Transport de l’oxygène nécessite quoi?
- concentration normale d’hémoglobine
- débit cardiaque normal
Différence entre respiration externe et respiration interne
Respiration externe.
- Molécules d’O2 passent de l’air ambiant vers le sang par le poumon
- Diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire
Respiration interne
- Diffusion de l’O2 entre les petits capillaires et les tissus.
Évolution de la pression dans la circulation
Les critères de la respiration externe
- Une quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole : ventilation.
- L’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps — diffusion.
Relation entre ventilation, CO2 et O2
- Le volume d’O2 est indirectement contrôlé par le processus de ventilation.
- La ventilation est elle-même médiée par le niveau de CO2 artériel.
- Une des conséquences de l’excrétion de CO2 est l’apport d’O2 à l’alvéole.
- Il existe une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire.
Définir : Loi de Fick
- Définie la diffusion
- Le taux de transfert d’un gaz à travers un tissu est proportionnel à la surface du tissu et la différence de pression partielle de part et d’autre du tissu et inversement proportionnel à l’épaisseur du tissu.
- La diffusion est aussi proportionnelle à la solubilité du gaz et inversement proportionnelle à la racine carrée de son poids moléculaire.
Entre CO2 et O2, lequel diffuse plus rapidement
- Le CO2 diffuse environ 20 fois plus rapidement que O2.
- Sa solubilité est beaucoup plus élevée mais son poids moléculaire n’est pas très différent (44 vs 32).
Le transfert d’un gaz peut être limité par deux facteurs :
la perfusion et la diffusion
Entre la perfusion et la diffusion, le transfert de l’oxygène est limité par? Pourquoi?
- la perfusion
- l’oxygène doit se combiner avec l’hémoglobine mais la vitesse de réaction est limitée (200 fois plus lente que la combinaison CO-Hb). L’augmentation de la pression partielle de O2 de l’autre côté de la membrane (dans le sang) est rapide et diminue progressivement le gradient alvéolo-artériel de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire et conséquemment le transfert du gaz. Les effets de ce phénomène pourraient être contrés par une augmentation du débit sanguin.
Le transfert du CO2 est limité par quoi? (Perfusion ou diffusion) Pourquoi?
- Diffusion.
- Le transfert du CO est surtout limité par la diffusion. Lorsque le sang se déplace dans le capillaire pulmonaire, la pression partielle de CO dans le capillaire demeure près de 0 à cause de la liaison rapide Hb-CO ce qui fait que la différence de pression partielle de part et d’autre de la membrane demeure élevée. Le transfert est donc limité par la capacité de la membrane à laisser passer le CO.
Entre O2 et CO, lequel est le meilleur pour évaluer la diffusion
CO
Équation pour évaluer la DLCO (diffusion du CO)
Il existe deux méthodes de mesure de la DLCO en clinique. Nommez les.
- la méthode en apnée ou à respiration unique
- la méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple
Expliquez : la méthode en apnée ou à respiration unique
on mesure le taux de disparition du CO du gaz alvéolaire durant une apnée de 10 secondes.
Expliquez : la méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple
le sujet respire une concentration basse de CO (0.1 %); on mesure le taux de disparition du CO du gaz alvéolaire en fonction de la concentration alvéolaire.
La vitesse de diffusion dépend de plusieurs facteurs. Nommez les.
- La grosseur de la molécule; la molécule d’O2 est plus légère que la molécule de CO2 et diffuse donc plus rapidement en phase gazeuse.
- Le coefficient de solubilité; les gaz qui sont plus solubles dans un liquide diffusent plus rapidement. C’est la raison qui explique pourquoi le CO2 diffuse 20 fois plus rapidement de l’O2.
- La diffusion d’un gaz est inversement proportionnelle à sa densité (loi de Graham).
- La diffusion d’un gaz est aussi directement proportionnelle à la différence de pression de part et d’autre de la membrane. Dans le cas de l’O2, si on augmente la pression partielle dans l’air inspiré, on augmente la diffusion à travers la membrane.
Les facteurs qui peuvent retarder la diffusion ou empêcher l’équilibration sont :
o Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire (fibrose).
o Diminution du gradient de pression (altitude).
o Exercice intense (associé ou non à l’altitude ou la fibrose).
o Diminution de la surface d’échange (pneumonectomie “ emphysème).
Nommez les critères d’obstruction bronchique
- VEMS < 80% de la prédite ET
- VEMS/CVF < 70 % de la prédite
Nommez les critères de réservibilité aux bronchodilatateurs
- Augmentation du VEMS >200 cc ET
- Augmentation du VEMS > 12 %
Nommez les causes d’obstruction bronchique
- Bronchite chronique
- Emphysème
- Asthme
Nommez les critères de syndrome restrictif
- VEMS < 80% de la prédite ET
- VEMS/CVF > 80% ET
- Diminution des volumes pulmonaires
