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SICACEST Flashcards

(32 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Sospechar

A
  • Dolor > 30 min
  • Elevación de ST en 2 derivaciones -> ECG en 10 min
  • Enzimas cardiacs
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Q

Criterios para el dx de bloqueo de rama izq

A

Criterios de sgarbossa

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3
Q

BRHH

ECG atípico con indicación de ICP primaria inmediata en + con clx de isquemia miocárdica

A

Bloqueo de rama

  • Elevación coronaria del segmento ST >1mm -> en derivasiones con QRS +
  • Depresión concordante del segmento ST >1mm en V1 y V3
  • Elevación discordante del segmento ST >5mm en derivaciones con QRS -
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4
Q

Qué haces si ves a un px con bloqueo de rama izq de novo

A

piensa en infarto

Si ya la tenia es BRIHH

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Q

Para qué sirven los criterios de Sgarbossa?

A

Dx IAMCST en px con bloqueo de rama izq

Con 2 de los 3 = infarto

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6
Q

Qué se le hace a un px con IAMCEST

A

SIEMPRE tx invasivo de reperfusión

no como en SICASEST

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7
Q

Ventana terapia de reperfusión

A

0 - 12h (inicio de dolor)

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8
Q

Tiempo ideal para ICP y tiempo para translado sin fibrinólisis

A

< 90 min
< 120 min

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9
Q

Criterios de tx invasivo post 12 hrs

Cuando ya paso la ventana de tiempo

A
  • Inestabilidad hemodinámica
  • Persistencia síntomas de isquemia
  • Arritmia potencialmente fatales

condiciones de muy alto riesgo

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10
Q

Reloj del tx

A

< 2 h = ICP primaria

> 2h = Fibrinólisis -> luego ICP de resscate o sistemática

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11
Q

TODO px con IAMCEST DEBE RECIBIR

A
  • Doble terapia antiagregante -> Inh P2Y + otro
  • Anticoagulantes
  • Opiáceos
  • Puntas O2 -> si hay hipoxemia
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12
Q

Antiplaquetarios
Dosis de carga y de mantenimiento
AAS
Clopidrogel
Prasugrel
Ticagrelor
Abciximab
Eptifibatida
Tirofibán

A
  • AAS 150-300mg VO mantenimiento 75 -100mg
  • Clopidrogrel 600mg VO mantenimiento 75mg/día
  • Prasugrel 60mg VO y mantenimiento 10mg/día
  • Tricagrelor 180mg VO mantenimiento 90mg 2 veces día
  • Abciximab Bolo 0.25mg/kg -> infusión 0.125 durante 12h
  • Eptifibatida bolo doble de 180micro/kg -> Infusión de 2 micro/kg durante 18hrs
  • Tirofibán 12 micro/kg por 3 min -> infusión 0.15micro/kg por 18hrs
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13
Q

Anticoagulantes parenteral
dosis de carga

A
  • Enoxaprina Bolo 30mg y luego infusión 1mg/kg cada 12h SC hasta revas
  • -HNF BOLO 60 UI/kg y luego infusión 12UI/kg durante 24-48h

Aqui dosis cambian, aqui das un bolo antes, en diferencia a SICASEST

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14
Q

Medicamentos para anticoagulante

A
  • Enoxa
  • HNF
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15
Q

Tx fibrinolítico

A
  • Alteplasa -> IAM y EVC -> te tardas una hora en trombolizar al px -> puedes ver si ocurre una arritmia (porque hay más electricidad -> Arritmias ventriculares son buenas)
  • Tenecteplasa -> Sólo se da una dosis -> es la más facil de usar. 0.5mg/kg
    (50mg dosis máxima)

Revisa las dosis de esos dos med

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16
Q

En la trombolisis se toma un electro ¿Cúando?

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A

Pre
Trans
Post trombólisis

Luego a la 1hr, a las 2hrs y a las 3 hrs

17
Q

Eficacia de la fibrinólisis si se hace de
0-3 hrs
3-6 hrs
> 6hrs

18
Q

Contraindicación Absoluta de fribinólisis

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A
  • Hemorragia cerebral
  • EVC < 6 MESES
  • Hemorragia GI
  • Disección aórtica
  • Biopsia o punción no comprensible en 24h
  • Trauma o qx en el últmo mes
  • Trastornos hemorrágicos
19
Q

Contraindicación RELATIVAS de fibrinólisis

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A
  • Accidente isquémico transitorio < 6 meses
  • Tx anticoagulante oral
  • Gestación o primera sem post parto
  • Enf hepática avanzada
  • Úlcera péptica activa
  • Hipertensión refractaria PAS > 180 y PAD > 110
  • Endocarditis
20
Q

Criterios de reperfusión y cúando se considera exitosa

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A
  • Dolor -> disminuye 50% o se quita en escala de 1-10
  • Supradesnivel del ST ->Caída de la sumatoria del ST > 50% o en cara inferior necesitas > 75%
  • Arritmia de reperfusión -> TV no sostenida y ectrasistoles ventriculares
  • Enzimas ->Incremento de CK, MB al doble que al ingreso por lavado

Necesitas 2 criterios y que 1 sea clínico = reperfusión exitosa

21
Q

Tx complementario con BB

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A
  • Insuficiencia cardiaca FEVI < 40
  • Px que van a someterse a ICP

NO en px con hipotensión, insuficiencia cardiaca agudabradicardia grave

Nebivolol es el más cardioselectivo

22
Q

Tx complementario con hipolipemiante

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A
  • Régimen intensivo con estatinas a largo plazo
  • LDL reducción >50% meta LDL < 55
23
Q

Tx complementario con IECAS y ARA2

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A
  • IECAS en las primeras 24 hrs después del IAMCEST
  • Px con insuficiencia cardiaca, disfunción sistólica del vi, diabetes o infarto anterior
24
Q

Monitorización adecuada IAMCEST

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A
  • ECOCARDIOGRAMA SIEMPRE para valorar función VI
  • Enviar a UCI para monitorización post terapia reperfusión 24 - 48hrs
25
¿Complicaciones en coronaria derecha (VD)?
- Infarto de VD - Eléctricas = Bloqueos AV
26
Tríada clx de complicaciones del infarto en VD
- HipoTa - Ausencia de congestión pulmonar - Ingurgitación yugular
27
Dx de complicaciones de coronaria Derecha
Ecocardiograma
28
Tx de complicaciones de coronaria Derecha
- NO disminuir pre carga - NO diuréticos ni nitratos - NO restringir líquidos | LO PUEDES MATAR SI SI LO HACES
29
Complicaciones de coronaria Iqz
- Mecánicas: Insuficiencia cardiaca - Edema agudo pulmonar - Choque cardiogénico
30
Dx de complicaciones de coronaria Iqz
Ecocardiograma y clásficación de killip kimball
31
Tx de complicaciones de coronaria Iqz
- Diuréticos - Inotrópicos | AQUI SI RESTRICCIÓN DE LIQUIDOS, EN DERECHA LE DAS LIQUIDOS
32
RESUMEN
NITRATOS NO SE DAN
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