SOH

Question 1

Criterios diagnósticos del SOH

Answer 1

IMC>30, hipercapnia diurna PaCO2>45mmHg, hipoxemia PaO2<70mmHg, trastorno respiratorio del sueño, excluir EPOC/intersticial/deformidad torácica/neuromuscular.

Question 2

Frecuencia obesidad México

Answer 2

70% sobrepeso, 32% obesos, 1:3 infantil.

Question 3

SOH sin obesidad

Answer 3

Puede existir SOH sin obesidad; overlap EPOC y SAOS.

Question 4

Fisiopatología mecánica

Answer 4

Grasa central ↓distensibilidad torácica 60%, vol corriente pequeño→autoPEEP, microatelectasias, atrapamiento aéreo.

Question 5

Fisiopatología metabólica

Answer 5

↑Consumo O2 15%, ↑producción CO2, ↓respuesta a hipoxemia, fatiga muscular respiratoria.

Question 6

Hipoventilación crónica

Answer 6

Hipercapnia crónica altera control ventilatorio, produce acidosis respiratoria crónica.

Question 7

Capacidad residual funcional

Answer 7

CRF muy reducida→falla ventilatoria al no compensar vol corriente.

Question 8

Hormonas adiposas

Answer 8

Leptina/adiponectina alteradas→mala respuesta ventilatoria.

Question 9

Clínica típica

Answer 9

Mujeres predominan, 40-50 años, obesidad extrema, IAH muy alto.

Question 10

Presentación grave

Answer 10

Compromiso neurológico, necesidad de intubación, traqueostomía.

Question 11

Evaluación complementaria

Answer 11

Gasometría (dx definitivo), espirometría restrictiva, TSH, BH por poliglobulia, EKG, polisomnografía.

Question 12

Complicaciones

Answer 12

Cardiomiopatía por obesidad, HAP, TEP, insuficiencia venosa.

Question 13

Mortalidad sin VNI

Answer 13

46% a 50 meses sin ventilación mecánica no invasiva.

Question 14

Tratamiento SOH

Answer 14

Manejo integral, CPAP o BiPAP (preferido), clínica bariátrica.

Question 15

BiPAP preferido

Answer 15

Mayoría requiere BiPAP (IPAP+EPAP).

Question 16

Oxigenoterapia

Answer 16

Solo si hipoxemia; CPAP mejora oxigenación hasta ~90%.

Question 17

Flebotomía utilidad

Answer 17

Disminuye carga hemodinámica en poliglobulia; mejora en 120 días con O2 correcto.

Question 18

Cirugía bariátrica

Answer 18

Tratamiento definitivo; requiere criterios clínicos y psicológicos.

Question 19

Fármacos

Answer 19

Vasodilatadores pulmonares como sildenafil; eficacia limitada.

Question 20

Traqueostomía

Answer 20

Indicada si falla CPAP/BiPAP o mala adherencia; mejora manejo de secreciones.

Question 21

Retención de CO2

Answer 21

Retienen CO2 por respiración superficial, ↓movimiento diafragmático.

Question 22

Poliglobulia en SOH

Answer 22

Secundaria a hipoxemia crónica; aumenta Hb como compensación.

Question 23

Cambiar CPAP a BiPAP

Answer 23

Si no mejora hipoventilación o persiste hipercapnia.

Question 24

Overlap SOH-SAOS

Answer 24

10–20% de SAOS tienen hipoventilación.

Question 25

Overlap SOH-EPOC

Answer 25

Mayor gravedad; contribuye obstrucción VA superior.

Question 26

Diagnóstico definitivo

Answer 26

Gasometría arterial: hipercapnia crónica.

Question 27

Clasificación respuesta al tratamiento

Answer 27

Controlado/parcial/no controlado según PaCO2, PaO2 y tolerancia VNI.

Question 28

Puntos clave fisiopatología

Answer 28

Aumento carga ventilatoria, autoPEEP, microatelectasias, hipoxemia, fatiga muscular.

Question 29

Signos clínicos graves

Answer 29

Somnolencia extrema, episodios neurológicos, falla respiratoria aguda.

Question 30

Riesgos

Answer 30

Mortalidad alta, falla multiorgánica, crisis hipercápnicas.