1
Q
ddx kyste complexe
A
IDC
carcinome papillaire
Carcinome métaplastique du sein (spindle cell) : forme IDC
DCIS
papillome
abcès
nécrose graisseuse
fibroadénome
2
Q
inversion vs rétraction mamelon
A
- Inversion : invagination de tout le mamelon vers sein (INWARD)
- Rétraction : SEULEMENT PARTIE (slith-like) est tirer vers l’arrière
3
Q
pattern rehaussement N mamelon
A
- Pattern rehaussement : LINÉAIRE SUPERFICIEL avec zone non rehaussant sous-jacent
- Souvent pattern rehaussement persistant
bilaterally symmetric enhancement pattern
Normal nipples do not show nodular or irregular enhancement along their posterior borders.
4
Q
localisation + commune sein ectopique
A
- SEIN ECTOPIQUE : localisation + commune est L’AISELLE
5
Q
niveau ganglion axillaire
A
SELON RELATION PECTORAL MINEUR
* There are 5 groups of LN in the axilla: 3 groups in level I, which is inferolateral to the pectoralis minor; one group in level II behind the pectoralis minor; and one group superomedial to the pectoralis minor in level III. Drainage generally proceeds in a stepwise fashion from level I to level II to level III, and finally into the thorax.
6
Q
nom ganglion entre pec mineur et majeur
A
rotter
7
Q
facteur qui augmente et qui diminue densité sein
A
FACTEUR QUI AUGMENTE DENSITÉ
* Hormone replacement therapy: the effect is greater with combination hormone therapy than with estrogen therapy alone
* Pregnancy
* Lactation
* Weight loss (from a reduction of breast fat)
* Nullipart
* Inflammation: mastite
* Carcinoma inflammatoire du sein
FACTEUR QUI DIMINUE DENSITÉ
* Age
* Postmenopausal state
* Medications, e.g. Danazol
* Vitamin D, calcium chez préménopause
* Weight gain
* Acromégalie
8
Q
quand considérer dx alternatif de gynecomastie
A
- Localisation : non rétroaréolaire
- Excentrique p/r mamelon nécessite bx CARCINOME EXCENTRIQUE; GYNÉCOMASTIE SUBAÉROLAIRE
- Calcification
- ADNP
9
Q
dépistage pour transfemin (male à female)
A
- en gros : si < 5 ans ou pas hormone –> pas depistage (cest encore un gars)
- sinon commence a 40 ans ou plus tot si plein de fdr (comme les femme n)
Transfeminine (Male-to-Female) Individuals
* Age 40–49, average risk, ≥5 years hormone use → annual mammography/DBT suggested.
* Age 50+, average risk, ≥5 years hormone use → mammography/DBT every 1–2 years suggested.
* <5 years or no hormone use → routine screening not recommended.
* High-risk transfeminine patients (e.g., BRCA mutation, chest irradiation, strong family history) → same high-risk screening protocol as cisgender women: annual mammography/DBT + MRI starting at 25–30.
10
Q
depistage Transmasculine (Female-to-Male) Individuals
A
en gros
- si mastectomie : pas depistage, sinon
- debute 40 ans
Transmasculine (Female-to-Male) Individuals
* Under 40 : PAS dépistage ; with or without bilateral mastectomy → no routine recommended.
* Age 40–49, average risk, without bilateral mastectomy → annual mammography/DBT suggested.
* Age 50+, average risk, without bilateral mastectomy → mammography/DBT every 1–2 years recommended.
* With bilateral mastectomy (“top surgery”) → PAS DEPISTAGE, no routine screening needed regardless of age or risk.
11
Q
meilleur vue pour évaluer effet accordion
A
- Accordion effect: clip placed when breast is compressed, but when released from compression clip moves along the vector of applied compression
- Therefore best view to assess accordion is in orthogonal plane (eg. if compression is applied craniocaudal, assess migration in lateral view)
12
Q
sous type moleculaire neo sein avec BRCA 1 vs 2
A
BRCA1: more medullary and more ER/PR/HER2 (-) cancers, DCIS is rare
BRCA 2: more ER+/HER2-, more DCIS (visible calc [about 40%]); ADK pancréas; néo homme
Both: high grade, higher change of malignancy in circumscribed masses, most commonly present with a well-defined masses
13
Q
complication papillomatose juvénile
A
FDR POUR NÉO SEIN
* Patients with bilateral and recurrent disease and a family history of breast cancer are at risk of developing subsequent breast cancer and should be closely monitored
14
Q
multifocal vs multicentrique
A
selon > 4 CM !!
MULTIFOCAL
* Multiple (≥ 2) separate foci of breast cancer in same breast
* Separated by ≥ 0.5 cm and ≤ 4 cm, in same duct system
* Mastectomie partielle
MULTICENTRIQUE
* Multiple (≥ 2) separate foci of breast cancer where greatest distance between 2 foci is variably > 4-5 cm;
* Typically in different breast quadrants / different duct systems
* Mastectomie totale
15
Q
V ou F, pash habituellement calcifié
A
faux
16
Q
particularité bx femme enceinte
A
- Légère augmentation risque infx et saignement
- Risque fistule lait (rare mais possible, plus avec chx)
17
Q
histologie tumeur phyllode
A
Locally aggressive biphasic tumor consisting of neoplastic intralobular-type stromal cells and benign epithelial cells
18
Q
masse sein plus frequent lactation
A
galactocèle
- PAS FLUX DOPPLER
19
Q
masse niveau gras liquide
A
GALACTOCÈLE
20
Q
masse sein post accouchement qui presente flux
A
ADENOME LACTATION
- galactocele nA PAS FLUX DOPPLER
21
Q
pattern rehaussement + fréquent DCIS
A
PATTERN REHAUSSEMENT + FRÉQUENT : NON MASS LIKE clumped nonmasslike enhancement in a ductal, linear, segmental, or regional distribution
22
Q
quelle type DCIS plus agressif
A
- Type comedo + agressif que non comedo
(central necrosis in duct lumen),
23
Q
MLO, lesion HAUTEUR MUSCLE PECTORAL va se localsier ou
A
- A lesion overlying the pectoralis muscle on this view lies deep and lateral in the breast
24
Q
meilleur moment pour faire IRM et mammo
A
- PHASE FOLLICULAIRE (7-14) = domination estrogène meilleur moment pour faire mammo et IRM
25
sur mammo et irm, quelle. vaisseaux convergent médialement et lesquel latéralement ?
* Vaisseaux qui convergent médialement = a. vasculaire thoracique interne (mammaire)
* Vaisseaux qui convergent latéralement = a. vasculaire thoracique lat.
