Appendicitis acuta

Question 1

Hvor hurtigt udvikler symptomerne på appendicitis sig typisk og hvad er varigheden ofte ved indlæggelse?

Answer 1

De udvikler sig over 12-24 timer, og varigheden er oftest under 5 dage

Question 2

Hvordan beskrives smertevandringen typisk ved akut appendicitis?

Answer 2

Smerterne starter initialt midt-umbilicalt (omkring navlen) og vandrer siden til nedre højre kvadrant.

Question 3

Hvad kaldes det punkt i nedre højre kvadrant, hvor smerten ved appendicitis ofte lokaliseres?

Answer 3

McBurneys punkt.

Question 4

Hvordan karakteriseres de tidlige symptomer på appendicitis?

Answer 4

Som svage, ofte kolikprægede periumbilikale eller epigastriske smerter.

Question 5

Hvilke aktiviteter forværrer typisk smerten, efter den er migreret til nedre højre kvadrant?

Answer 5

Gang og hoste.

Question 6

Hvordan forholder en patient med udviklet appendicitis sig ofte fysisk?

Answer 6

Patienten vil ligge stille (for at undgå smerte ved bevægelse).

Question 7

Hvad er det typiske temperaturniveau ved blindtarmsbetændelse

Answer 7

Mange er kun subfebrile (under 38 grader).

Question 8

Hvad tyder det på, hvis en patient har vedvarende opkastninger frem for blot enkelte?

Answer 8

Det peger i retning af en anden diagnose end appendicitis.

Question 9

Hvilket argument har været brugt for operation frem for konservativ behandling med antibiotika ved appendicitis?

Answer 9

Risikoen for carcinoid tumor (selvom det sjældent findes).

Question 10

Hvorfor giver retrocøkal appendicitis mindre intense smerter?

Answer 10

Fordi appendix ikke berører bugvæggen (peritoneum).

Question 11

Hvilke symptomer udover mavesmerter ses ved pelvisk appendicitis?

Answer 11

Trang til vandladning og defækation.

Question 12

Hvordan findes ømhed ved pelvisk appendicitis uden abdominal ømhed?

Answer 12

Ved rektal- eller pelvisk undersøgelse.

Question 13

Hvad er psoas-tegnet?

Answer 13

Smerter ved ekstension af hoften (tyder på retrocøkal appendicitis).

Question 14

Hvad er obturator-tegnet?

Answer 14

Smerter ved indadrotation af hoften (tyder på pelvisk appendicitis).

Question 15

Hvad karakteriserer symptomerne hos ældre og småbørn?

Answer 15

Få og svage symptomer med kun let abdominal ømhed.

Question 16

Hvad er Amyands hernie?

Answer 16

Appendix lejret i et inguinalhernie (lyskebrok).

Question 17

Hvordan påvirker graviditet lokalisationen af appendicitis-smerter?

Answer 17

Uterus forskyder appendix til atypiske steder.

Question 18

Hvad indikerer lokaliseret ømhed og défense i nedre højre kvadrant?

Answer 18

Lokal peritonitis (betændelse i bughinden over appendix).

Question 19

Hvad tyder diffus (klassisk) peritonitis på ved appendicitis?

Answer 19

Perforeret (kompliceret) appendicitis.

Question 20

Hvordan kan patienten selv lokalisere peritoneal irritation præcist?

Answer 20

Ved at puste maven op eller hoste.

Question 21

Hvilken undersøgelse kan erstatte slipømhed for at skåne patienten?

Answer 21

Let perkussion (banken) over området, som fremprovokerer smerte.

Question 22

Hvorfor er det ofte unødvendigt at teste for slipømhed?

Answer 22

Hvis der allerede er tydelig ømhed ved hoste, oppustning af mave eller perkussion.

Question 23

Er appendicitis primært en biokemisk eller klinisk diagnose?

Answer 23

En klinisk diagnose.

Question 24

Hvilke to fund i blodprøver er almindelige, men uspecifikke ved appendicitis?

Answer 24

Forhøjet CRP og moderat leukocytose (med neutrofili).

Question 25

Hvorfor tages urin-hCG (graviditetstest) altid på kvinder i fertil alder?

Answer 25

For at udelukke uterin eller ektopisk graviditet som årsag til mavesmerter.

