STI Flashcards

Question

stadio di infezione secondaria del linfogranuloma venereo /// 3 cause di PID? + terapia

Answer 1

INFEZIONE SECONDARIA (2–6 settimane): - diffusione ai linfonodi regionali → linfoadenopatia inguinale dolorosa, febbre, malessere. PID - dolore addominale importante, sanguinamento, secrezioni vaginali - complicanza peri-epatite da contiguità; - Gonorrea - Clamidia - Mycoplasma genitalum TERAPIA - ceftriaxone + doxicilina + metroimidazolo

Answer 2

STADIO TARDIVO (non trattato): complicanze croniche → - elefantiasi genitale - fistole - stenosi anali - pelvi congelata - infertilità SIFILIDE SECONDARIA - di 2-8 settimane (quindi anche due mesi) SIFILIDE TERZIARIA - nel giro di vent’anni PUSSE: piccole rimanifestazioni durante periodo latenza - ricorda che rimane contagioso.

Answer 3

La PID o malattia infiammatoria pelvica, è un’infezione acuta del tratto genitale superiore femminile: interessa utero, tube di Falloppio, ovaie e talvolta organi pelvici vicini. MANIFESTAZIONI CLINICHE - dolorabile e dolorante durante l'esame - secrezioni anomale e sangue da utero

Answer 4

MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA Complicanza tipica: Periepatite (sindrome di Fitz-Hugh-Curtis) - Frequenza: fino al 10% delle donne con PID acuta. - Meccanismo: disseminazione per contiguità (non ematogena), con coinvolgimento del peritoneo periepatico. Aspetti laparoscopici caratteristici: - Essudato purulento/fibrinoso. - Aderenze “a corda di violino” tra fegato e strutture adiacenti. In ogni caso, se ci sono ulcere genitali, è necessario eseguire il test della sifilide.

Answer 5

PERIEPATITE - infiammazione peritoneo di fianco fegato. - aderenze a corda di violino PID TERAPIA Antibiotici mirati contro gli agenti causali: - Ceftriaxone → gonorrea. - Doxiciclina → clamidia. - Metronidazolo → infezioni da anaerobi e trichomoniasi. HSV PERINATALE - alterazioni cutanee e oculari - encefalite - disseminata - epatica e polmonare. TERAPIA - aciclovir, somministrato per 7–10 giorni (nelle ricorrenti per 3 mesi)

Answer 6

la periepatite da Fitz-Hugh-Curtis, che non è dovuta a disseminazione ematica ma a propagazione per contiguità: la diagnosi laparoscopica mostra le tipiche aderenze “a corda di violino” RISPOSTA - Chlamydia trachomatis provoca infezioni asintomatiche o paucisintomatiche, quindi non diagnosticate in tempo. - Di conseguenza, la PID da clamidia è più frequentemente associata a complicanze croniche (infertilità tubarica, dolore pelvico cronico, gravidanze ectopiche). Al contrario, la PID gonococcica tende a dare sintomi più acuti e viene trattata prima, riducendo l’incidenza di danni a lungo termine.

Answer 7

gonococco è più grave, da sintomi ed è più facile prevenire infertilità, dolore cronico, gravidanze ectopiche, rispetto alla clamidia. TRASMISSIONE SIFILIDE Dopo il contagio, il T. pallidum è nel sangue del malato e in tutte le altre secrezioni corporee, ma si concentra soprattutto a livello delle lesioni che provoca su CUTE E GENITALI. TRASMESSA * contatto sessuale: altamente contagiosa, 50% durante un singolo rapporto sessuale; * contatto con la pelle infetta; * un operatore sanitario che visita un paziente affetto da sifilide senza guanti può contrarre l'infezione, poiché il batterio può penetrare attraverso la pelle; * dalla madre al feto durante la gravidanza o il parto (sifilide congenita).

Answer 8

SIFILIDE LATENTE TRATTATA - secondaria recidivante - guarigione SIFILIDE SECONDARIA oltre rash maculpapulare (sifilodermi): 1. alopecia 2. epatite 3. uveite negli immunodepressi c'è rischio di LUES MALIGNA. - ricorda che HSV e sifilide (lesioni ulcerative) aumentano di 40 volte rischio HIV.

