HTAG et PE

Question 1

Définition d’une HTA gravidique?

Answer 1

• PA ≥140/90
• a deux reprises, 2 bras, décubitus lat gauche, repos
• sans protéinurie
• Apres 20 SA (et disparaissant avant S6 post-P)

Question 2

Définition d’une pré-éclampsie?

Answer 2

• HTAG

- Protéinurie > 300mg/24h

Question 3

Définition d’une PE sévère? Précoce?

Answer 3

• Sévère = présence d’un SDG

- Précoce = Avant 32 SA

Question 4

FDR d’HTAG et de PE?

Answer 4

• ATCD perso d’HTAG et de PE
• ATCD familiaux de PE
• Tabac
• Première grossesse - exposition courte aux Ag paternels
• Age élevé - Insulinorésistance - obésité - MAI
• Grossesses nombreuses - intervalle long entre 2 grossesses

Question 5

Examens complémentaires devant une HTAG?

Answer 5

• NFS-P
• BHC
• IUC
• FIBRONECTINE MATERNELLE PLASMATIQUE
• Echo obsté et doppler des artères utérines

Question 6

Résultats d’une échographie dans le cadres d’une HTAG?

Answer 6

• Inscisure proto-diastoliques (notch)

- Retentissement foetal -> biométries

Question 7

Diagnostic positif d’une pré-éclempsie?

Answer 7

• Monitroing tensionnel
• Protéinurie des 24 +
• ECBU -

Question 8

Examens pour l’évaluation du retentissement d’une PE?

Answer 8

• Recherche d’un HELLP

- BHC 
- LDH
- Bilan d'hémolyse
- Plaquettes

• Recherche de CIVD
- Hemostase

• Bilan d’HTA

- FO
- ECG
- IUC (et gravité PE)

• Retentissement foetal (NPO +++)

- Echo obstétricale
- ECT

Question 9

Bilan étiologique d’une PE?

Answer 9

• Systématique
• A 2 mois PP!!!
• Thrombophilie
• Auto-immun (SAPL)
• Rénal (écho + IUC)

Question 10

Signes de gravité clinique d’une PE?

Answer 10

• HTA sévère >16/11
• Neuro: signes rebelles, ROT POLYCINETIQUES
• Odemes: OAP, barre épigastrique (oedeme hépatique)
• Oligurie (<500mL/24h)

Question 11

Signes de gravité paracliniques d’une PE?

Answer 11

• TP < 100000
• Créat>135µmol
• Protéinurie > 5g/j
• HELLP

Question 12

Signes de gravité liés au foetus d’une PE?

Answer 12

• HRP
• RCIU
• Anomalies du RCF

Question 13

Complications d’une HTAG/PE?

Answer 13

ECLAMP HRP
Eclampsie
CIVD
Liver = HELLP
Amnios: oligoA
MFIU
Prématuritée induite

HRP
RCIU
PA = retentissement HTA (OAP, hémorragies cérébrales…)

Question 14

PEC d’une HTAG?

Answer 14

• Ambulatoire
• REPOS
• Discuter antiHTA si >16/11
• Surveillance rapprochée +++

Question 15

Indications du ttt antiHTA dans une PE? Modalités?

Answer 15

• HTA sévere > 16/11
• Aggravation clinique
• A discuter sinon
• Ne jamais descendre en dessous de 13/8
• ICa
• DIURETIQUES, RHS, IEC-ARAII CONTRE INDIQUÉS

Question 16

Grandes lignes du traitement d’une pré-éclampsie non compliquée?

Answer 16

• Hospitalisation
• Repos
• Ttt antiHTA
• Maturation
• PREVENTION DE L’ECLAMPSIE

Question 17

Mesures au décours d’une PE? (en post-partum)

Answer 17

• Bilan étiologique

- Prévention par aspirine tout au long de la future grossesse