Péritonite

Question 1

Péritonite primaire /secondaire /tertiaire et p en charge

Answer 1

• péritonite primaire : inf spontanée monomicorbienne. Survient chez cirrhotique avec ascite(albu + atb) /dialyse péritonéale via cathéter (staphylocoque BGN candida =Vanco+ aminosides si pas réponse 48h ablation KT /péritonite spont à pneumocoque
  Ttt med en première intention puis chir
• péritonite secondaire : diffusion infection abdo localisée ou perfo viscérale : amox + acide clavu + aminoside ou C3G + imidazolé + aminoside si contexte nosocomial: tazobactam + aminoside puis chir
  Survient souvent à j5-j7 chir ( laparo en premier et dans certains cas Coelio)
• péritonite tertiaire : inf bactérienne persistante malgré ttt

Question 2

Sc péritonite

Answer 2

• douleur abdo intense localisée ou généralisée
• début brutal ou progressivement croissant
• signes péritonéaux :
  Contracture
  Défense
  D aiguë palpation cul sac de Douglas
  D vive lors décompression FI

Question 3

Ttt atb péritonite

Answer 3

ATB 48 si localisé
5j si générale
8j si grave

Question 4

5 causes de fièvre post op

Answer 4

5 P

• peau : lymphangite
• poumon : pneumopathie
• pipi ( IU)
• paroi (abces paroi )
• phlébite

Question 5

Caractéristiques de la péritonite appendiculaire / perfo ulcere / perfo diverticules sigmoidiens
Début / fievre / localisation / pneumopéritoine

Answer 5

Péritonite appendiculaire :

• début progressif
• FID
• fievre + augmentation PNN
• pas de pneumopéritoine

Péritonite par perfo ulcere

• début brutal
• douleur épigastrique
• pas de fièvre ni d’augmentation PNN
• pneumopéritoine

Péritonite par perfo diverticule sigmoidien

• début progressif
• FIG
• fievre + PNN
• pneumopéritoine