26
quelle vue on peut dunk un muscle sternale accessoire
* SEULEMENT SUR VUE CC
NEVER ON MLO/LATÉRAL
27
vue EKLUND
pour PROTHESE MAMMAIRE
28
si tu vois lesion seulement en MLO, tu demande une latéral. déterminer la lesion sera dans quel quadrant selon la position quon le voit dans le lateral
* Lésion juste en MLO : faire vrai latéral 90 degrés (ML ou LM)
Si lésion se lève en latérale comparativement à MLO = lésion médial (truc : muffin rise)
Si lésion coule, plus basse que MLO = latéral (lead sink)
29
position lesion dans vue CC roulée
SUP ROLL WITH ME
- rouler medial : lésion se déplace médialement = LÉSION SUPÉRIEUR
- rouler lateral : lésion se deplace latéral = SUPERIEUR
30
m pectoral dans view MLO adequate sera concave ou convexe
convexe
31
pt qui a eu lesion mediastin avec radiotherapie, quand commencer dépistage
si elle a eu ATCD radiothérapie thoracique entre 10-30 ans : DÉPSITAGE 8 ans post radiotx, MAIS PAS AVANT 25 ANS
32
trouvaille echo plus specifique malignite
* Marge SPICULÉ = + SPÉCIFIQUE
* ANTIPARALLÈLE = 2E + SPÉCIFIQUE
33
morphologie + suspect d'une lesion dans IRM
* MASSE SPICULÉ
AUTRE
* Hétérogène
* CINÉTIQUE WASHOUT
* Rehaussement clustered ring
34
morphologie fibroadenome en irm
hypert2, septation interne non rehaussant
35
morphologie plus importante dans mammo
MARGE
36
asymetrie developpement, CAT
TRÈS SUSPECT SI dans une zone qui était graisseuse auparavant (post-ménopause)
ECHO
SI ECHO NÉGATIVE = FAIT BX
37
taille foci IRM
≤ 4 mm
trop petit pour caractériser marge
38
categorie BIRADS foci qui rehausse avec cinetique persistante
* solitary focus (dot < 4 mm) of enhancement with persistent kinetics on a baseline exam has an estimated likelihood of malignancy of 2-3% and can be given a BI-RADS category 3
39
* categorie: New solitary focus in postmenopausal patient (washout or plateau)
BI-RADS 4
40
*categorie: Washout kinetics, ipsilateral cancer
BIARADS 4
41
description rehaussement IRM birads
* Rehaussement : homogène, hétérogène, annulaire (rim), septation interne hypo
42
quelle sequence evaluer rehaussement de fond
1ÈRE SÉQUENCE POST-CONTRASTE SOUSTRACTION
43
effet tamoxifene sur sein en IRM
* Diminue uptake contraste parenchyme mammaire puis cause effet rebond lors de l’arrêt de tx
44
facteur qui affecte rehaussement de fond
oestrogène
* tamoxifène
cycle menstruelle : pire 1ere et 4e
allaitement, ménopause, radiation, hormonothérapie
45
descripteur rehaussement de fond en irm mammaire
SELON 1ÈRE PHASE C+ SOUSTRACTION
* MINIMAL
* MILD
* Modéré
* Marqué : souvent vue dans contexte lactation ATTENTION, PAS EXTRÊME, LE BON TERME C,EST MARQUÉ
46
description calcification suspecte selon birads
amorphe, hétérogène corser, fin pléomorphique, fin linéaire/embranche
47
distribution calcification plus suspecte
SEGMENTAIRE
48
necrose graisseuse massive
LIPONÉCROSE MACROCYSTICA
49
Innombrables masses graisseuses
* Stéatocytome multiplex
50
tout les types IDC et leur point clé (ah shit here we go again)
* IDC NOS = + commun, réaction desmoplastique, distorsion, spiculé, mais peut être bien circonscrit
* IDC papillaire = 2e + commun, pt vieux, ADNP PAS COMMUN, BIEN circonscrit, microcalcification, kystique complexe
* IDC tubulaire : petite masse spiculé, association cicatrice radiaire
* IDC médullaire : + jeune, BRCA 1, souvent large, croissance RAPIDE, rond, volumineux GG (souvent réactionnel)
* IDC mucineux (colloide) : hyperT2, rehaussement progressif, marge bien délimité
* IDC Carcinome Scirrheux : linitis plastica, masse rétro-orbitaire + énophtalmie
* Carcinome adénoide kystique : dissémination périneural
51
contexte fkn high yield prothese mammaire auquel tu penses à lymphome
épanchement 12 mois post implants
52
ss type lymphome dans prothese
Large cell anaplastique Lymphome cell T primaire
53
dx Carcinome Inflammatoire
punch-out peau
INVASION LYMPHATIQUE DERME
54
complication hamartome sein
* Néoplasie mammaire dans hamartome (rare) : possible vue la présence d’élément fibroglandulaire au sein de l’hamartome si masse ou calcification suspect dans hamartome = investigué
55
description pour dunk fibrokyste
NIVEAU liquidien
56
MICROKYSTE CLUSTERED : critere dx
* Au moins 3 LÉSIONS dont 1 dans chacun des seins
* PAS COMPOSANTE SOLIDE
57
caractéristique kyste complexe
* Marge indistincte ou angulée
* Paroi épaissit > 0.5 ou septa épaissit > 0.5 mm
* Composante solide
* Microcalcifications associées à la mammo
* Croissance suspecte lors des suivis
58
sous type IDC classiquement se presentant comme kyste complexe
* Carcinome papillaire infiltrant
autre
* Carcinome métaplastique du sein (spindle cell) : forme IDC
59
trouvaille principale mucocele
CALCIFICATION
60
élément imagerie qui peut aider a differencier phyllode vs fibroadénome
phyllode : CALCIFICATION RAREMENT, croissance rapide, + oedème pourtour irm
61
PASH calcif ou pas ?
