Aménorrhée

Question 1

5 EC+ de première intention devant une aménorrhée?

Answer 1

• ßHCG
• Courbe ménothermique
• Dosages hormonaux (FSH/LH/oestradiol)
• Radiographie main/poignet
• Echographie pelvienne

Question 2

5 EC+ de première intention devant une aménorrhée?

Answer 2

• ßHCG
• Courbe ménothermique
• Dosages hormonaux (FSH/LH/oestradiol)
• Radiographie main/poignet
• Echographie pelvienne

Question 3

Définition et clinique du syndrome de turner?

Answer 3

• Dysgénésie gonadique
• Dysmorphie: cubitus valgus, seins écartés
• Retards: Staturo-pondéral et pubertaires
• Malformations: Aorte, rein, surdité

Question 4

Diagnostic positif du syndrome de turner?

Answer 4

• Caryotype

- 45, X0

Question 5

3 étiologies d’aménorrhée primaire sans retard pubertaire? Un moyen d’orienter le diagnostic?

Answer 5

• Causes anatomiques

- Imperforation de l'hymen/cloison vaginale
- Sd de Rokitansky

• Causes hormonales
- Sd d’insensibilité aux androgènes (=testicule féminisant)

• Courbe ménothermique: Biphasique si cause anatomique, monophonique si cause hormonale

Question 6

4 causes d’hypogonadisme hypogonadotrope?

Answer 6

• Retard pubertaire simple (élimination +++)
• Tumeur hypothalamo-hypophysaire
• Fonctionnelle = Anorexie
• Génétique = Sd de Kallman De Morsier

Question 7

2 causes d’hypogonadisme hypergonadotrope?

Answer 7

• Syndrome de turner

- Ovaires lésés (chirurgie, chimio…)

Question 8

Définition d’une aménorrhée primaire?

Answer 8

Absence de règles après l’âge de 16 ans

Question 9

Bilan complémentaire devant un hypogonadisme hypergonadotrope sur un bilan hormonal?

Answer 9

• Caryotype systématique (turner?)

- Echographie pelvienne (ovaires lésés?)

Question 10

Quel signe clinique doit faire évoquer un syndrome de Kallman-De morsier?

Answer 10

• Anosmie

Question 11

Bilan complémentaire devant un hypogonadisme hypogonadotrope sur un bilan hormonal?

Answer 11

• IRM hypophysaire
• Dosage de la PRL
• Test de stimulation a la GnRH (si positive: retard pubertaire simple)
  /!\ n’est interprétable que si l’âge osseux est > 11ans (F) ou 13 ans (H) )

Question 12

Quel signe clinique doit faire évoquer un syndrome de Kallman-De morsier?

Answer 12

• Anosmie

Question 13

Définition d’une aménorrhée secondaire?

Answer 13

• Absence de règles ≥ 3 mois

- Chez une femme antérieurement réglée

Question 14

2 premières causes a éliminer devant une aménorrhée secondaire?

Answer 14

• Grossesse

- Ménopause

Question 15

3 étiologies périphériques d’aménorrhée secondaire?

Answer 15

• Ovariennes:

- SOPK
- Insuffisance ovarienne précoce (IOP)

• Utérines:
- Synéchies utérines ou sténose cicatricielle du col

Question 16

Etiologies centrales des aménorrhées secondaires?

Answer 16

• Causes hypophysaires

- Hyperprolactinémie/Adénome
- Hypothyroïdie
- Sd de Sheenan 
- Tumeur
- Inflitration (sacroïdose)

• Causes hypothalamiques

- Dénutrition/anorexie
- Sport intensif
- Psychogène
- Pillule

Question 17

Examens de première intention devant une aménorrhée IIre?

Answer 17

• ßHCG +++++++
Puis:
• Courbe de temperature
• Bilan hormonal
• Echo pelvienne
• Test au progestatifs

Question 18

Modalité et intérêt du test au progestatifs dans une aménorrhée secondaire?

Answer 18

• Prise d’un progestatif pendant 10 jours puis adret
• SI HR de privation = imprégnation oestrogénique normale
• Si pas d’HR = Carence en oestrogènes ou endomètre anormal

Question 19

2 étiologies a évoquer devant une aménorrhée secondaire post-IVG? 2 examens pour les éliminer?

Answer 19

• Nouvelle grossesse
• Synéchies intra-utérines
• ßHCG
• Hysteroscopie diagnostique