Allaitement

Question 1

Avantages de l’allaitement?

Answer 1

“PENI M”
• Pour la mère
- Psychologique (relation mère-enfant)
- Economique
- Mère = SDC plus favorable, protection contre le K du sein

• Pour l’enfant:

- Nutritionnel = adaptés a ses besoins 
- Infection = protection contre
- ± Protection possible contre l'allergie

Question 2

Modalités de l’allaitement?

Answer 2

• 1ere tété précoce (1h PP)
• Tétées a la demande
• Alterner les seins
• MHD: arrêt tabac, OH, pas d’automédication
• Encourager la poursuite de l’allaitement

Question 3

Principales contre indications a l’allaitement?

Answer 3

• Infections: VIH (pas VHB et pas VHC)
• Medicaments: AVK et ATS / IRS et IEC
• ATCD de psychose puerperale

Question 4

Méthode d’inhibition de la montée laiteuse? Indication?

Answer 4

• Agoniste dopaminergique
• Inhibent la sécrétion de PRL
• PO
• 3 semaines
• 2 CI principales: HTA mal équilibrée, ATCD psy
• Indication = allaitement artificiel décidé AVANT la montée laiteuse! (Les agonistes sont inefficace après la montée laiteuse -> restriction hydriques…)

Question 5

Principales complications de l’allaitement?

Answer 5

• Galactophorite
• Lymphangite
• Abcès
• Crevasse
• Engorgement

Question 6

Diagnostic d’une crevasse du mamelon? CAT?

Answer 6

• Erosion/crevasses
• Mamelon rouge vif
• PAS D’ARRET DE L’ALLAITEMENT
• Pommades cicatrisantes/hydratantes
• EDUCATION: Correction de la position du NN

Question 7

Chronologie et clinique d’un engorgement mammaire?

Answer 7

• Contemporain de la montée laiteuse (J2-3)

• FEBRICULE 38°
• Seins tendus, durs, douloureux
• Signes négatifs:
    - Pas d'ADP
    -  Pas de cordon
    - Pas de placard

Question 8

CAT devant un engorgement mammaire?

Answer 8

• PAS d’arrêt de l’allaitement
• Réassurance
• Education sur les techniques d’allaitement
• Tire lait + massages + douches chaudes
• Pommade anti-inflammatoire/antalgique

Question 9

Clinique d’une lymphangite du sein?

Answer 9

• J5-J10 PP
• Début brutal
• Sein inflamatoire: rouge, tendu, douloureux
• Fievre a 39-40
• Cordon inflammatoire
• ADP
• Signe négatif:
    - Signe de BUDIN négatif (lait clair)
    - Bio normale

Question 10

CAT devant une lymphangite du sein?

Answer 10

• PAS D’ARRET DE L’ALLAITEMENT
• Recherche de facteurs favorisants (crevasses ++)
• Extraction du lait indispensable
• Local: Pansement antiphlogistique (pommade)
• Général: AINS

Question 11

Clinique d’une galactophorite aigue?

Answer 11

• Survient après J15
• Sein inflamatoire: rouge, tendu, douloureux
• Fievre a 39-40
• ADP
• Signe de BUDIN: écoulement purulent a la pression du mamelon

Question 12

CAT devant une galactphorite aigue?

Answer 12

• Prélevements locaux
• ARRET TRANSITOIRE DE L'ALLAITEMENT
• ttt médicamenteux = ATB
    - active sur staph
    - Oxacilline
    - PO
    - 10 jours
• Vidange des seins au tire lait + jeter le lait

Question 13

Clinique d’un abcès du sein?

Answer 13

•Souvent post galactophorite mal traitée

• Sein inflamatoire: rouge, tendu, douloureux
• AEG
• Douleur intense/pulsatile
• Fievre a 40°
• ADP
• Palpation d’une masse mammaire collectée/hyperalgique

Question 14

CAT devant un abcès du sein?

Answer 14

• ARRET DÉFINITIF DE L'ALLAITEMENT
• Hosptitalisation - A jeun
• HAA
• Ttt chirurgical
    - Inscision, drainage, lavage
    - Prélevements abondants
• Ttt médical
    - Active sur staph
    - Oxacilline
    - IV puis relais PO

Question 15

Complications de l’allaitement indiquant un arrêt de celui-ci?

Answer 15

• Galactophorite (arrêt jusqu’a guérison)

- Abcès (adret définitif)

Question 16

Différence clinique entre une lymphangite et une galactophorite?

Answer 16

• Signe de BUDIN = écoulement de pul a la pression du mamelon

Question 17

Différence clinique entre un abcès du sein et une galactophorite?

Answer 17

• Abcès: masse palpable, douleur pulsatile, 40°, AEG

- Galactophorite: pas de masse, fièvre 39-40, pas d’AEG

Question 18

Complication de l’allaitement associées a une fièvre?

Answer 18

• Montée de lait: Fébricule, 38°C
• Engorgement: Fébricule 38°C
• Lymphangite 39-40°C
• Galactophorite: 39-40°C
• Abcès: 40°C

Question 19

Chronologie d’apparition des complications de l’allaitement?

Answer 19

• Montée: J2-J3
• Crevasse: N’importe quand
• Engorgement: Contemporain montée (J2-J3)
• Lymphangite: J5-J10
• Galactophorite: après J15
• Abcès: Souvent après galactophorite