Wat houd stress urine incontinentie in?
inspanning gerelateerd
- sporten
- hoesten, niezen en persen
- optstaan
- fertiele levensfase
Wat houd urge urine incontinentie in?
Verlies bij aandrang
- onvoorspelbaar
- ‘net niet toilet kunnen halen’
- incontinentie bij het horen van een waterstraal
met name postmenopauzaal/irritatie
oorzaak:
- detrusor overactiviteit
- volle blaas, blaas wordt niet goed geledigd
Wat zijn risicofactoren voor het ontstaan van stressincontinentie
- zwaar werk
- vaginale bevallingen
- hoesten
- leeftijd
- > bmi
- hysterectomie
- obstructief longlijnen
- roken
Welke onderzoeken worden ingezet voor urine-incontinentie?
- mictiedagboek
- padtest
- stress test
- urinesediment
- echo probe op buik bij perineum
- urodynamisch onderzoek, met katheter blaas vullen –> testen capaciteit, overactiviteit, compliantie blaas, mictie patroon, residu, contractiekracht
- cystoscopie
wat zijn de behandelingen van urine-incontinentie
- fysiotherapie: bekkenbodemspieren
operatief
- para-urethrae injecties
- colposuspensie volgens Burch
- Fascie sling
medicamenteus
neuromodulatie
botox
Wat is een verzakking en welke vormen hiervan ken je?
organen die door de hiaten genitalis (vagina) naar buiten treden
Wat zijn oorzaken van een prolaps
- verzwakte bekkenbodemspieren
- bevalling
- > BMI
- positieve familie anamnese
- hysterectomie
- eerdere prolaps chirurgie
- obstructief long lijden
- roken
uit welke drie spieren bestaat de levator ani?
M. pubococcygeus
M. puborectalis
M. iliococcygeus
Wat zijn de symptomen prolaps?
- zwaar gevoel
- zichtbare prolaps
- lage rugpijn
- stress incontinente
- urgency
- incomplete lediging
- dyspareunie (pijn bij sex)
wat zijn de vier vormen van een verzakking (prolaps)
- cystocele (verzakking van blaas)
- descensus uterhus (verzakking van uterus)
- enterocele (utherus en darmen)
- rectocele (darmen naar buiten)
benoem de stadia van de prolaps?
stadium 0: gen prolaps
stadium I: distal punt relapse > 1cm boven het hymen
stadium II: distaal punt 1 cm rondom het hymen
stadium III: distal punt 1 cm beneden het hymen
stadium IV: vagina en uterus volledig naar buiten
Welk aanvullend onderzoek kan je inzetten bij iemand met een prolaps?
MRI
Echo
ctogram/defacogram/cologram (radioactiverende vloeistof innemen in darmen)
Wat zijn de voordelen van een pessaria?
- kwetsbare oudere
- geen OK wel afname klachten
- tijdswinst tot OK gewenst is
nadelen:
- ringtoilet
- meer fluor
- decubitus
- uitstellen OK, hierdoor op oudere leeftijd alsnog OK
Wat voor soort operaties kunnen worden uitgevoerd bij een prolaps?
voorwandplastiek
- vaginaal
- abdominaal
- eigen weefsel
- mesh: lichaamsvreemd materiaal –> kan erosie geven.
dit doen we in de 10-15% van de gevallen. 30% heeft opnieuw een operatie nodig.
Vanaf welke leeftijd worden er screening gedaan naar baarmoederhalskanker?
30 tot 60 jaar
Wat zijn primaire vormen van preventie op baarmoederhalskanker? en welke secundaire preventie?
primair: vaccinatie
secundair: regelmatige screening via bevolkingsonderzoek
Welk type baarmoederhalskanker komt het meeste voor?
plaveiselcelcarcinomen
Wat voor cellen zitten aan de binnenzijde van de endocervix
en waar bestaat ectocervix cellen uit?
cilindrische slijmvormen epitheel (eenlagig)
meerlagig niet verhoornend plaveiselcelepitheel
Wat wordt er bij het bevolkingsonderzoek getest bij baarmoederhalskanker
alleen HPV
Wat is het percentage vrouwen die uiteindelijk HPV oploopt?
90%, maar 90% is dit na twee jaar ook weer kwijt
welke HPV types zijn verantwoordelijk voor baarmoederhalskanker?
HPV 16 en 18
(HPV 6 en 11 zijn het meestvoorkoment voor condylomata –> genitale wratten)
Wat is HPV?
- Eenvoudig DNA virus
- niet zelf reproduceerbaar
- niet te kweken
onwerkzame P53 (P53 zorgt normaal gesproken voor apoptose)
Wat is een logische vervolgstap na een positief uitstrijkje bij de huisarts?
welke types heb je daarin?
Wat bekijken we dan precies?
colposcopie
CIN I geringe dysplasie
CIN II matige dysplasie
CIN III ernstige dysplasie (diep geïnfiltreerd in weefsel)
CIN op basis van weefsel
PAP op basis van cellen
