Hvad skal man mistænke, hvis en patient udvikler svær diarré under eller efter antibiotikabehandling?
C. difficile infektion (eventuelt pseudomembranøs enterocolitis).
Hvad er definitionen på diarré?
Tre eller flere løse eller vandige afføringer pr. dag.
Hvilke patogener dominerer typisk hos hjemvendte turister med diarré?
Campylobacter, Vibrio, enteroadhererende og enterotoksiske E. coli, Yersinia og Aeromonas.
Hvornår bør man mistænke og udrede for Colitis ulcerosa eller Crohns sygdom?
Ved hyppige afføringer med blod/pus/slim, især hos yngre personer, hvor infektion er udelukket eller forløbet er langtrukkent.
Hvilke bakterier er dominerende årsager til inflammatorisk tarminfektion?
Campylobacter, Salmonella, Shigella og Clostridioides difficile.
Hvilke bakterier bør mistænkes ved blodig diarré efter udlandsophold?
Campylobacter, Salmonella eller Shigella.
Hvad er typiske smittekilder og symptomer ved Campylobacter jejuni?
Smitte fra udlandet eller fjerkræ. Giver influenza-lignende symptomer, mavesmerter og vandtynd diarré ofte med blod og slim.
Hvad mistænkes ved meget kort inkubationstid og kort varighed?
Fødevareforgiftning forårsaget af bakterielle toksiner.
Hvornår skal en patient isoleres ved maveinfektion?
Ved mistanke om virus tarminfektion, for eksempel norovirus.
Hvilke kriterier giver indikation for empirisk antibiotikabehandling ved diarré?
Høj feber (>38,5), blodig diarré, alder over 70 år, kendt arteriosklerose, fremmedlegemer, immundefekt eller varighed over 1 uge.
Hvorfor er det vigtigt at undgå antibiotika ved mistanke om HUS (Hæmolytisk Uræmisk Syndrom)?
Fordi antibiotika ikke må gives ved mistanke om HUS (det kan potentielt forværre frigivelsen af toksiner).
Hvad kendetegner en ikke-inflammatorisk tarminfektion?
Vandige og ofte voluminøse afføringer uden blod, slim eller pus. Ofte ledsaget af kvalme og opkastning, men sjældent feber.
Hvilken lugt forbindes ofte med henholdsvis Salmonella- og Shigellainfektion?
Salmonella lugter ofte af rådne æg, mens Shigella er næsten lugtfri.
Hvordan virker Loperamid, og hvornår er det nyttigt?
Det er motilitetsdæmpende og nyttigt ved turistdiarré eller mild infektion. Det dæmper symptomerne, men forkorter ikke sygdommens varighed.
Hvilke fire bakterier undersøges der rutinemæssigt for i en standard fæcesprøve?
Salmonella, Shigella, Campylobacter og Yersinia.
Hvad er tenesmi et klinisk tegn på?
Proctitis (betændelse i endetarmen). Tenesmi betyder stærk trang til afføring.
Hvilket antibiotikum er alternativet til Azithromycin ved peroral behandling?
Tablet Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 5 dage.
Hvilke fund i afføringen tyder på en inflammatorisk eller dysenterisk tarminfektion?
Blod, slim og pus.
Hvad kendetegner en inflammatorisk tarminfektion?
Mikrobiel invasion af colons mucosa, der giver slimede/blodige afføringer, feber, mavesmerter og tenesmi.
Hvilke tilstande er sandsynlige, hvis opkastninger er det dominerende symptom?
Fødevareforgiftning, virusinfektion eller enterotoksisk E. coli (ETEC).
Hvorfor bør man undgå ufortyndet juice og sodavand ved diarré?
Det høje sukkerindhold kan via osmotisk effekt trække vand ind i tarmen og øge væsketabet.
Hvilken behandling gives til en patient med indikation for antibiotika, som ikke kan indtage tabletter?
Injektion Ceftriaxon 2 g x 1 i.v.
Hvilke senkomplikationer ses hos 10-30 % af patienter med Yersiniainfektion?
Reaktiv artritis og erythema nodosum.
Nævn tre disponerende faktorer for akut diarré?
Rejser, dårlige sanitære forhold, kontamineret føde og brug af antibiotika.
