pediatry

Question 1

1. el primer signo de desarrollo sexual en niñosy cual en niñas ?

Answer 1

1* desarrollo y crecimiento testicular

y en niñas es el boton mamario

Question 2

1. cual es el tratamiento de eleccion en paciente pediatrico con coartacion aortica?

Answer 2

1. cirugia reparadora
   Una vez se establece el diagnóstico de coartación aórtica, aquellas con gradientes transcoartación superiores a 20 mmHg implican la posibilidad de complicación. Por otra parte, si existe HTA es porque el gradiente es significativo (en cualquier caso). Dada esta condición, el paciente requiere una intervención mecánica sobre la coartación. En niños es de elección la cirugía de reparación.

Question 3

1, que es la enfermedad celiaca

- con que se diagnostica y con que se trata?

Answer 3

1. es una enfermedad que afecta el intestino delgado caracterizado por atrofia de las vellosidades y inflamacion de la mucosa asoaciada en ocasiones a otros trastornos inmunes(diabetes tipo 1 , turner, down, hipotiroidismo)
   - los sintomas comunes son diarrea cronica, estateorrea y perdida de peso)
   - el diagnostico se hace con anticuerpos antitransglutaminasa y si son positivos se solicita biopsia de intestino delgado
   - el tratamiento es suspender el gluten si con esto no mejora se da manejo con corticoide ( prednisolona , budesonida)

Question 4

1. en todo niño con soplo e hipertension arterial que debemos sospechar ?

Answer 4

1. coartacion aortica , debido a que hay hipotension renal estimulando el eje renina, angiotensina y aldosterona provocando hipertensión arterial

Question 5

1-en el paciente pediátrico cual leucemia es mas frecuente ?

Answer 5

1. La leucemia es la neoplasia más frecuente en la infancia. De todas ellas, el 97% son agudas (de estas, el 77% son linfoblásticas agudas y el 20% son mieloblásticas) y el 3% son mieloides crónicas. Existe una serie de factores de riesgo para padecer una leucemia: tanto genéticos como ambientales (revisa la tabla de tu manual que los resume) en el apartado tumores de la infancia.

Question 6

1.paciente de 5 años es traído por sus padres a Urgencias por vómitos, dolor de piernas y aparición de lesiones en la piel en las últimas 6 horas que han ido en aumento , cuál es su sospecha diagnóstica?

Answer 6

Por la edad del niño y la clínica apoyada por la imagen, sospechamos una púrpura de Schönlein-Henoch. Es una de las vasculitis más frecuentes en pediatría ,Cursa con lesiones purpúricas de predominio en miembros inferiores , asociando con frecuencia artralgias, dolor abdominal, entre otros síntomas , Las manifestaciones articulares afectan preferentemente a articulaciones de las extremidades inferiores. El riesgo de afectación renal en forma de hematuria, proteinuria o hipertensión es mucho más frecuente en las primeras 6 semanas .

Question 7

1.Si en una radiografía de trazamos la línea de Hilgenreiner o línea H. estaremos ante una?

Answer 7

1. La radiografía simple es el método de elección para valorar la displasia de cadera a partir de los 3 meses de edad (antes lo es la ecografía). Para valorar la posición de la cabeza femoral, se toma como referencia la línea que une ambos cartílagos fisarios trirradiados (línea de Hilgenreiner o línea H), la vertical tangente al reborde acetabular superolateral (línea de Perkins) y la línea cervico-obturatriz (de Shenton). Estas líneas permiten apreciar diferencias de posición entre la cadera patológica y la normal.

Question 8

1. cuales son las vacunas vivas y cuales son las atenuadas?

2. que vacuna es inactiva ?

Answer 8

1. vivas: la BCG y la tifoidea oral (recuerda que en general todas las vacunas orales son vivas excepto la del cólera)
   atenuadas: la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) varicela
2. la vacuna de la rabia

Question 9

1. paciente de 4 meses con heces en jalea de grosella , en que patologia sospecha?
2. que es el diverticulo de meckel?

Answer 9

1. Se trata de una invaginación intestinal, en cuya ecografía (prueba de elección) se observa un asa ileal invaginada dentro de otra asa (que frecuentemente es colon). Es lo que se denomina signo del donuts o de la rosquilla. Estos pacientes no presentan llanto continuo, sino episodios de 10-15 minutos seguidos de decaimiento y mal estado general. Es característico que encojan las piernas, no que las estiren. Los cólicos del lactante también lloran encogiendo las piernas, pero durante varias horas seguidas, generalmente al final de la tarde, y cuando no lloran están asintomáticos. En ocasiones la invaginación se asocia a infección por adenovirus, divertículo de Meckel, o debut de linfoma intestinal (respuesta 3 correcta), aunque lo más frecuente es que sea idiopático.
2. es el defecto congenito mas comun del aparato gastrointestinal, mas frecuentemente presenta sintomas en la niñez, es mas frecuente en los hombres con una relacion 2:1 , se encuentra a dos pies de la valvula ileocecal, mide generalmente 2 cm , tien dos tipos de tejido( intestinal y gastrico), solo el 2% genera complicaciones entre ella la intusucepcion(invaginacion)

Question 10

1. que sabe de la rubeola ?
2. cual es la quinta enfermedad ?
3. cual es la sexta enfemedad?