non
62
mutation génétique causant risque carcinome sein
* BRCA 1 : plus risque carcinome MÉDULLAIRE et TRIPLE NÉGATIF (ER/PR/HER2-)
* BRCA 2 : + important pour homme, ADK PANCRÉAS, plus de DCIS (que BRCA 1)
* Li Fraumeni : P53
* Cowden
* NF1
* Bannayan-Riley Ruvalcaba
63
Facteur pronostic plus important dans neo sein
* ÉTAT GANGLION = FACTEUR PRÉDICTIF SURVIE + IMPORTANT
64
scenario : quoi faire si masse ou calcification d'un specimen de chirurgie se trouve à la périphérie de l’échantillon
risque excision incomplète aviser chirurgien
65
shrinken breast =
CARCINOME LOBULAIRE INVASIF
* SHRINKEN BREAST : sein moins compressif p/r côté sein (ne devient pas plus petit mais puisque moins compressif, ca a lair plus petit)
66
V ou F, calcification rare dans carcinome lobaire
V
67
quand favoriser lobaire vs intracanalaire
* + Souvent multifocal et bilatérale p/r IDC
* Pt plus âgé
* Mets axillaire moins commun
* Washout (IRM) moins commun
* Calcification moins classique
68
particularite tx carcinome inflammatoire
* Tx : CHIMIO/RADIO NEOADJUVANTE puis chx
BTW : SX DÉVELOPPE RAPIDEMENT < 3 MOIS
69
association paget
DCIS HAUT GRADE
70
nodule hypert2 sein qui sont continue à la peau et qui rehausse
ANGIOSARCOME post radiotherapie
- 6 ans post tx radiotherapie
71
Lymphome primaire sein plus commun
* Lymphome primaire le + commun = LNH CELL B DIFFUS
72
drainage lymphatique sein et considération speciale
* Drainage lymphatique : AXILLAIRE (97%)
* Autre : ganglion mammaire interne 3%
* DRAINAGE gg MAMMAIRE INTERNE --> si on les voit = ANORMALE NÉOPLASIE SEIN MÉDIAL
73
top 2 localisation sein accessoire
axillaire
repli inframammaire
74
zone à risque de pas etre inclu completement en MLO ? CC ?
MLO : QSI --> portion MÉDIAL
CC: portion POSTÉROINFÉRIEUR
75
quand mammo n'utilise pas grid views
MAG views
76
critère mammo adéquat / bonne technique
* GRAS en postérieur parenchyme sur toutes les vues --> Sinon vue ÉLARGIT
* Muscle pectoral : marge convexe vers mamelon, s’étend au moins ad mamelon en MLO
* Repli inframammaire ouvert
* Mamelon en profile --> jamais qui pointe médialement ou latéral
* PNL (posterieur nipple line) : à 1 cm en MLO p/r CC
77
lesion graisseuse irm sein
breast lipoma
breast hamartoma
fat necrosis within the breast/oil cyst
intramammary lymph node: classically has a central fatty hilum
galactocoele
Uncommon
steatocystoma multiplex of the breast
angiomyolipoma of the breast 4: very rare lesion
well differentiated liposarcoma of breast
78
critere pour caller calcification grouper
* Groupé : au moins 5 calcifications à moins 1 cm dont l’étendu total < 2 cm
79
Cause + fréquente calcification amorphe
changement fibrokystique !
ca reste une morphologie suspect
ddx
- fibrokystique
- adenose sclerosante
- DCIS bas grade
- changement colonne
80
stabilite calcification indeterminer, what to do
bx
81
ddx adnp calcifié sein
* Mx GRANULOMATEUX : histoplasmose, tuberculose, sarcoïde
* Silicone 2nd rupture implant mammaire snow storm
* Particule d’or 2nd tx PAR, i.e. chrysothérapie (historiquement, peu commun) --> CALCIFICATION TRÈS DENSE
* Métastase : sein, ovaire, primaire thyroïde papillaire
OVAIRE: amorphe (2nd formation corps psammoma)
Sein : pléomorphe, linéairec
82
calcification rim like massif
LIPONÉCROSE MACROCYSTICA
83
premiere irm, calcification rond regrouper
BIRADS 0, MAGNIFIER puis BIRADS 3
84
ddx calcification fin pléomorphique
Fibroadenoma (less likely)
Papilloma (less likely)
Fibrocystic change
DCIS (high grade)
85
ddx Coarse heterogeneous
Usually > 0.5mm
Fibroadenoma
Papilloma
Fibrocystic change
DCIS (low-intermediate grade)
86
tx mondor
* Vessel will typically recanalize on its own over 4-6 weeks with gradual resolution of symptoms
* NSAIDs, warm compress
* PAS ANTICOAGULANT
87
localisation ganglion intra mammaire classique
QSE Le long muscle pectoral, souvent proche des vaisseaux
88
lesion sein qui mets classiquement hematogène
PHYLLODE
- PAS BESOIN bx gg sentinelle
89
sous type IDC meilleur pronostic
tubulaire
90
masse sein + TRÈS LARGE GANGLION AXILLAIRE
medullaire
--> souvent RÉACTIONNEL
91
trouvaille DCIS en galactographie
multiple filling defects in the ducts
92
trouvaille mammo IDC
distorsion architectural sans masse : dark star
shrinkin breast
93
pire sous type IDL
pléomorphe
94
VPP de la mammo
4%
95
Situation classique qui peut causer une augmentation d’un fibroadénomes
Prise hormonothérapie
- it likes oestrogen!
Will shrink during past menopause
96
When is breast tenderness the most?
Luteal phases during day 28-30 --> effet progesterone
97
Went to avoid biopsy, in which specific population
Prepubaire
Can affect the breast development. Also during pregnancy to avoid milk fistula.
98
quand faire vue LMO
cyphose
pectus excavatum
eviter pacemaker
99
si jamais on voit juste lesion MLO et on precise pas quelle endroit, quelle vue additionnel on devrait faire
ML --> majorité lesion sont en EXTERNE/LATÉRAL
100
vue pour LAIT DE CALCIUM
VRAI LATÉRAL (LM, ML)
101
nodule far posdterior medial breast
cleavageiew
102
quand quon voit blur dans mammo
LIGAMENT COPPER TROP ÉPAIS
- pt boucher
- exposition trop longue
- exposition trop courte
103
% risque de developper neo qui qualifier pte a haut risque
20%
104
dans quelle vue on peut faire magnification
VRAI LATÉRAL, pas MLO ni CC
105
pitfall papillome dans galactographie
INJECTION AIR
-> recherche defaut opacification canal donc si met air peut mimer
106
cause + fréquente écoulement mammaire allure benigne en post ménopause
ECTASIE DURAL
- galactographie : dilatation canal proche subaréolaire avec atténuation progressive postérieure
107
V ou F, besoin de deux vue pour faire bx stéréo ?