Answer 9

LUES MALIGNA sifilide secondaria in pz imm. soppressi. - lesioni cutanee si infettano di funghi e batteri. GOMME SIFILITICHE - masse granulomatose in pelle e ossa - tipiche della sifilide terziaria SIFILIDE TERZIARIA - cuore - dilatazione/rottura aorta. - ossa - snc - da nn confondere con neurosifilide (può comprarire sempre) - prende anche orecchio/occhio. Nei giovani uomini, la sifilide può causare alopecia, cioè perdita di capelli. Dermatologo deve fare dd.

Answer 10

MORTE PER SIFILIDE - complicanza cardiovascolare tardiva, in particolare l’AORTITE SIFILITICA che può evolvere in aneurisma dell’aorta, insufficienza aortica, o rottura aortica - decenni dopo l’infezione primaria non trattata La neurosifilide, come la paralisi progressiva e la tabes dorsalis, possono anch’esse essere fatali, ma la mortalità è inferiore. TRACOMA - legato ai sierotipi A, B e C - VETTORE: mosche. È la prima causa di cecità infantile in Africa, ma non è legata a infezioni sessualmente trasmissibili.

Answer 11

TROPONEMA PALLIDUM - gram negativo - non cresce in vitro in condizioni standard, è umano obbligato - ogni 30 ore si riproduce RISCHIO TRASMISSIONE VERTICALE - 60/80% SIFILIDE PRECOCE - primaria - secondaria - latente precoce SIFILIDE TARDIVA - terziaria - latente tardiva RICORDA CHE CLAMIDIA (anche tracomatis) può dare POLMONITE INTERSTIZIALE (20% delle congenite)

Answer 12

SIFILIDE CONGENITA - precoce - Tardiva (>2 anni): triade di Hutchinson (cheratite interstiziale, sordità neurosensoriale, denti di Hutchinson), deformità ossee, fronte olimpica, tibia a sciabola. Ebola e Zika sono contenuti anche nello sperma. RAPPORTO VAGINALE/NEOVAGINALE 90% per la Gonorrea 60% per la Sifilide 40% per la Clamidia chi fa sesso passivo è più a rischio, ma è più facile che sia asintomatico. bambino con sifilide congenita precoce ha sintomi come adulto ma più complessi, anche alterazioni ossee. - Per distinguere se si tratta di sifilide secondaria, latente precoce o latente tardiva, ci si basa sulla storia anamnestica del paziente e sulla disponibilità dei precedenti test.

Answer 13

SIFILIDE CONGENITA PRECOCE Precoce (0–2 anni): - lesioni cutanee (eritema rameico, bolle) - epato-splenomegalia - rinite mucopurulenta (“snuffles”) - neurosifilide (meningite, epilessia, idrocefalo, ritardo mentale) - osteocondrite con pseudoparalisi. NEUROSIFILIDE - neuropatia periferica - fotofobia - perdita di memoria, aggressività. - sordità o acufene.

Answer 14

TRATTAMENTO ENCEFALOPATIA ERPETICA - acyclovir endovena TRATTAMENTO SIFILIDE SIFILIDE PRECOCE (Sifilide primaria, secondaria, latente precoce): - Penicillina G benzatinica, 2,4 milioni U in singola dose (2 iniezioni intramuscolari). Allergia → doxiciclina 14 giorni. SIFILIDE TARDIVA (Sifilide latente tardiva e terziaria): - Penicillina G benzatinica, 2,4 milioni U IM/sett per 3 settimane (tot. 3 dosi). Allergia → doxiciclina 28 giorni. NEUROSIFILIDE: - Ricovero. - “Bagno di penicillina”: 18–24 milioni U/die EV, suddivisi in 3–4 milioni ogni 4h o infusione continua, per 10–14 giorni. Se allergico → desensibilizzazione obbligatoria (non esistono alternative efficaci).

Answer 15

SIFILIDE SECONDARIA - adenopatia ascellare, inguinale, laterocervicale. - epatite - uveite - alopecia - RASH CUTANEO DIFFUSO, SIMMETRICO, MACULOPAPULARE (tronco, palmi mano e pianta piedi) - RISCHIO LUES MALIGNA. STIs 1. secretive 2. ulcerative 3. che causano la malattia infiammatoria pelvica (PID) nelle donne: Chlamydia trachomatis è la prima causa di sterilità femminile al mondo; 4. Infezioni più complicate che si presentano con un'orchite o un'epididimite; 5. coinvolgimento linfonodi, quindi una linfoadenopatia inguinale.