3 que sabe del sarampion?

Answer 10

1. enfermedad infecciosa viral que caracteriza por lesiones maculopapulares que inician en cabeza y despues continuan en tronco y ectremidades, tambien se asocia a ganglios inflmados en region cervicall retroauricular , la enfermedad se considera erradicada desde el 2015 despues de la implementación de la vacuna
2. es el eritema infeccioso , una infeccion causada por parbovirus b19, se que caracteriza por rash maculopapular y la presencia del signo de la bofetada
3. es el exantema súbito provocado por los roseolavirus (virus del herpes 6 y 7)
4. enfermedad viral caracterizado por exantema maculopapular con la presencia de lesiones de koplik las cuales se ubican a nivel del diente molar

Question 11

1. caracteristicas principales del neuroblastoma?

Answer 11

1. es un tumor neuroblastico derivado de las celulas ganglionares simpaticas primitivas (abarcan el 97% de estos tumores)
   * la glandula suprarrenal es el sitio mas comun de crecimiento(40%) seguido de abdominal(25%)

Question 12

1. neonato con macrosomia y antecedente de onfalocele en que patologia sospecha?

Answer 12

1. La macrosomía y el antecedente del onfalocele debe hacerte pensar en síndrome de Beckwith-Wiedemann, que típicamente se asocia a tumor de Wilms. Si te fijas en la imagen sagital, en la parte superior se aprecian lóbulos renales, y de ahí parte una masa, que confirma tu sospecha. La principal región a donde metastatiza este tumor son los pulmones, que obliga a realizar TAC torácico en el momento del diagnóstico

Question 13

1. ¿Cuál es el periodo epidémico del principal agente etiológico en la bronquiolitis aguda?:

Answer 13

1 *octubre a marzo
-El virus respiratorio sincitial (VRS) es el agente causal que presenta mayor incidencia (60-80%) y tiene un periodo epidémico que se extiende de Octubre a Marzo cada año.

Question 14

1. Referente a las anomalías gastrointestinales, cuál es la patología asociada a imagen de única burbuja?

Answer 14

1. La atresia del píloro es una entidad rara que se presenta con una incidencia de 1 en 100.000 recién nacidos vivos. Puede ser aislada o en asociación con otras anomalías con lo son la epidermólisis bullosa o la atresia intestinal múltiple. El diagnóstico postnatal se realiza mediante radiografía de abdomen con hallazgo de “Burbuja única” o Distensión gaseosa del estomago con ausencia completa de gas distal.

Question 15

1. Para el diagnóstico de los tumores epiteliales de ovario, el marcador de mayor utilidad es ?

Answer 15

1. El Ca 125 es una glicoproteína expresada fundamentalmente por los tumores epiteliales de ovario. El antígeno carcinoembrionario está mas ligado a la estirpe mucinosa. El Ca 19.9 suele estar elevado en tumores de tipo mucinoso y también se asocia con el cáncer de colón. La alfa fetoproteína se asocia a tumores del seno endodérmico y a tumores de células germinales.

Question 16

1. Recién nacido de 37 semanas, quien en reposo luce cianótico y al llorar se torna rosado que patología debemos sospechar?

Answer 16

1. Atrasia de cóanas

Question 17

1. Paciente recién nacido con antecedente de polihidramnios que presenta hipersalivacion y abdomen distendido, en que patología sospecha?

Answer 17

1. Atresia esofagica
   * El antecedente de polihidramnios es característico de la atresia esofágica, ya que no pueden deglutir el líquido meconial. La hipersalivación se debe a la atresia (que se confirma en la radiografía al presentar un bucle la SNG), y el abdomen distendido a la fístula con la vía aérea (que se confirma en la radiografía al presentar aireación de las asas intestinales).

Question 18

A que edad se opera

1. hernia umbilical
2. Hernia inguinal
3. Criptorquidea
4. Hidrocele
5. Hipospadia

Answer 18

1. Hasta los 5 años es esperable si persiste despues de este tiempo se recomienda cirugia
2. Tan pronto como es detectada se recomienda com primera linea la reduccion manual y posterior 48 horas realizar cirugia por el riesgo de incarceracion y estrangulamiento
3. Se recomienda a los 4 meses de edad en critorquidea congenita y definitivamente antes de los 2 años (preferiblemente antes de 1 año)
4. Esta indicado el manejo para aquellos hidroceles que persisten mas alla de los 2 años de edad
5. Se debe operar entre los 6 meses y el año de edad