Question 26

Hvor ofte ses mikroskopisk hæmaturi (blod i urin) ved appendicitis?

Answer 26

Hos op til 40 % (bruges dog sjældent diagnostisk).

Question 27

Hvorfor gentages CRP nogle gange efter 5-6 timer?

Answer 27

For at monitorere sygdomsudviklingen ved usikre tilfælde.

Question 28

Hvad er den mest præcise billeddiagnostiske metode til voksne ved mistanke om appendicitis?

Answer 28

CT-skanning af abdomen med kontrast.

Question 29

Nævn tre fund på en CT-skanning, der tyder på appendicitis.

Answer 29

Distenderet appendix, fortykket væg og periappendikulære infiltrater (evt. absces).

Question 30

Hvilken undersøgelse foretrækkes ofte til børn og yngre kvinder for at undgå stråling?

Answer 30

Ultralyd af abdomen.

Question 31

Hvorfor er ultralyd særligt nyttig hos yngre kvinder?

Answer 31

Den kan identificere adnekssygdomme (ektopisk graviditet, ovarietorsion, pyosalpinx).

Question 32

Hvornår svækkes den diagnostiske nøjagtighed ved ultralyd markant?

Answer 32

Når appendix er retrocøkalt lokaliseret eller ikke kan visualiseres.

Question 33

Hvilken undersøgelse kan anvendes til gravide i tvivlstilfælde?

Answer 33

MR-skanning.

Question 34

Hvad gøres der ofte på hospitalet, hvis diagnosen fortsat er usikker efter billeddiagnostik?

Answer 34

Diagnostisk laparoskopi (kikkertundersøgelse).

Question 35

Hvor ofte finder man en normal appendix ved kirurgisk eksploration?

Answer 35

Hos ca. 20 %.

Question 36

Hvilke bakterier findes typisk ved dyrkning af pus fra en appendicit-absces?

Answer 36

Blandingsinfektioner med E. coli, gramnegative stave og anaerobe bakterier.

Question 37

Hvad taler for nyrestensanfald frem for appendicitis?

Answer 37

Smerterne er ofte mere intense, turevise (kolikagtige) og stråler mod lysken/ryggen.

Question 38

Hvordan skelnes pyelonefritis (nyrebækkenbetændelse) fra appendicitis?

Answer 38

Ved dunkømhed over nyreloger og fund af nitrit/leukocytter i urinen.

Question 39

Hvilken diagnose skal overvejes hos ældre patienter med smerter og luft i bughulen?

Answer 39

Perforeret tyktarmskræft eller perforeret mavesår.

Question 40

Hvad kendetegner ofte smerten ved et perforeret mavesår?

Answer 40

Pludselig indsættende "lyn-smerte" og brætstiv mave (diffus peritonitis).

Question 41

Hvad er Meckels divertikel?

Answer 41

En medfødt udposning på tyndtarmen, der kan blive betændt og give symptomer identiske med appendicitis.

Question 42

Hvilken kronisk tarmsygdom kan præsentere sig præcis som akut appendicitis?

Answer 42

Crohns ileitis (inflammation i den sidste del af tyndtarmen).

Question 43

Hvad er tidsfristen for operation ved ukompliceret appendicitis?

Answer 43

Indenfor 24 timer.

Question 44

Hvad er tidsfristen for operation ved formodet kompliceret appendicitis?

Answer 44

Indenfor 8 timer.

Question 45

Hvor hurtigt skal en septisk patient med appendicitis opereres?

Answer 45

Så hurtigt som muligt.

Question 46

Hvornår skal infektionsprofylakse opstartes?

Answer 46

Før operationen (ved entydig klinik).

Question 47

Hvad er formålet med profylaktisk antibiotika før appendektomi?

Answer 47

At forebygge infektion i operationssåret og bughulen.

Question 48

Hvor hurtigt kan gangræn og perforation udvikle sig ubehandlet?

Answer 48

Inden for 36 timer.

Question 49

Hvilken patientgruppe har fortsat en høj komplikationsrate ved appendicitis?

Answer 49

Børn.

Question 50

Hvad tyder recidiverende mavegener og tilbagevendende appendicitis på?

Answer 50

At kronisk og recidiverende (sub)akut appendicitis forekommer.

Question 51

Hvad er den alvorligste (men sjældne) udgang på ubehandlet appendicitis?

Answer 51

Dødsfald.