Puberte

Question 1

Retard pubertaire à partir de quel âge sans règles chez fille? Et garçon

Answer 1

• 15 ans fille

- pas augmentation volume testiculaire chez garçon >14 ans

Question 2

Sc et exam prouvant que puberté a démarré

Answer 2

Puberté = réveil axe gonadotrope GNRH

• dvpmt caractères sexuels secondaires : sein et volume testiculaire
• augmentation vitesse de croissance
• radio poignet G = os sésamoïdes (debut pub)
• echo pelvienne : hauteur utérine >35 mm

Question 3

Quand suspecter puberté précoce / etio /et quels examens sont à faire

Answer 3

• <8 ans chez fille
• <9 ans garçon

Plus Fréquente chez fille (x10), penser tumeur chez garçon

Etio:

• centrales : idiopathique / tumeur HH
• periph : hyperplasie congénitale surrénales /tum surrenalienne ou ovarienne sécrétant E2 ou androgènes / synd de Mac Cure Albright = NFM1 : pub précoce + tache café au lait +dysplasie fibreuse os

Faire :

• radio os poignet
• LH FSH E2 test stimulation GNRH
• echo pelvienne : si longueur utérus >35 mm et /ou ligne vacuité endomètre
• IRM HH surtout garçon

Ttt: analogue GnRH jusqu’à age normal puberté.
Si avance maturation osseuse >2 ans si taille finale <150cm fille et 165cm garçon

Question 4

Etio retard de croissance pubertaire et examens

Answer 4

central :

• synd de Kallman de Morsier : rechercher anosmie
• tumeur HH
• hyper PL
• m chronique : crohn / cœliaque
• retard pub simple ++: atcd fam examen clinique normal

Periph :
- Turner 45X
- Klinefelter : 47XXY
Faire caryotype

Examens :

• courbe croissance
• radio poignet G
• bilan hormonal : FSH LH E2 testo echo pelvienne

Question 5

Etio de puberté précoce

Answer 5

• radiothérapie cérébrale
• synd de McCune Albright (tâche café au lait)
• idiopathique

Question 6

Causes de puberté précoce centrale

Answer 6

• Tumeurs IC: gliome chiasma / hamarthome
• hydrocéphalie
• méningite / encéphalite
• irradiation crânienne
• traumatisme crânien
• NFM1
• sclérose tubéreuse de Bourneville

Question 7

Caractéristiques synd klinefelter

Answer 7

47XXY

• puberté traînante d’origine periph : pas de développement pubertaire
• gynécomastie
• trouble langage
• infertilité masculine

Question 8

À quel âge osseux se produit la puberté chez garçon et chez fille ?

Answer 8

13 ans garçon

11 ans fille