F
107
V ou F, peut faire harpon si voit lesion en une seule vue
F
108
signe qui fait noye dans suivi cicatrice chx
deplacement suture / matériel chx
cicatrice qui devient PLUS DENSE
nouvelle masse
calcification nouvelle
109
type
* NODULAIRE : + commun, flame shaped, peut se résoudre (< 1 an), centré derrière mammelon, radiation postérieur, sein SENSIBLE
* DENDRITIQUE : pattern fibrotique CHRONIQUE, densité sous-aréolaire spiculé 2nd fibrose et hyalinisation; souvent NON SENSIBLE
* DIFFUS glandulaire : ressemble tissus mammaire féminin augmentation diffus densité mammaire, mais absence ligament cooper
Chez pt avec tx estrogène ou tx antiviral VIH (HAART)
110
111
situation classique pour BIRADS 3 mammo
SEULEMENT BASELINE, pas une nouvelle lesion à un suivi
- circumscribed, round or oval mass without calcification (fibroadénome)
- asymetrie focal qui ressemble à tissus mammaire -> diminue avec compression; sans distorsion architectural
- calcification regroupe ROND
112
birads 3 echo
complicated cyst with uniform low-level echoes (not to be confused with a complex cyst)
microlobulated or oval mass composed of clustered microcysts (although BI-RADS 2 may be appropriate if the appearance is classic)
hypoechoic mass, circumscribed, oval, parallel, without posterior features or with minimal posterior enhancement
hyperechoic mass with central hypoechoic to anechoic components and surrounding oedema consistent with, but not diagnostic of, fat necrosis
refraction shadowing without an associated mass
architectural distortion thought to be due to postsurgical scar
113
categorie metastase au sein
BIRADS juste pour lesion DU SEIN
donc BIRADS 1 (si rien autre)
114
BIRADS 6 puis au suivi voit lesion suspect, categorie
BIRADS 4/5 --> categorie lesion NOUVELLE predomine sur celle connue
115
quest qui cause lait de calcium
changement FIBROKYSTIQUE
- > cause niveau liquidien dans lobule qui donne tea cupping sign
116
on nous demande de bx lait calcium, quest quon sattend
PAS LES VOIR
-> doit utiliser. LUMIERE POLARISER pour voir leur birefringence
117
pire pattern de calcification
FIN LINEAIRE / BRANCHING
118
suivi PASH
annuel
119
quand classiquement penser à DCIS
CALCIFICATION SUSPECT : pleomorphique, linéaire
REHAUSSEMENT NON MASSE IRM ; rehaussement CLUMPED
MULTIPLES MASSE INTRADUCTAL galactographie
120
presentation plus comune carcinome lobaire
DISTORSION ARCHITECTURAL / DARK STAR SANS masse central
- 2nd perte e cadherin
- shrinken breast
PAS UNE MASSE (NE CAUSE PAS REACTION DESMOPLASTIQUE)
121
ILC VS IDC
- plus multifocal
- plus mets axillaire
- plus marge positive
- presentation age/population plus vieille
- calcification plus commun
- shadowing. sans mass
- plus de washout
- bilat
ILC VS IDC
- plus multifocal: ILC
- plus mets axillaire: IDC
- plus marge positive ILC
- presentation age/population plus vieille ILC
- calcification plus commun IDC
- shadowing. sans mass : ILC
- plus de washout : IDC
- bilat : ILC
122
histologie ILC
Invasive lobular carcinoma (ILC) invades as single file columns of cells.
Represents small monomorphic cells infiltrating in single file
123
On breast MRI, what internal enhancement pattern for non-mass enhancement has the highest positive predictive value for malignancy?
Clustered ring enhancement is a descriptor of the internal enhancement pattern for non-mass enhancement. This pattern is said to have an 87% positive predictive value for malignancy (most commonly ductal carcinoma in situ). Clumped pattern is also suspicious; however, the positive predictive value is around 30-40%.
Clustered ring enhancement (indicated by the ) has a high association with malignancy (positive predictive value of 87% across 5 series). This enhancement pattern is not associated with hormone-related enhancement or normal variant. The most common malignancy with this pattern is ductal carcinoma in situ; however, invasive ductal and lobular carcinomas can less commonly demonstrate clustered ring enhancement. Fibrocystic changes and ruptured/inflamed cysts are benign causes of this enhancement pattern.
124
TX BAS GRADE DCIS
Is treated with wide local excision with negative margins (≥ 2 mm) ± XRT
125
tx DCIS ER +
tamoxifène ou inhibiteur aromatase si ER +
126
calcification visible en echo suspect de grade
* HAUT GRADE : calcification LINÉAIRE, CALCIFICATION VISIBLE EN ÉCHO
127
V ou F, neo sein homme plus large que F ?
Male breast cancer tends to be larger than female breast cancer (mean diameter: 2.0-3.5 cm) at diagnosis due to lack of screening.
128
In screen-film mammography quality control, how often should the phantom image be checked?
The Mammography Quality Standards Act (MQSA) states that "Facilities with screen-film systems shall perform an image quality evaluation test, using an FDA-approved phantom, in each week that clinical mammography examinations are performed, prior to the performance of such examinations."
129
carcinome inflammatoire est un sous type le plus souvent de quoi
IDC mais peut être n'importe quelele sous type
130
ALH vs LCIS en patho (atypical lobular hyperplasia vs lobular carcinoma in situ)
selon DISTENSION du lobule en pathologie
LCIS : distension
131
crtiere pour multiples masses mammo
au moins 3 dont MINIMUM 1 DANS CHAQUE SEIN
-> si MULTIPLES 1 SEIN, PAS BIRADS 2
132
marqueur en pathologie pour lymphome sein
IHC ( immunohistochemistry)
133
cause galactorhée / écoulement laiteux
prolactinome
Rx: antidepressant, antipsychotique
microadénome
134
radical mastectomy vs modified mastectomy
selon préservation MUSCLE PECTORAL
MASTECTOMIE RADICALE
* Retire sein + gg niveau 1-2 + m. pectoral
MASTECTOMIE RADICALE MODIFIÉE
* Retire sein + gg niveau 1-2 + fascia paroi thoracie
* Préserve m. pectorale
135
ÉTIOLOGIE GYNECOMASTIE
* Idiopathie
* Cirrhose
* Rx : antidépresseur, antihypertenseur, spironolactone, antiviral VIH (HAART)
* Toxique : marijuana, ROH
* Dysfct pituitaire
Néoplasie testiculaire : leydig
136
FDR NEO SEIN CHEZ H
* AF
* BRCA : 2 > 1
* Hyperoestrogénisme : ROH, obésité, hépatopathie, Klinefelter
* Radiothérapie
* Klinefelter
137
meilleur sequence IRM pour evaluer implant mammaire silicone
T2 FS
138
complication + commune des implants
* COMPLICATION + COMMUNE = CONTRACTURE (2nd contraction capsule fibreuse) déformation implant
