GEU

Question 1

Localisation majoritaire d’une GEU

Answer 1

Ampoule de la trompe = grossesse ectopique

Question 2

Diag GEU ( SC et examen complémentaires

Answer 2

1. Retard règles/douleurs pelviennes et au TV/metrorragies
2. dosage quantitatif taux HCG plasmatique : cinétique H48 perturbée (et HCG >1500UI/L)
3. Echo pelvienne abdo et endovaginale : vacuité ut ou MLU et rechercher épanchement dans cul de sac de Douglas

Question 3

Quand faire prise en charge chir lors GEU

Answer 3

• hémodynamique instable
• défense abdo
• p algique
• hemoperitoine
• HCG>5000 UI/L
• hematosalpinx >4cm echo
• CI ttt med
• impossibilité suivi ambu

Question 4

Ttt med GEU et quand le donner

Answer 4

Methotrexate IM après NFS/plaquettes /TP/TCA/bilan hépatique /bilan rénal
Puis surveiller décroissance taux HCG 1x/sem jusqu’à negativation /echo si SC

À donner quand :

• GEU visible echo
• p peu sympto
• b HCG <5000ui/l

Question 5

Fdr GEU

Answer 5

• tte patho ou atcd altérant qualité trompes ( salpingite, atcd GEU, chir tubaire, chir abdo pelvienne, endométriose tubaire, tuberculose, bilharziose, malformations utérines et tubaires)
• tabac
• DIU ou atcd de DIU
• AMP: FIV
• contraception pilule micro progestative
• age >35ans

Question 6

EI du MTX et examen à faire avant de le donner

Answer 6

• NFS-P/ bilan hep /bilan rénal /TP TCA/

EI :

• hémato : anémie /thrombopénie / leucopenie
• hépatique : augmentation transaminases
• rénal : IR
• pneumo : pneumopathie interstitielle
• cut : prurit, érythème, photosensibilisation
• tératogène : pas grossesse dans 3 mois
• dig: mucite / nausées