Answer 16

REAZIONE SIFILIDE - dovuta a sostanze citotossiche del batterio. - si fa prima antibiotico OS (amoxicillina) per spegnere infezione e poi si da penicillina (in quanto la reazione allergica può interferire con la penicillina). CATEGORIE DI STIs SECRETIVE - Uretrite/Cervicite/Proctite: secrezione a uretrale o anale; Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium. - Vaginite: Candida albicans; Trichomonas vaginalis; Gardnerella vaginalis

Answer 17

LA SIFILIDE DIAGNOSI (presentazione + sierologia) 1. test troponemico 2. test non troponemico quantitativo: utile per follow-up (regola dei 4: guarito dalla sifilide se titolo RPR/VDRL decresce di 4x in 2 anni (se tardiva) o 4x in 3 mesi (se secondaria)) attraverso questo se si rileva aumento RPR/VDRL - alloraad pz reinfettato - si rinizia trattamento. PREVENZIONE - DOXIPEP - 72 ore dal rapporto a rischio, due compresse di Doxipep riducono il rischio di trasmissione della sifilide dell’85% e della clamidia del 40%. - non funziona altrettanto bene nelle donne.

Answer 18

TERAPIA GONORREA - ceftriazone IM una sola volta seguiti da azitromicina nelle 12h dopo in 4 somm. NELLA FORMA DISSEMINATA - ENDOCARDITE: ceftriaxone 1-2g EV x 4 sett. PRIMA CAUSA DI CECITA AL MONDO? - CLAMIDIA (tracoma (congiuntivite cronica)). - sierotipi A, B, C. K e D danno congiuntivite follicolare acuta, non tracoma.

Answer 19

TERAPIA TRICOSOMIASI - metronidazolo 4x500mg PERIEPATITE DA PID - si chiamano aderenze violin-like. RISPOSTA - una sett. RICORDA CHE NEUROSIFILIDE, SIFILIDE AURICOLARE, OCULARE - BAGNO: ricoverato per 10–14 giorni e riceve tramite flebo 18–24 milioni di unità di penicillina al giorno.

Answer 20

DD - palmi mani e piedi non interessate nella monkeypox. MUSCA SORBENS - trasmette il tracoma. CONSEGUENZE GONORREA - stenosi a livello uretrale DIAGNOSI - NON URINOCOLTURA (specialmente se cervicite) OGGI: con la raccolta delle urine primo getto - amplificazione molecolare. I metodi diagnostici preferibili sono: - tampone vaginale (anche autocollezionato) - tampone cervicale e il tampone uretrale (di meno) TUTTI ANALIZZATI CON NAAT.

Answer 21

ARTICOLAZIONE DA GONOCOCCO - GINOCCHIO L'endocardite si ha nell'1-2% dei casi di gonococco disseminato. La complicanza principale è l'epididimite, sia per la Clamidia che per la Gonorrea, soprattutto negli uomini più giovani di 35 anni. SINDROME DI REITER - CLAMIDIA - artrite reattiva (non si trova patogeno in sinovia) - congiuntivite - uretrite

Answer 22

FOLLOW UP SIFILIDE il primo controllo a 3 mesi il secondo a 6 mesi. Per esempio, se a 3 mesi il titolo è 1:4 e a 6 mesi risulta 1:32, significa che il paziente è stato reinfettato e deve ripetere il trattamento. TRATTAMENTO - penicillina una dose di 2,4 milioni di unità, divisa in due iniezioni intramuscolari (metà in un gluteo, metà nell’altro) per ridurre il dolore. - tetraciclina seconda scelta. PER LATENTE O SECONDARIA - si ripete per tre settimane. REAZIONE DI JARISCH-HERXHEIMER - dovuta a distruzione treponema dopo penicillina.

Answer 23

SI PUO SOMMINISTRARE AZITROMICINA. ricorda che la doxiciclina è controindicata in una donna gravida. LA SIFILIDE SECONDARIA - Penicillina G benzatinica 2,4 milioni UI IM – dose unica Sifilide latente precoce (< 1 anno) - Penicillina G benzatinica 2,4 milioni UI IM – dose unica ➡️ Trattamento identico alla sifilide secondaria. FOLLOW UP CONGENITA - fino a 3 anni.

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