Fibromes

Question 1

Différents types de fibromes utérins?

Answer 1

• Intra cavitaire
• Sous séreux
• Interstitiel
• Sous muqueux

Question 2

Signes fonctionnels d’un fibrome utérin?

Answer 2

• Asymptomatique +++
• Dysménorrhées
- Ménorragies (fonctionnelles)
- Métrorragies (mécaniques)

• Signes fonctionnels compressifs

- Urinaires (pollakiurie, incontinence)
- Digestifs (constipation, occlusion)

Question 3

Description du toucher pelvien d’un fibrome

Answer 3

• Indolore
• Tumeur de consistance ferme
• Réguliere
• Mouvements solidaires de l’utérus
• Pas de sillon

Question 4

Examen pour le diagnostic positif d’un fibrome utérin? Résultat?

Answer 4

• Echographie abdominale
• Positif
    - Masse solide
    - Hypoechogène
    - Contours réguliers

• Précise

- Type
- Taille
- Nombre
- Siège

• Complications

Question 5

Indication de l’hysteroscopie dans le diagnostic de fibrome utérin?

Answer 5

• Trouble hémorragiques

Question 6

Indication de l’hysterographie dans les fibromes utérins?

Answer 6

AUCUNE!!

Question 7

Quelles sont les principales complication d’un fibrome utérin?

Answer 7

• Hémorragies
• Compression
• Torsion de fibrome
• Nécrobiose aseptique
• Iatrogènes (sur myomectomie)

Question 8

Principales compressions d’un fibrome utérin et tableau cliniques correspondants?

Answer 8

• Urétérale: hydronephrose, PNA
• Vésicale: FU, IU
• Rectale: constipation, pesanteur
• Vasculaire (Vx. iliaques): TVP, OMI

Question 9

Tableau clinique d’une nécrobiose aseptique de fibrome?

Answer 9

• Pendant la grossesse ++
• Douleur intense
• Sd infectieux
• Fibrome “ramolli” au TV (normale = ferme)

Question 10

Confirmation diagnostique d’une nécrobiose aseptique de fibrome?

Answer 10

• Echographie pelvienne

• Image en cocarde
• Zone centrale nécrosée
• Œdème périphérique

Question 11

CAT thérapeutique devant un fibrome asymtomatique?

Answer 11

• Abstention thérapeutique (RMO)

Question 12

Un fibrome utérin contre indique t’il un THS?

Answer 12

Non

Question 13

Un fibrome utérin contre indique t’il une COP?

Answer 13

Non

Question 14

Fibromes donnant des MTR?

Answer 14

• Intra-cavitaires

- Sous muqueux

Question 15

Fibromes donnant des ménorragies?

Answer 15

• Intra-cavitaire
• Sous muqueux
• Intra mural

Question 16

Objectifs de l’hysteroscopie réalisée dans le cadre de fibromes?

Answer 16

• Visualise les fibromes
  ± Biospsie/curetage pour éliminer un K de l’endomètre
  ± Resection des fibromes intra-cavitaires

Question 17

Les 2 traitements médicamenteux des fibromes et leurs actions respectives?

Answer 17

• Macro-progestatifs: Diminuent le saignement

- Agonistes LHRH: diminuent le volume

Question 18

Modalités de traitement de fibrome par Marco-progestatifs?

Answer 18

• Entre J15 et J25 du cycle

Question 19

Principale indication des agonistes de la LHRH dans le traitement des fibromes?

Answer 19

• Pré-opératoire pour réduire le volume