) emplea una cinta métrica o cinta MUAC, que mide el perímetro braquial o circunferencia media del brazo (MUAC), < 14 cm –> tto desnutri aguda mod o severa

Question 6

MALNUTRI

¿cuando se considera una insuficiencia ponderal?

Answer 6

• se identifica en base del P/E, no es un muy bien marcador clínico pero sirve como vision general de paises o zonas determinadas, aunque se puede usar en < 1 a (P/E < -2DE)

Question 7

MALNUTRI

Cuando se habla de deficit de nutrientes, cuales suelen ser los +imp?

3

recordar que la malnutricion tb puede ser x exceso o deficit de nutris

Answer 7

• yodo: La deficiencia de yodo puede llevar a trastornos tiroideos
• vit A: esencial para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la integridad de la piel y las mucosas, así como para la visión
• hierro: crucial para la formación de hemoglobina, desarrollo cognitivo y la función inmunológica

su carencia implica una amenaza para la salud y desarrollo de poblaciones

Question 8

tca

¿porque son imp los tca?

Answer 8

• Tercera causa de enfermedades crónicas en la adolescencia.
• Gran disfunción psicosocial.
• Complicaciones biomédicas.
• comorbilidades f: Depresión con énfasis en TOC, abuso de sustancias y trastornos de personalidad.
• Intentos suicidas: 10-20% en AN, 25-35% en BN, mayor en las con purgas y atracones que en las restrictivas debido al sentimiento de culpa que presentan.

Question 9

tca

¿cuales son las carac ppales de los tca?

Answer 9

• Alteración de los hábitos alimentarios o conductas para el control de peso
• Con resultado de deterioro clínicamente significativo de la salud física y psicosocial.
• El trastorno de la conducta no debe ser secundario a un trastorno médico general o de otra connotación psiquiátrica.

Question 10

tca

cuales son los obj de la ev inicial?

Answer 10

• Establecer el diagnóstico.
• Detectar las complicaciones biomédicas asociadas.
• Establecer comorbilidades psiquiátricas y conductas de riesgo.
• Detectar condiciones que requieran hospitalización.
• Informar a paciente y padres de los hallazgos para ayudar a motivarlos con el tratamiento.
• Dar indicaciones preliminares y derivar a equipo especializado (Psiquiatría, asistencia social, ingreso a programa de adolescente si corresponde, etc).

Miedo a evaluación o a la crítica. Al acercarse a estos pacientes se debe ser cuidadoso con las palabras, no nombrar
mucho el tema del peso ya que genera sentimiento de culpa. Idealmente apelar a una mejor alimentación por temas
de salud y nutrición, no con la meta de ganar peso.

Question 11

tca

¿como es el seguimiento?

Answer 11

Idealmente realizar controles semanales o cada dos semanas al inicio y dependiendo de la evolución del/la paciente.
* Hábitos alimentarios
* Satisfacción con imagen corporal.
* Peso, Talla, IMC y graficarlos (Identificación fácil de alteraciones): No evaluar semanalmente debido a genera un sentimiento de culpa.

CONTROL DE PESO
* Peso máximo, con que talla y cuándo en el último año.
* Peso mínimo, con que talla y cuando en el último año.
* percepcion sobre el peso
* ayunos, atracones, vomitos, etc

Question 12

tca

¿cuales son complicaciones de la malnutricion: desnutri, hambre oculta?

Answer 12

• Retardo del crecimiento y/o desarrollo.
• Hipotermia.
• Hidroelectrolíticas: Deshidratación, hipomagnesemia, hiponatremia.
• Cardiovasculares: Bradicardia sinusal, disminución de voltaje, prolongación QT, hipotensión ortostática, aumento del tono vagal, alteración contractilidad miocárdica, prolapso válvula mitral, disminución de masa ventricular izquierda, derrame pericárdico.
• Osteopenia.
• Gastrointestinales: retardo vaciamiento gástrico (plenitud postprandial) y alteración de la motilidad intestinal (meteorismo, constipación).
• Síndrome eutiroideo enfermo (T3 baja, T4 normal o levemente disminuida).
• Hipercolesterolemia.
• Cambios cerebrales estructurales y funcionales: Atrofia cerebral.

Question 13

tca

¿cuales son complicaciones relacionadas con vomitos, uso de laxanets o diureticos?

Answer 13

• Alcalosis metabólica hipoclorémica (laxantes).
• • Hipokalemia.
• • Hiperuricemia.
• • Hipocalcemia.
• • Edema.
• • Arritmias cardiacas.
• • Esofagitis.

Question 14

tca

¿cuales son complicaciones de la realimentacion?

Answer 14

• Diaforesis y sudoración nocturna.
• • Poliuria y nicturia.
• • Edema periférico.
• • Síndrome de realimentación, pudiendo llegar incluso a la insuficiencia cardiaca.

LENTA Y CUIDADOSA

Question 15

tca

¿cuando hospitalizar?

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Answer 15

• • Desnutrición grave: Peso < 75% del promedio para edad, talla y sexo.
• • Deshidratación.
• • Alteraciones electrolíticas: Hipokalemia < 3,2 mEq/L, hiponatremia o hipofosfatemia.
• • Arritmia cardiaca.
• • Inestabilidad fisiológica: FC < 50 lpm diurna,< 45 lpm nocturna, PA < 80/50 mmHg, Hipotensión ortostática, aumento de la FC >20lpm o de la PA >10 mmHg.
• • Negativa intensa a comer.
• • Atracones y purgas incontrolables.
• • Complicaciones médicas agudas de la malnutrición: Síncope, convulsiones, insuficiencia cardiaca, pancreatitis.
• • Emergencias psiquiátricas agudas: ideación suicida, psicosis aguda.
• • Comorbilidad que interfiere con el tratamiento del TCA: depresión grave, TOC, disfunción familiar grave.

Question 16

tca

¿como prevenir TCA?

Answer 16

• No validar el concepto de “peso ideal”.
• • No compartir las propias preocupaciones con la comida, el peso o la imagen corporal.
• • No expresar sentimientos negativos con respecto a los obesos.
• • No preocuparse tanto por la obesidad y, por lo tanto, ser incapaz de identificar el control de peso patológico.
• • No apoyar dietas restrictivas o el ejercicio en exceso.
• • Trabajar en colaboración con otros proveedores de salud.