Contracture = + commun silicone prépectorale (mais peut survenir avec n’importe quel implant)
139
FDR principal rupture implant
* FDR #1 RUPTURE = ÂGE PROTHÈSE
140
type implant plus à risque contracture
silicone prépectorale / rétroglandulaire
141
rupture prothese salin mammo, next step
rien pas besoin de faire echo ni IRM
142
changement post reduction mammaire
* Épaississement peau post-op
* Élévation mamelon
* Redistribution du tissu mammaire inférieur; island of isolated breast tissue
* Distorsion curvilinéaire / swirl sign dans mammaire inférieur (2nd incision en keyhole)
* Nécrose graisseuse / kyste huileux
* Calcification : derme; suture
143
wtf is mastopexie
RETIRE PEAU (breast lift); contexte saggy breast
144
element majeur qui predit risque neoplasie recurrente
ABSENCE RADIOTHERAPIE (6=8% avec ; 35% sans)
145
FDR RECURRENCE
* Prémonopause
* Composante intra-canalaire extensive : description pathologique DCIS impliquant > 25% zone de la tumeur primaire prédicteur récidive loco-régional
Risque récurrence 25% vs 5-8% si composante intra-canalaire non extensive
* Marge chx positive
* Invasion vasculaire
* Multicentrique
* absence radiotherapie
146
STAGING STADE T
T1 - T3 selon taille
T4 selon invasion
* Attention : ATTEINTE CUTANÉE DU PAGET PAS INCLUS DANS T4
inclus
* T1 : < 2 cm
* T2 : > 2 cm - < 5 cm
* T3 : > 5 cm
* T4a : extension paroi thoracique
* T4b : ULCÉRATION, PEAU ORANGE, nodule cutanée satellite
* T4C : paroi thoracique ET nodule peau (a + b)
* T4D : CARCINOME INFLAMMATOIRE au punch bx
147
STAGING STADE N
* STATUS AXILLAIRE PRÉDICTEUR PLUS IMPORTANT DE SUIVI
* N1 : 1-3 axillaire; mammaire interne BX SENTINEL mais pas cliniquement
* N2 : 4-9 axillaire; mammaire INTERNE cliniquement détecté mais pas axillaire
* N3 : INFRA-CLAVICULAIRE ou > 10 axillaire ; mammaire interne et axillaire; supra-claviculaire
148
C-I CHX CONSERVATION SEIN
* Carcinome inflammatoire
* Large néo relatif au parenchyme mammaire
* Mutlicentrique
* ATCD radiothérapie sur le même sein
* C-I radiothérapie : collagénose
149
sensibilité, specificité, VPP IRM
MODALITÉ PLUS SENSIBLE POUR NEO SEIN
FAIBLE SPECIFICITÉ
HAUT TAUX FAUX POSITIF
150
DOSE RADIOTHERAPIE thoracique qui qualifie pt haut risque neo sein
20 GY
151
tumeur sein benigne associée cowden
fibroadenome
152
mastalgie / douleur cyclique , next step
PAS OBLIGER DE FAIRE IMAGERIE
si obliger, peut considérer ÉCHO
153
mastalgie non cyclique , next step
ÉCHO peut être fait
154
Homme avec examen clinique compatible gynecomastie, next step
AUCUNE IMAGERIE NECESSAIRE
- imagerie si lesion palpable de nature indeterminer
- écho si < 25 ans
- mammo +/- echo si > 25 ans
155
femme 40 ans, anomalie palpable, next step
MAMMO
après faire écho (que ce soit négatif ou suspect)
156
femme < 30 ans, echo negative, next step
PAS IMAGERIE
157
contexte bx stereotaxique, minime compresisbilité du sein et quoi faire si sein non compressible
2-3 CM (28 MM) sinon NEGATIVE STROKE MARGIN --> aiguille peut traverser le sein et aller vers recepteur digital
Si SEIN NON COMPRESSIBLE localisation avec harpon puis bx excitionnel
158
bx trochart ou FNA gg
si masse sein clairement neo et ADNP claire, peut faire FNA
sinon bx trochart
159
masse QSE le long vaisseaux cinetique washout, quest tu regardes next
T1 --> VÉRIFIER SI HILE GRAISSEUX pour confirmer GANGLION INTRAMMAIRE
160
type calcification associée avec benin vs malin en patho
* Calcium oxalate ca2+ which are often associated w/ fibrocystic lesions require polarizing microscopy for visualization scénario Classique = post bx calcification stéréo puis patho n’identifie pas calcifium
* Ca2+ associated w/ malignant lesions → usually calcium PHOSPHATE crystals and do NOT require polarizing microscopy for visualization (hydroxyapatite)
161
neo sein tx par radiothérapie, récurrence, option tx
MASTECTOMIE
PAS CHX CONSERVATION SEIN
162
effet tamoxifene dans contexte neo sein ER +, PR +
diminue INCIDENCE, mais pas nécessairement mortalité
163
neo sein stade 1 nouvellement dx, next step
PAS BESOIN FAIRE BILAN EXTENSION
164
Who is ultimately responsible for the quality control program?
The interpreting physician
165
Requirements to pass image quality?
Must show 4 fibers, 3 microcalcification clusters, 3 masses + “acceptable artifacts”
166
dose phantom
50% glandular and 50% adipose tissue, 4.2 cm thick, dose < 3 mGy per image (+grid)
167
dose limite en mammo
AUCUN
only phantom dose limits. Typical dose is 2mgy/view
168
V ou F, pas dose fixe en mammo systeme digital
Digital systems do not use a fixed dose so can use as much or as little radiation as deemed appropriate (usually a lower dose bc of higher beam quality)
169
quelle vue permet meilleur compressibilité
CC
170
definition faux negatif
“False negative” = breast cancer diagnosis within 1 year of a normal mammogram (BI-RADS 1, 2 and 3 are considered “normal” mammograms)c
171
critère masse solide circonscrit BIRADS 3 en mammo
Have well-defined margins > 75% on mammo
Be solid without cystic components on US
Be non-palpable --> SI PALPABLE = BIRADS 4
SIZE IS NOT PART OF THE CRITERIA
172
quel situation digital est meilleur que mammo pour detecter cancer
* < 50 ans
* Pré-péri ménopause
* Sein dense
173
How to describe dose in mammo?
Average glandular dose
174
Fibrocystic changes plus commun en pre ou post menopause
premenopause
175
FDR pour abcès subaréolaire récurrent
TABAGISME
176
Which of the following is NOT a potential diagnosis for regional distribution of non-mass enhancement on breast MR?
Choose from the following:
Lobular carcinoma in situ
Fibrocystic changes
Normal variant
Pseudoangiomatous stromal hyperplasia
Ductal carcinoma in situ
Fibroadenoma
fibroadenome
177
différente couleur dans cinetique washout
COULEUR DANS CINÉTIQUE REHAUSSEMENT
* Si mixte : DÉCRIT SELON TERME LE PLUS SUSPECT
* Persistant : BLEUE
* Plateau : JAUNE
* WASHOUT : ROUGE
178
quelle tumeur origine in the terminal ductal lobular unit sans enbahissement membrane
DCIS
* Clonal proliferation of malignant epithelial cells originating in the terminal ductal lobular unit of the breast without invasion of basement membrane
179
quand on fait mammo post tx pour établir nouvelle ligne de base
"New baseline" mammograms are obtained at 6-12 months after treatment
180
What is the purpose of a postsurgical-preradiation mammogram?
