Stérilité

Question 1

Examens complémentaires concernant la femme a prescrire dans le cadre d’une infertilité?

Answer 1

• Courbe ménothermique

• Bilan hormonal a J3!
    - FSH - LH - Oestradiol
    - PRL - TSH
• HSG
• Echo pelvienne a J3!!

Question 2

Examens complémentaires concernant l’homme a prescrire dans le cadre d’une infertilité?

Answer 2

• Spermogramme
• Spermocytogramme
• Culture

Question 3

Examens complémentaires concernant le couple a prescrire dans le cadre d’une infertilité?

Answer 3

• Test post coïtal = Hunner

Question 4

Etiologie d’infertilité de l’homme?

Answer 4

• OATS = oligo-asthéno-tératospermie

- Hypospermie = < 50% mobiles
- Tératospermie = < 30% morphologie normale

• Azoospermie (absence totale de spermatozoïdes)

- Secretoire (non obstructive) (FSH haute)
- Excretoire (= obstructive) (FSH basse, obstacle)

• Autre: age, toxiques, drogues, OH

Question 5

Indication du bilan paraclinique dans le cadre d’une infertilité?

Answer 5

• Apres 18 mois de rapports infructueux

Question 6

Modalités de la courbe ménothermique dans le bilan d’infertilité?

Answer 6

• T° matinale au réveil
• Pendant 3 mois
• Ovulation = aumentation brusque T° = 0,4°
• Persiste jusqu’a l’apparition des regles

Question 7

Interet et contre indication de l’HSG?

Answer 7

• Vérifie la perméabilité tubaire

- CI: Salpingite chronique

Question 8

Intérêts de l’échographie pelvienne?

Answer 8

• Evalue la reserve folliculaire (donc a J3 +++)

- Recherche: kystes, malformations

Question 9

Modalités de réalisation du test post coital?

Answer 9

• 8 a 12h après le rapport
• Pré ovulatoire = J12 du cycle
• Pas de toilette
• Prélevement de l’endocol
• Analyse de la glaire
• Analyse de la mobilités des spermatozoïdes

Question 10

Bilan paraclinique pré-PMA?

Answer 10

• Serologies: VIH, VHB-C, Syphilis

- Femme: Sero rubéole-toxo Gpe Rh RAI!!!!!

Question 11

CAT si découverte d’une anomalie utérine lors d’un bilan d’infertilité?

Answer 11

Hystéroscopie diagnostique

Question 12

CAT si découverte d’une anomalie tubaire ou ATCD de salpingite/opération abdo… lors d’un bilan d’infertilité?

Answer 12

Coelioscopie diagnostique avec épreuve au bleu (perméabilité tubaire)

Question 13

Etiologies d’infertilité féminine?

Answer 13

• Causes endocriniennes = troubles de l’ovulation
- cf aménorrhée IIre

• Causes gynéco

- Obstruction tubaire bilatérale
- Endométriose
- Malformation utérine...

• Facteurs généraux

- Age +++
- Tabac, OH, drogues
- Dénutrition ou obésité

Question 14

Deux types d’infertilité?

Answer 14

• Primaire = jamais d’enfants

- Secondaire = Déjà eu des GROSSESSES

Question 15

Prise en charge d’un couple consultant pour infertilité?

Answer 15

• Recherche de FDR
• Examen clinique
• Prescription d’examens complémentaires si besoin
• PEC d’une future grossesse!!! -> acide folique, vaccination anti-grippale, rubéole, ±varicelle…

Question 16

CAT devant une anomalie au spermogramme?

Answer 16

• Controle a 3 mois, aucune conclusion avant