Medicina interna > Obesidad > Flashcards

Obesidad Flashcards

(45 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Definición de obesidad
(enfermedad crónica relacionada con adiposidad)

A

Enf crónica inflamatoria heterogénea

  • Se caracteriza por un exceso de tejido adiposo, modifica la salud y aumenta factores de riesgo
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2
Q

Obesidad es riesgo para

A

Complicaciones y enfermedades por adiposidad

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3
Q

Clasificación de obesidad por IMC

A
  • Normal -> 18.5 - 24.9
  • Sobrepeso -> 25. 29.9
  • Obeso 1 -> 30 -34.9
  • Obeso 2 -> 35 - 39.9
  • Obeso 3 -> >40
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4
Q

A partir de qué IMC se hace la medición índice cintura

A

IMC 25

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5
Q

Niveles de obsesidad en
- Medición de cintura en hombres y mujeres
- Waist-to-Height Ratio

A

Hombres > 102
Mujeres > 88

≥0.5 = ↑ riesgo cardiometabólico

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6
Q

% grasa corporal sugerente de riesgo

A

25% hombres
32% mujeres

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7
Q

Estadiaje ABCD

A
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8
Q

Clasificación para estadificar la obesidad

(la que dijo el doc)

A

EOSS:
Edmonton obesity staging system

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9
Q

Describe los estadios de la escala EOSS

A
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10
Q

Categorias clínicas de la obesidad

A
  1. Obesidad preclínica
  2. Obesidad Clínica
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11
Q

Enfermedades relacionadas con adiposidad

A

Cardiopatía isquémica
Diabetes
Enfermedad vertebrovascular
Algunas neoplasias

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12
Q

Mexico es __ lugar a nivel mundial de obsesidad

A

5

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13
Q

Fenotipos de obesidad

A

Androide - grasa visceral
Ginecoide - grasa subcutánea

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14
Q

Screening que se hace para px con IMC > 25

A
  • Síndrome metabólico
  • Prediabetes
  • Diabetes 2
  • Dislipidemias
  • Hipertensión
  • Enf cardiovascular
  • Hígado graso
  • SOP
  • Hipogonadismo (hombres)
  • Infertilidad (mujeres)
  • Apnea del sueño
  • Asma
  • Osteoartritis
  • Incontinencia urinaria
  • Reflujo gastroesofágico
  • Depresión
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15
Q

¿Qué necesitas para sacar el fib-4?

A

ALT, AST y plaquetas

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16
Q

Porcentaje de px con obesidad que tienen:
- Dm, SAOS y MESH
- Dislipidemia e HTA
- SOP
- Asma
- Incontinencia urinaria
- Reflujo
- Tz del ánimo

A
  • 20-30%
  • 40-50%
  • 30-40%
  • 10 - 20%
  • > 50%
  • 50-60%
  • 70-80%
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17
Q

Tx px 25 - 29.9

A
  • Dieta hipocalórica
  • Aumentar act física
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18
Q

Tx px con IMC > 30

A

Cambios de estilo de vida
- Dieta hipocalorica
- Más actividad
- Terapia cognitiva

Medicamentos

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19
Q

Tx para px con IMC 27 con comorbilidad

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A

Cambios de estilo de vida
- Dieta hipocalorica
- Más actividad
- Terapia

Medicamentos

20
Q

Screening para apnea obstructiva de sueño

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A
  • Sacs socre -> si tiene HTA se cambian los valores
  • STOP Bang Score
  • Epsworth -> Encuesta

Cuello >17” hombres y 16” mujeres

si sales + se le hace polisomnografía

21
Q

Screening para DM

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A
  • Hba
  • Glucosa en ayuno
22
Q

Screenig para hígado graso

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A
  • Prueba de funcionamiento hepático
  • FIB4 score
  • TGO/TGP (cuando px riesgo intermedio)

Se sospecha en todo px obeso

23
Q

Screening problemas cardiacos

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A
  • Score
  • Frammingham
24
Q