Check for residual calcifications
Postsurgical-preradiation mammograms are sometimes obtained to determine if there are residual calcifications of DCIS. These studies are particularly appropriate before initiation of breast irradiation, but they should be performed before beginning any suggested further treatment if residual disease is suspected. Magnification views of the lumpectomy site are required to visualize calcifications.
181
lesion tumoral avec renforcement postérieur, plus à risque detre haut grade ou pas ?
HAUT GRADE (3)
Invasive tumors with increased through transmission (i.e., posterior acoustic enhancement) are 10-24x more likely to be high grade than invasive tumors without this feature.
182
morphologie metaplasie apocrine
cluster MICROKYSTE INTERNE, peut avoir portion fibreux/solide
183
suivi fibroadenome, critère croissance pour considerer bx
If the mass grows > 20% in 6 months, biopsy or excision should be performed as findings may represent a phyllodes tumor
184
masse BIRADS 5 en echo chez femme 29 ans, next step
diagnostic mammogram should be performed next to further characterize the extent of the mass and calcifications (ultrasound may underestimate the extent of calcifications, and other masses may be identified).
Ultrasound is used initially in women under 30 due to dense tissue and to avoid radiation, but ammography should be performed after ultrasound if there are suspicious features.
185
hyperechoic mass in a superficial/subdermal location containing small anechoic areas
hematome
186
prise en charge fibromatose du sein
Wide local excision is standard.
187
volumineuse masse trèssss postérieur sein proche du pec
fibromatose !
fascia pectoralis
188
canal d'origine des papillome central
Lactiferous sinus/main duct
189
risque progression DCIS en invasif si pas tx
ductal carcinoma in situ (DCIS) is quoted to progress to invasive cancer at a rate of 1% per year if left untreated
190
irm effectué sans contraste pour evaluer implant mammaire qui savere etre intact, birads
NE PAS EN METTRE
- ABSENCE CONTRASTE PEUT MANQUER UNE NEO
- genre tu peux faire irm sans contraste pour évaluer l'implant mais parle pas de birads car peut faire fasse rassurance que ya pas de neo
191
quand faire ganglion sentinel
A sentinel node procedure is performed if there is no known nodal disease. If there is nodal disease, then an axillary lymph node dissection may be performed.
191
How many CME credits are required in each mammographic modality every 3 years to maintain MQSA certification as an interpreting physician?
From the MQSA Quality Standards regulations, "The interpreting physician shall have taught or completed at least 15 category I continuing medical education units in mammography during the 36 months immediately preceding the date of the facility's annual MQSA inspection. This training shall include at least six category I continuing medical education credits in each mammographic modality used by the interpreting physician in his or her practice."
192
localisation Montgomery gland cyst
confined to the areola
193
quest qui defini IDC vs DCIS en patho
ENBAHISSEMENT MEMBRANE BASAL
194
2 sous type carcinome non favorable
Metaplastic carcinoma
Micropapillary carcinoma
195
quelle cristaux dans calcification associée à malignité vs benignite
* Calcium phosphate crystals : do not polarize; associated with benign lesions, DCIS, and IDC
* Calcium oxalate crystals: visualized under polarized light, seen with benign lesions, especially apocrine cysts
196
foci birads 3
foci solitaire (dot < 4 mm) avec cinétique rehaussement persistant
196
foci suspect birads 4
* Nouveau foci postménopause
* Foci avec washout
* Foci même quadrant que néoplasie sein ipsilatéral
197
cas lesion multicentrique, staging selon quelle lesion
Staging is determined by the largest individual tumor;
198
tx MASTITE GRANULOMATEUSE IDIOPATHIQUE IDIOPATHIQUE
souvent autoresolutif
corticosteroide
methotrexate dans cas refractaire
199
histologie MASTITE GRANULOMATEUSE IDIOPATHIQUE
lobulocentric, noncaseating granulomas
DX D'EXCLUSION
-> doit faire Special stains for microorganisms should be performed and must be negative before making diagnosis of IGM
200
The Mammography Quality Standards Act (MQSA) mandates that each facility send a patient a summary of the mammogram report within how many days of the examination?
30 jours
In order to assure that there is adequate communication with the patient, the Mammography Quality Standards Act (MQSA) mandates that "Each facility shall send each patient a summary of the mammography report written in lay terms within 30 days of the mammographic examination. If assessments are 'suspicious' or 'highly suggestive of malignancy', the facility shall make reasonable attempts to ensure that the results are communicated to the patient as soon as possible."
201
mastite granulomateuse idiopathique epargne classiquement quel endroit
MAMELON
-> PAS ÉCOULEMENT MAMELONAIRE
202
To maintain FDA accreditation, which of the following is the required amount of breast-specific CME for interpreting physicians?
15 units every 3 years
this training shall include at least six category I continuing medical education credits in each mammographic modality used by the interpreting physician in his or her practice
203
definition cancer intervale
* An interval cancer is, by definition, a clinically detected cancer during the interval between recommended screenings.
* It occurs more often in dense breasts
* More commonly high grade and triple negative.
* It can be mammographically occult, missed on prior mammography, or a new mammographic finding.
* > 50% increased risk of death compared to screen-detected cancer.
204
when to use bracketering for localisation preop
bracketing is recommended when the malignancy is > 2 cm in extent
205
fais echo jeune 26 ans, masse hyperechogene superficielle bien delimité, next step
kyste huileux --> confirmer par mammo
Ultrasound is typically performed 1st in a patient under age 30 with a palpable finding; however, mammography should be performed if there are suspicious findings or suspected benign findings on ultrasound that could be confirmed with mammography (as in this case).
206
pt BRCA, nouvelle masse CIRCONSCRIT avec washout, haut ou bas grade
HAUT GRADE
* Circumscribed/round masses: may be high-grade aggressive tumors, expanding rapidly without time for fibrosis.
207
A circumscribed invasive ductal carcinoma (IDC) is more likely to be which histopathologic grade?
It is important to understand that "circumscribed" does not equal benign. Due to the fast growth, an aggressive (high grade) invasive ductal carcinoma (IDC) does not cause as much desmoplastic stromal reaction and therefore may have a circumscribed appearance.
208
calcification linéaire embranchéE sur vue magnifier. next step
ECHO
* Carcinome infiltratif concomitant dans 50% cas, surtout si calcification > 2.5 cm DOIT FAIRE ÉCHO POUR R/O MASSE SS JACENT
209
When both clinical and imaging features are consistent with breast abscess, which of the following is the best initial course of management?
Optimal management includes aspiration and drainage (with an 18-g or larger needle) for diagnosis and treatment followed by antibiotic treatment. Surgical incision and drainage is necessary in some cases.
