Asma

Question 1

¿Cómo varían las presentaciones de asma entre infancia y adultez?

Answer 1

Infancia → típicamente alérgica; Adulto → predominan formas no alérgicas.

Question 2

¿Qué sexo tiene mayor riesgo de asma de inicio tardío?

Answer 2

Mujeres adultas.

Question 3

¿Cómo se clasifica el asma según control clínico?

Answer 3

Controlado: síntomas <2/semana, sin despertares nocturnos, sin limitación actividad, uso de rescate <2/semana.

Parcialmente controlado: 1-2 criterios de mal control.

No controlado: ≥3 criterios de mal control.

Question 4

Principales factores prenatales asociados a riesgo de asma.

Answer 4

Raza, bajo nivel socioeconómico, estrés, cesárea, tabaquismo materno, prematurez (OR≈4), bajo peso al nacer.

Question 5

Principales factores postnatales de riesgo para asma.

Answer 5

Infecciones respiratorias, exposición a endotoxinas/alérgenos, uso temprano de antibióticos, contaminación ambiental, obesidad, exposición a paracetamol.

Question 6

¿Qué virus respiratorio es el más implicado en gatillar asma infantil?

Answer 6

Virus sincitial respiratorio (VSR), también rinovirus.

Question 7

Características del asma alérgica.

Answer 7

Inicio en infancia, antecedentes familiares de alergia, eosinofilia en esputo, buena respuesta a ICS.

Question 8

Características del asma no alérgica.

Answer 8

Neutrofílica o eosinofílica, con menor respuesta a ICS.

Question 9

¿Qué define el fenotipo de asma con limitación persistente al flujo aéreo?

Answer 9

Remodelación bronquial con reversibilidad incompleta.

Question 10

¿Qué caracteriza al asma y obesidad?

Answer 10

Síntomas respiratorios importantes y poca inflamación eosinofílica.

Question 11

¿Qué cambios estructurales ocurren en la remodelación bronquial?

Answer 11

Engrosamiento de la pared, metaplasia epitelial, angiogénesis, llegada de fibroblastos/miofibroblastos que generan fibrosis irreversible.

Question 12

¿Qué rol tiene la respuesta inmune Th2 en asma?

Answer 12

Favorece inflamación eosinofílica crónica con producción de IL-4, IL-5 e IL-13.

Question 13

¿Qué caracteriza al asma no Th2 (neutrofílica)?

Answer 13

Mayor inflamación neutrofílica(Th1 y Th17)(IL-17 y IFN), peor respuesta a ICS. inflamacion muy cabrona

Question 14

Síntomas cardinales que aumentan la probabilidad de asma.

Answer 14

Tos, sibilancias, disnea y opresión torácica.

Question 15

¿En qué momento del día suelen empeorar los síntomas asmáticos?

Answer 15

Durante la noche y madrugada.

Question 16

¿Qué hallazgo auscultatorio puede indicar crisis asmática grave?

Answer 16

Silencio respiratorio.

Question 17

Síntomas que disminuyen la probabilidad de asma.

Answer 17

Tos aislada, expectoración crónica, disnea por ejercicio aislada, disnea asociada a mareo/parestesias, dolor torácico.

Question 18

Estándar de oro para diagnóstico de asma.

Answer 18

Espirometría.

Question 19

Criterios de reversibilidad en adultos (FEV1).

Answer 19

Aumento ≥10% y ≥200 mL post-broncodilatador.

Question 20

Marcador FeNO >50 ppb en no fumadores indica…

Answer 20

Alta probabilidad de respuesta a ICS. No hay inflamacion eosinofila

Question 21

¿Qué utilidad tienen las pruebas cutáneas o IgE específica?

Answer 21

No confirman asma, pero apoyan diagnóstico de asma alérgica correlacionado con historia clínica.

Question 22

¿Qué es la flujometría y para qué sirve?

Answer 22

Medición seriada de PEF (peak expiratory flow), útil para valorar variabilidad y control.

Question 23

¿Qué cuestionarios evalúan el control del asma?

Answer 23

ACQ (Asthma Control Questionnaire) y ACT (Asthma Control Test).

Question 24

¿Cada cuánto se recomienda espirometría en pacientes estables?

Answer 24

Al inicio (3-6 meses post-tx) y luego cada 1-2 años según el caso.

Question 25

¿Qué mide el cuestionario TAIL?

