PEDIATRIE

Question 1

Examen du nouveau-né : quels sont les automatismes primaires/réflexes archaiques présents à l’examen clinique ?

Answer 1

Ils disparaissent entre 2 et 4 mois de vie
- succion
- points cardinaux (rotation de la tête et ouverture de la bouche lors de la stimulation de la commissure labiale)
- réflexe de Moro (extension des 4 membres et ouverture des mains en réponse à une extension de la nuque)
- grasping
- allongement croisé (flexion puis extension du membre inférieur controlatéral lors de la stimulation de la plante du pied)
- marche automatique

Question 2

Lors de la diversification alimentaire, quelle quantité de lait infantile l’enfant doit-il continuer d’avoir ?

Answer 2

Le lait reste la base de l’alimentation du nourrisson jusqu’à l’âge de 1 an, et les recommandations sont généralement d’assurer un apport de 500 à 700 ml de lait infantile ou de lait maternel par jour pendant cette période, même en cas de diversification alimentaire. Le lait fournit les nutriments essentiels et reste une source principale de calories.

Question 3

Quels sont les éléments de la T4F ?
AUscultation ?
Symptômes ?

Answer 3

La tétralogie de Falot est la cardiopathie cyanogène la plus fréquente, associant quatre éléments : CIV, aorte à cheval sur la CIV, sténose de la voie pulmonaire, hypertrophie ventriculaire droite.

Physiopathologie : la sténose de la voie pulmonaire avec CIV favorise le passage droitgauche du sang désoxygéné à travers la CIV, d’autant plus marqué que la sténose pulmonaire est serrée.

Auscultation : souffle systolique intense au foyer pulmonaire (sténose pulmonaire).

Symptomatologie : selon l’importance de la sténose pulmonaire :
Les symptômes cliniques caractéristiques incluent la cyanose, qui est un élément majeur du diagnostic, ainsi que les crises anoxiques, décrites comme des malaises survenant lors de pleurs ou d’efforts.

T4F rose : la sténose pulmonaire est peu serrée; l’enfant est asymptomatique et est normalement (ou quasi normalement) saturé;
T4F bleue : la sténose pulmonaire est serrée, il y a cyanose réfractaire.
La complication aiguë de la T4F est le malaise de Fallot, il survient lors d’une tachycardie engendrée par des pleurs, un effort… : l’obstacle sous-valvulaire pulmonaire se majore et augmente le shunt droite-gauche par la CIV, avec cyanose majeure; c’est une urgence médicale voire chirurgicale.

Question 4

Quelle est l’anomalie cardiaque la plus fréquente dans la trisomie 21 ?

Answer 4

Canal atrioventriculaire (CAV) : C’est la malformation cardiaque la plus fréquente chez les enfants atteints de trisomie 21. Le canal atrioventriculaire est une anomalie où il y a une communication anormale entre les cavités cardiaques supérieures (les oreillettes) et inférieures (les ventricules). Cette malformation peut provoquer des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque et nécessiter une intervention chirurgicale.

Question 5

Acquisitions du langage en pédiatrie, à 2, 4, 6, 9, 12-18, 24mois et 3 ans

Answer 5

2 mois : réponse vocale à la sollicitation
4 mois : vocalise
6 mois : babillage “ma-ma” (dédoublement syllabes)
9 mois : répète une syllabe
12-18 mois : deux mots combinés, apparition du “non”
24 mois : trois mots en phrase
3 ans : dit une petite histoire

Question 6

Triade larmoiement-buphtalmie-photophobie = …

Answer 6

GLAUCOME CONGENITAL
cause : immaturité angle irido-cornéen
ttt : chirurgie (en urgence)

Question 7

Pédiatrie : Prise en charge de l’OMA congestive

Answer 7

• ttt antalgique et antipyrétique par paracétamol 60mg/kg/jour (4-6prises)
• lavage des fosses nasales
• reconsultation à 48 72h uniquement en cas de persistance des symptômes

Question 8

Indication d’une antibiothérapie dans l’OMAen pédiatrie

Answer 8

• Un traitement par antibiotique est indiqué en cas d’OMA purulente (opacité rétrotympanique, épanchement rétrotympanique effaçant les reliefs du marteau, extériorisation de pus par perforation)
• chez l’enfant de moins de 2 ans
• ou chez l’enfant de plus de 2 ans présentant une symptomatologie intense (fièvre élevée, douleur importante)

Question 9

Fièvre chez le NN quelle PeC ? et surtout quel bilan systématique ?

Answer 9

Fièvre chez le NN (0-28jours de vie) = hospitalisation systématique –> bilan suivant SYSTEMATIQUE et ATB probabiliste systématique

• NFS, CRP
• ECBU
• Hémoc
• PL
• RT
• viro nasale et test de diag rapide de grippe en période épidémique

–> bilan systématique en cas de fièvre chez le NN à savoir par coeur

Question 10

Complications du purpura rhumatoide

Answer 10

Le purpura rhumatoïde présente de nombreuses complications not digestives :
- Hématome des parois, hématome pariétal intestinal
- Invagination intestinale aigue
- Péritonite aigue par vascularite nécrosante
- Dénutrition
- Plus rarement : orchite, urétrite sténosante, néphropathie glomérulaire, convulsions, encéphalite