210
mondor chez > 30 ans next step
mammo, juste pour sasssurer pas masse sous jacente
211
bx masse sein, donne lymphome, next step
* Si dx lymphome bx FAIRE STAGING PET
212
bx GG devient positif pour mets sein, mammo et echo negatif, next step
IRM avec contraste
SI ON TROUVE TJRS PAS, whole breast radiation without mastectomy has been utilized when
the primary malignancy is not detected
213
modalite choix pour examination femme post mastectomie totale
echo
214
clinique classique lymphome sien
SEIN CROISSANCE RAPIDE, OEDÈME, PAS ÉRYTHÈME
LARGE MASSE, INDOLORE,
ADNP
secondaire >>>> primaire (LNH type B)
215
morphologie classique pour mastopathy diabetic et CAT
DM1
hypoéchogène, AVASCULAIRE, souvent avec shadowing postérieur
mime cancer --> BX
216
quelle lesion classique quon va voir debris se mobiliser au changement position
GALACTOCELE
217
quand/caractéristique pour parler EXTENSIVE INTRADUCTAL COMPONENT (EIC)
* Majoritairement intra-canalaire avec petite zone invasive OU
* Majoritairement invasif avec DCIS remplis canal au sein de la composante invasive oU
* DCIS présent adjacent tumeur invasive
218
quand considérer faire mammographie post chx mais PRÉ TX RADIOGRAPHIE
SI CALCIFICATION EXTENSIVE PRÉ OP
consider post-excision (pre-radiation) mammogram with magnification views of the surgical site, to document complete excision, even when surgical margins are histologically negative
219
cause principal asymetrie globale
variante normal (b2)
220
indication IRM depistage prouvé par étude randomisé ?
SELON ÉTUDE RANDOMISÉ
* Mutation BRCA
* Femme non testé avec Membre 1ER DEGRÉ BRCA
* Lifetime breast cancer risk ≥20% (validated risk models; start at 25–30)
SELON CONSENSUS EXPERT
* Lifreumeni et parenté 1er degré
* COWDEN et 1er degré
* Bannayan-Riley et 1er degré
* Prior chest irradiation age 10–30 : start 8 years post-radiation, pas avant 25 ans Patients should undergo annual screening MR in addition to mammography; concurrent or at alternating 6-month intervals
221
quand commencer depistage pour pte porteur BRCA ?
* Pt porteur BRCA : dépistage 25-30, mais pas avant 25 et pas après 30
* Si pas porteur BRCA : Dépistage 25 ans OU 10 ans AVANT âge parenté 1er degré (lui qui est plus tard)
222
A screening mammogram demonstrates no pectoralis muscle or cleavage on the craniocaudal (CC) view. What can be used to determine if a significant amount of posterior tissue has been excluded?
Posterior nipple line (PNL)
This distance should be within 1 cm of each other, if not, too much posterior tissue has been excluded
223
effet statistique of performing periodic mammographic surveillance of a BI-RADS 3 (probably benign) lesion versus performing tissue biopsy
Increased positive predictive value (PPV): PPV of biopsy will be increased because of a substantial reduction in the number of interventional procedures that produce benign results.
False-positive results will be reduced, similar to increase in PPV, because of reduction in the number of interventions that produce benign results.
224
quest qui est inclus dans birads 3
* Masse circonscrit (> 75%) non calcifié apparition bénin : fibroadénome
* Calcification punctiforme regroupé solitaire
* Asymétrie focale qui ressemble à tissus mammaire (moins dense lors compression)
225
Zone anatomique du sein en echo
* Pré-mammaire : gras sous-cutanée
* Mammaire : canaux, gras, tissus fibreux, ligament cooper (ligament suspenseur antérieure)
* Rétromammaire : surtout gras
226
implication d'un carcinome subaréolaire
* Breast cancers in the subareolar region are subject to the rich lymphatics of the Sappey plexus, PLUS À RISQUE MÉTASTASE PRÉCOCE
227
imagerie premier choix chez H 27 ans
Because gynecomastia has a typical and benign appearance on mammography, the ACR recommends mammography to be the initial imaging modality for any male aged 25 or older that presents with a clinical symptom of a palpable mass. Males younger than 25 should get an ultrasound as the initial imaging exam.
228
localisation habituellement du ganglion sentinel
The sentinel lymph node is defined as the first node to which cancer cells are likely to spread. It is usually in level I, and therefore, careful sonographic interrogation particularly of the ipsilateral lower axilla should be performed in a patient with a suspicious breast mass.
229
salad oil sign
rupture intracapsulaire prothese MIXTE (couche salin)
230
moment cycle ou on peut voir epaississement cutanée
AUCUN
- peut influencer REHAUSSEMENT, mais PAS ÉPAISSISSEMENT
Breast parenchymal enhancement may vary with the phase of the menstrual cycle, but skin thickening will not occur
231
quel est % de papillome intracanalaire qui sont malin à bx
5%
The most common mass producing a bloody nipple discharge is a benign intraductal papilloma, with only 5% of women found to have malignancy at biopsy.
232
taille fibroadenome geant
> 5 cm, surtout les africain
232
type fibroadenome plus commun chez adolescente
demeure type ADULTE (juvénile plus rare)
233
lesions benigne qui peuvent causer rim enhancement en IRM
NECROSE GRAISSEUSE: regarder T1
kYSTE INFLAMMATOIRE
234
What is the protocol for performing a rolled CC lateral view?
Roll the superior portion of the breast toward the axilla and the inferior portion of the breast medially.
235
236
most common pleural involvement of breast cancer?
The most common pleural presentation of breast cancer is malignant pleural effusion. In fact, thoracentesis
with cytology can be performed to help diagnose metastatic disease
237
buzzword pour calcif cutanée
CENTRE RADIOTRANSPARANT
TATTOO SIGN
238
particularite kyste huileux dans Steatocystoma multiplex
INTRADERMIQUE -- PAS INTRAPARENCHYMATEUX
autosomal dominant !
239
combein temps peut durer physiologic enhancement at the surgical site sur IRM
18-24 mois
- majorite recurrrence lieu 4-6 ans
240
association poland
* Néo sein
* Néo poumon
* LEUCÉMIE
* LYMPHOME NON Hodgkin
btw autosomal RECESSIF
241
most common type of invasive breast cancer to occur in pregnant and postpartum patients
IDC NOS
242
trouvaille plus commune neo sein associée grossesse
* mass with or without calcifications : + commun
243
bx lesion sein postmenopause, ca revient fibrose focale, cause classique
HORMONOTHERAPIE
ocal fibrosis, also known as fibrous mastopathy or fibrous tumor, usually occurs in premenopausal women. When focal fibrosis occurs in postmenopausal women, these women are likely taking hormone replacement therapy.
244
catégorie birads for New development of calcifications in axillary lymph node
4
biopsied to exclude metastatic disease from breast or ovarian cancer
245
quelle niveau ganglion si Between the pectoralis minor and subclavius muscles (Halsted ligament)
3 !
