Ulcere

Question 1

2 principales causes ulcère gastro duodénaux

Answer 1

• AINS : si p a besoin ains on peut les remettre associés à des IPP après 72h de p en c
• H.pylori à rechercher par biopsie (anapath= PNN LB bactéries spiralées ) ou sérologie

Question 2

Def ulcère et etio

Answer 2

Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale avec atteinte de la musculeuse

Etio :

• H. pylori
• AINS
• synd de Zollinger Ellison
• tabac
• m Crohn
• vascularite
• ulcère de stress : p en rea avec au moins une défaillance viscérale

Question 3

Sc ulcère

Answer 3

• douleur épigastrique à type de crampe ou faim douloureuse
• calmée par alimentation
• rythmée par repas
• evol par poussées
• tous avoir H pylori

Question 4

Quelles patho peuvent donner ulcère visible en endoscopie ?

Answer 4

• ulcère gastro duodénal
• adénocarcinome ulceriforme
• lymphome
• m Crohn
• vascularite

Question 5

Ttt à donner pour un ulcère digestif et duodénal quand etio est la prise AINS ou aspirine ?

Answer 5

UG: Ttt par IPP double dose pdt 8 sem + contrôle endoscopique
UD: ttt par IPP double dose pdt 4 sem

Question 6

Dans quelles situations faut il donner IPP à dose préventive ? (Simple dose )

Answer 6

• p>65 ans et AINS
• atcd UGD et AINS
• AINS/APP/ACG/Cortico

Question 7

Complications observables quand ulcère gastro duodénal présent

Answer 7

• perforation en péritoine libre ou dans organe de contact
• hémorragie dig
• sténose ulcéreuse pyloro duodénale : vomissement post prandiaux retardés. Ttt: SNG/ Perf/IPP/ dilat endoscopique au ballonnet ou antrectomie

Question 8

De quelles pathologies peut se compliquer une inf à H.Pylori

Answer 8

• UG
• UD
• lymphome
• ADK gastrique

Question 9

Ttt inf H.pylori

Answer 9

Étude sensibilité aux atb.
=>Si sensible : trithérapie 10j par IPP double dose+amox+clarithromycine ou levofloxacine 
Continuer IPP pdt 6 sem si :
- UG
- si prise AINS /AAP/ ACG
-  persistance douleur malgré ttt
- UD compliqué 

Contrôle à 4 sem :
- UG : endoscopie + biopsie
- UD : test respi
Si échec ttt : donner qudritherapie bismuthée si non donnée début et si Nouvel échec ttt endoscopique + trithérapie de 14j

=> si non sensible : quadritherapie bismuthée 10j:

• metronidazole
• tétracycline
• sous citrate de bismuth
• IPP double dose

Question 10

A quelles patho penser quand gastrite à eosinophiles retrouvée?

Answer 10

• allergie alimentaire
• parasitose
• entérite à eosinophiles

Question 11

Gastrite granulomateuse à quelles patho penser

Answer 11

• m Crohn;
• sarcoidose
• tuberculose
• syphilis
• parasite : anisakiase /cryptosporidiose
• mycotique: histoplasmose /candidose

Question 12

Caractéristiques du syndrome de zollinger ellison

Answer 12

• sécrétion gastrine ++
• ulcères duodénaux et jéjunaux multiples
• diarrhée sécrétoire

Question 13

Ttt médical ulcère perforé quand le Faire

Answer 13

Méthode de Taylor = SNG aspi douce aspi+ IPP double dose IV + atb (augmentin ) + réhydratation + antalgiques 
À faire quand :
- diag certain 
- p à jeun 
- douleur <6h
- apyrétique 
- pas de défense

Question 14

Quand éradiquer H pylori

Answer 14

P asymptomatique :

• <40-45 ans apparente avec patient ayant K gastrique
• atcd ulcere sans preuve éradication H. pylori
• PTI

P symptomatique

• synd ulcéreux
• RGO >50 ans ou signe d.alarme
• anémie ferriprive / carence b12 sans cause
• p avec fdr k gastrique
• lymphome gastrique du MALT
• intervention bariatrique prévue

Question 15

Fdr ulcére

Answer 15

AINS /aspirine 
Atrophie glandulaire 
Tabac 
Pan gastrite a HP
>65 ans 
Gastrite astrale à HP 

Mais pas alcool