Screening para mujeres

Se sospecha SOP

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A
  • Resistencia a insulina
  • Ecografía transvaginal -> si sale anormal pides hormonas
  • Perfil hormonal
25
Screening problemas pulmonares | - Asma relacionado a obesidad
- Clx-> Tos, sibilancias, disena u opresión torácica - **Espirometría**
26
Screening caída de piso pélvico
- > 50 años - Estudios urodinámicos y ecografía pélvica
27
Tx no farmacológico genera una redución de peso del __
3- 5%
28
Consumo de proteina durante la pérdida de peso: - la mayoría - DM + CKD sin diálisis - En máxima preservación masa magra - Límite superior tolerable
≥1.2 g/kg/día ≥0.8 g/kg/día ≥2.3 g/kg/día 3.5 g/kg/día
29
Actividad física recomendada en tx no farmacológico
Ejercicio de resistencia al menos 2 veces a la semana Ejercicio aeróbico 3 veces por semana (si no se le agrega de resistencia no sirve)
30
Horas de sueño que se asociam ↑ apetito y riesgo cardiometabólico
< 7-9 hrs
31
Deficit calórico en pérdida de peso
500-750kcal
32
Tx multimodal consiste en:
- Modificar conducta - Mejorar manejo de sueño y estrés - Terapia cognitiva
33
¿Cuándo se usan medicamentos? | Beneficio de la terapia farmacologica combinada en %
- IMC >= 30 - IMC >= 27 + comorbilidades | Mayor beneficio en terapia combinada -> reducen 3-10%
34
Medicamentos usados
- **Semaglutida** -> GLP1 - **Liraglutida** -> GLP1 - **Orlistat** -> Inhibidor de lipasa - **Naltraxona/ Burpopion** -> Antagonista opiode / antidepresivo - **Fentermina/Topiramato** -> Simpaticomimético. Fentermina sola no se da | Med de acción corta para bajar peso NO se recomiendan
35
Porcentaje de reducción de peso de - Orlistat - Fentermina - Fentermina y topiramato - Naltrexona/bupropion - Liraglutide - Semaglutide - Tirzepatide
- 4% - 5 - 6% - 9.6 - 9.9% - 4.2 - 5.2% - 9.2% - 16.9% - 22.5%
36
EA comun de fentermina EA más grave de GLP1
Temblor y ansiedad Retinopatia (necrosis retiniana)
37
Medicamentos que bajan de peso <10% y >15%
38
Fármacos segun el rebote que pueden tener. De menos a más
Orlistat -> Aminas -> Naltrexona/bupropion -> GLP1 hasta 60-70% rebote
39
Clasificación de respuesta terapéutica en % de pérdida de peso
| ojo no es en 3-6 meses (si no se descompensa el px recuerda)
40
Una perdida de peso > 10% en 3-6 meses puede__ Por eso el target en 6 meses es__
Descompensar metabolicamente al px 5-10%
41
Metas de grasa viceral ## Footnote VAT: relación directa con RCV Niveles lectina, adiponectinas (la grasa visceral aumenta citocinas inflamatorias)
Reducción < 12 % y < 100 cm
42
Si no hay ≥5% de pérdida en 3 meses que tienes que hacer
Cambiar estrategia terapéutica | meta 5-10%
43
¿Cuándo esta indicada cirugía?
- IMC -> 40 - IMC -> 35 - 40 + Comorbilidades - IMC > 30 + DM2 descompensada
44
Cirugías bariátricas y % de reducción de peso
- Banda gástrica -> 20 - 25% - Gastrectomia -> 25 - 30% - Bypass gástrico en Y -> 30 - 35% - Derivación biliopancreatica con/sin cruce duodenal -> 35 - 45%
45
Que porcentaje de reducción de peso ocupas en las siguientes complicaciones: - Hiperglucemia, HTA, Dislipidemia, PCOS - Esteatosis hepática, OA (osteoartritis) - Prevención T2D, OSA - Remisión T2D, MASH - ASCVD, MACE
5–15% 5–10% 7-10% ≥10% 10% (exacto)
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