246
After lumpectomy and radiation therapy, the enhancement of the postoperative cavity site begins to subside on postcontrast breast MRI after how many months
Up to 9 months after lumpectomy and radiation therapy, there is strong enhancement at the lumpectomy site. From 10 to 18 months after lumpectomy and radiation therapy, the enhancement slowly subsides, with no significant enhancement in 94% of cases.
247
quand parler grade M0Ci+
cM0 (i+)
No clinical or radiographic evidence of distant metastases, but deposits of molecularly or microscopically detected tumor cells in circulating blood, bone marrow, or other nonregional nodal tissue that are no larger than 0.2 mm in a patient without symptoms or signs of metastases
248
truc à faire attention avant de dire T4a et T4b
* T4a : extension paroi thoracique --> extension paroi thoracique = ribs, intercostal muscles, and serratus anterior
---> PAS MUSCLE PECTORAL, muscle pectoral seul NE QUALIFIE PAS T4A
* T4b : ULCÉRATION, PEAU ORANGE, nodule cutanée satellite attention, ENVAHISSEMENT DERME SEUL NE QUALIFIE PAS
249
agent qui cause classiquement calcification derme
oxide de zinc
250
quand recommander excision PASH
élargissement masse, pt a des inquiétude ou imagerie atypique
251
visualisation calcium phosphate en patho
hematoxylin and eosin (H&E) staining on the slides
252
female presents with new right breast nipple retraction. What is the appropriate next step in the patient's management?
The first step in the workup of nipple retraction is diagnostic mammography, including spot compression-magnification views in the subareolar region.
253
description histologique/pathologique de ILC
grows as single-file linear columns of tumor cells with intervening stroma
254
quelle est le but de la chimiotherapie neoadjuvante
* DIMINUER ENVAHISSEMENT PEAU ET PAROI THORACIQUE permet faciliter marge saine/claire lors chx
* Major use is in primary inoperable locally advanced breast cancer (LABC)
255
Most common agents for mastitis ?
Most common agents for mastitis are Staphylococcus aureus and streptococcal bacteria.
256
papilloma with usual ductal hyperplasia. image show distorsion. discordant or not
discordant
257
DCIS corresponds to what stage of breast cancer?
0
proliferation of tumor cells arising within the ductal epithelium of the TDLU with preservation of the basement membrane.
258
Pathology from the biopsy yields cellular fibroepithelial lesion. cat ?
. Surgical consultation and excision
Fibroepithelial lesions encompass a heterogeneous group of tumors, with the two main prototypes being fibroadenoma and phyllodes.
Lesions that have overlapping histologic features with phyllodes tumor are reported as cellular fibroepithelial lesions.
259
What is the percentage range of patients with breast cancer in whom MRI can detect an occult malignancy in the contralateral breast?
3-5%
260
lesion kystique avec debris chez H, peux tu laspirer pour diminuer sx
NON, BX PORTION SOLIDE
KYSTE PAS SUPPOSER CHEZ H, SUSPECT
261
spontaneous bloody nipple discharge arising from multiple ducts in the third trimester. most common cause
Physiologic process. Bloody nipple discharge can be physiologic and related to epithelial remodeling and increased vascularity that leave the breast vulnerable to microtrauma, especially in the third trimester when physiologic changes are most pronounced and involve more than one duct. This phenomenon is sometimes referred to as “rusty pipe syndrome.
262
What is the standard degree difference between the two stereotactic pair images obtained during stereotactic needle biopsy?
30 DEGRE
Stereotactic images are obtained by angling the x-ray tube 15 degrees to one side perpendicular to the image plane and then 15 degrees to the other side, resulting in a 30-degree difference between the two. Using parallax shift, these two 15-degree stereotactic pair images allow for the calculation of the “z” depth.
263
comment choisir trajet harpon en mammo
CHOISIR TRAJET PLUS COURT
donc selon localisation de la lesion p/r peau et trajet plus court
mages to determine the shortest distance to the target from the skin surface. This typically determines the best approach to place the needle because there is less amount of breast tissue the needle needs to traverse to ultimately place the wire in the area of the target.
264
distance du tip de l'harpon p/r lesion
. The needle tip should be 1 to 1.5 cm beyond the lesion so that the lesion remains along the needle shaft.
265
le tip de l'obturateur en bx du sein ss mammo correspond à
The tip of the obturator corresponds with the center of the biopsy sample notch.
266
EST-CE QU'on peut utiliser mammo contraste pour depistage patiente a haut risque
CEM cannot be offered as a replacement for MRI in the high-risk screening setting,
267
recommandation imagerie du sein chez un homme
* Peu importe l’âge, si clinique gynécomastie ou pseudo-gynécomastie : PAS IMAGERIE
* Si sx suspect (masse palpable, ADNP, écoulement, rétraction) : écho si > 25 ans ; mammo ou écho 25 ans et plus
268
PATHOLOGIQUEMENT, qu'est qui defini DCIS
confiné a la membrane basal
- si transgression = invasif
269
sous type moleculaire qui correspond à triple negatif
BASAL LIKE
FDR: carcinome medullaire, BRCA1
270
technique pour réaliser un vrai latéral en mammographie
tu mets la lesion le plus proche du DETECTEUR
la premier lettre = sens que rayon x traverse le sein en premier
2e lettre = position du detecteur
donc en ML, detecter est latéral
si tu veux mieux imager une lesion dans sein médial, tu fais un LM
271
effet statistique de categoriser un BIRADS 3 au lieu de faire une bx d'emblée d'une lésion
* Augmente VPP de bx (PPV): augmente VPP de la bx car diminue le nombre de procédure qui pourrait produire un résultat bénin (tu mets birads 3 donc tu le suit au lieu de faire bx)
* DIMINUE FAUX POSITIF : car tu diminue le nombre d’intervention
* DIMINUE AUSSI COUT (moins bx)
* DIMINUE MORBIDITÉ (moins bx)
272
BIRADS 3 EN MAMMO ET ECHO
MAMMO
- masse circonscrite ronde ou ovale sans calcification suspect
- regroupement microcalcification rond solitaire
- asymétrie focale sans critere suspect
ECHOGRAPHIE
* Solide OVALE avec marche circonscrite et orientation parallèle
* Kyste compliqué isolée : débris ou écho interne
* Cluster de microkyste trop petit ou trop profond (sinon birads 2)
273
lesion classique benigne qui montre washout en irm du sein
GANGLION INTRAMMAMAIRE
petit, circonscrit, reniforme, PROCHE VAISSEAUX
274
vue mammo pour confirmer galactocele
90-degree lateral mammographic view
275
vue de mammo la plus a risque d'artefact cinétique et que faire
INFERIEUR en MLO
- meilleur compression, instruction respiration, diminuer temps d'acquisition
MY FLASHCARDS
flashcards
Decks in class (20)
# Cards