Answer 25

Adherencia al tratamiento.

Question 26

¿Por qué GINA no recomienda SABA solo?

Answer 26

Porque aumenta riesgo de exacerbaciones y mortalidad. Siempre usar ICS.

Question 27

ICS más usado en práctica clínica.

Answer 27

**Budesonida**.

Question 28

Otros ejemplos de ICS.

Answer 28

Beclometasona, fluticasona, mometasona.

Question 29

Ejemplos de SABA.

Answer 29

**Formoterol** (inicio rápido), salmeterol.

Question 30

Ejemplo de SABA.

Answer 30

**Salbutamol** (albuterol) . Via 2 de Gina

Question 31

Ejemplo de LAMA en asma grave.

Answer 31

Tiotropio.

Question 32

Medidas no farmacológicas clave en asma.

Answer 32

Cese de tabaquismo, control de peso, evitar alérgenos/irritantes, actividad física, vacunación anual.

Question 33

Tratamiento paso 1 (síntomas poco frecuentes).

Answer 33

ICS-formoterol PRN (track 1) o SABA PRN (track 2, menos recomendado).

Question 34

Tratamiento paso 3 (síntomas persistentes).

Answer 34

ICS-formoterol dosis bajas como mantenimiento + ICS-formoterol PRN Mantenimiento o rescate

Question 35

Tratamiento paso 4 (asma moderada-grave).

Answer 35

ICS-formoterol dosis intermedias como mantenimiento + ICS-formoterol PRN

Question 36

Tratamiento paso 5 (asma grave).

Answer 36

Añadir añadir LAMA (ej. Tiotropio), Referencia a especialista, considerar biológicos (omalizumab, mepolizumab, dupilumab).

Question 37

¿Cómo se define crisis asmática?

Answer 37

Empeoramiento agudo/subagudo de síntomas y función pulmonar que requiere tratamiento específico.

Question 38

Tratamiento en crisis asmática leve.

Answer 38

SABA 200-400 mcg cada 3-4h vía aerocámara.

Question 39

Glucocorticoide sistémico más usado en crisis moderada-grave.

Answer 39

**Prednisona VO 50 mg por 5-7 días**.

Question 40

Otros glucocorticoides sistémicos útiles en crisis asmática.

Answer 40

Metilprednisolona, hidrocortisona.

Question 41

Causas comunes de exacerbación asmática.

Answer 41

Mal apego a tx, IVRS, alérgenos, estrés, contaminación, cambios de estación.

Question 42

Virus desencadenantes de crisis asmática.

Answer 42

VSR, rinovirus, influenza, neumococo, herpes, COVID.

Question 43

Criterios de hospitalización en crisis asmática.

Answer 43

FEV1/PEF <25% pre-tx o <60% post-tx, SatO₂ <90% con O₂, >8 disparos SABA/24h, antecedente de crisis vital, edad avanzada, comorbilidades.

Question 44

Criterios de alta hospitalaria en crisis asmática.

Answer 44

Resolución de síntomas, FEV1/PEF >60-70% del predicho, SatO₂ >94% aire ambiente, paciente capaz de usar inhaladores correctamente.

Question 45

Graduación de severidad del asma por FEV1 (% del predicho).

Answer 45

>70%: leve; 60-69%: moderada; 50-59%: moderada-grave; 35-49%: grave; <35%: muy grave.

Question 46

Contraindicaciones absolutas para espirometría.

Answer 46

HAS severa (PAM >130 mmHg), TEP masivo, hemoptisis, aneurisma aórtico >6 cm, SICA, HIC, desprendimiento agudo de retina.

Question 47

Factores de riesgo para exacerbaciones graves.

Answer 47

Uso excesivo de SABA, ausencia de ICS, mala adherencia, FEV1 <60%, eosinofilia periférica, ≥1 exacerbación previa, comorbilidades (obesidad, RA, ERGE, embarazo), tabaquismo.

Question 48

Factores de riesgo para intubación en crisis asmática.

Answer 48

Exacerbaciones previas graves, uso excesivo de SABA, hipercapnia, estado gasométrico con CO₂ normal en crisis (indicador de agotamiento).

Question 49

¿Qué pacientes tienen peor pronóstico en asma?

Answer 49

Asma eosinofílica, FEV1 bajo, pobre adherencia a ICS, crisis previas que requirieron UCI.