Amenorrhée

Question 1

Bilan première intention aménorrhée secondaire :

Answer 1

• hCG plasmatique
• Courbe température sur 2-3 mois
• Test aux progestatifs
• Bilan hormonal: FSH LH oestro prolactine
• Si hyperandrogenie : testosteronemie totale + SDHEA + 17 hydroxyprogesterone
• exploration utérine et ovarienne par echo pelvienne

2 né intention : IRM hypothalamo hypophysaire

Question 2

Causes périphériques d’aménorrhée secondaire

Answer 2

Utérine : synéchie utérine / sténose cicatricielle du col/iatrogène
Ovarienne: insuffisance ovarienne précoce/SOPK

Question 3

Causes centrales d’aménorrhée secondaire

Answer 3

Hypophysaire : hyperPL/tumeurs hypophysaire /synd de Sheehan/hypophysite auto immune

Hypothalamique : post pilule/ psychogène /sportif/ anorexie mentale

Question 4

Âge à partir duquel on peut parler d’aménorrhée primaire

Answer 4

15 ans sans règles

Question 5

Caractéristiques du SOPK

Answer 5

• causes la + fréquente d’anovulation/ infécondité /hyperandrogenie
• touche 5-10% femmes
• hyperandrogenie par production ovarienne : testostérone LH augmentée FSH normale et augmentation taux E2

Diag :
- oligo et ou anovulation
- hyperandrogenie clinique et ou biologique
- echo >12 follicules par ovaire et ou augmentation volume ovarien >10mL
Avoir au moins 2 critères sur 3

Diag différentiel = bloc 21Hydroxylase donc donner 17 Hydroxy progestérone si hyperandrogenie

Aide au diag = AMH élevée dans SOPK

Question 6

Etio insuffisance ovarienne précoce

Answer 6

<40 ans

• idiopathique
• synd de Turner
• anomalies liées à X
• pre mutation FMR1
• polyendocrinopathie auto immunes