¿Qué lugar ocupa la EPOC como causa de muerte mundial?
Está entre las 3 principales causas de muerte, con más de 3 millones de muertes en 2012.
¿Dónde ocurre la mayoría de muertes por EPOC?
En países de bajos y medianos ingresos (90%).
¿Cuál es la prevalencia global estimada de EPOC según BOLD?
10.3%.
¿Cuál es la causa principal de EPOC?
Exposición crónica a irritantes inhalados (tabaco, biomasa, contaminantes, ocupacional).
¿Qué mutación genética puede causar EPOC en jóvenes no fumadores?
Deficiencia de alfa-1 antitripsina (predispone a enfisema panacinar, varones <30 años). Gen SERPINA 1
¿Cuáles son los dos tipos clásicos de EPOC?
Bronquitis crónica: tos productiva ≥3 meses en ≥2 años. Enfisema: destrucción alveolar y pérdida de elasticidad.
¿Qué caracteriza clínicamente a la bronquitis crónica?
Tos productiva y expectoración ≥3 meses por 2 años consecutivos.
¿Qué caracteriza clínicamente al enfisema?
Disnea progresiva, tórax en tonel, hiperinflación.
¿Qué mecanismo central explica la EPOC?
Irritantes → neutrófilos, inflamación crónica y fibroblastos. Desbalance proteasas/antiproteasas → destrucción de elastina y fibrosis. Resultado: obstrucción irreversible, alteración del intercambio gaseoso, hiperinflación e hipertensión pulmonar.
¿Qué células predominan en la inflamación de EPOC?
Neutrófilos.
¿Qué cambios estructurales produce el desbalance proteasas/antiproteasas?
Fibrosis peribronquial, opacidades intersticiales y destrucción de elastina (enfisema).
¿Cuáles son los fenotipos clínicos de la EPOC?
Bronquitis crónica (tos/flema), Enfisema (disnea/tórax en tonel), EPOC con eosinofilia (>100–300 células/μL), Superposición asma-EPOC (ACO).
¿Qué fenotipo de EPOC se relaciona con mejor respuesta a corticoides?
EPOC con eosinofilia ≥100–300 células/µL.
¿Cuál es la medida preventiva más eficaz?
Evitar el tabaquismo (activo y pasivo).
¿Por qué es importante la vacunación en EPOC?
Disminuye riesgo de exacerbaciones e infecciones respiratorias.
Vacunas recomendadas en EPOC.
Influenza, neumococo, COVID-19, VSR, tos ferina, herpes zóster.
Factores de riesgo más importantes para EPOC.
Tabaquismo, biomasa, exposición ocupacional, contaminación ambiental, deficiencia de alfa-1 antitripsina, sexo masculino, asma, infecciones respiratorias, bajo nivel socioeconómico.
¿Qué factores perinatales se asocian a EPOC en la adultez?
Prematuridad, bajo peso al nacer, tabaquismo materno, IVRS en infancia.
¿Qué comorbilidades aumentan la progresión de la EPOC?
Enfermedad cardiovascular, osteoporosis, trastornos musculoesqueléticos, ansiedad/depresión, cáncer.
¿Síntoma cardinal de la EPOC?
Disnea progresiva y persistente, empeora con actividad.
Otros síntomas característicos de EPOC.
Tos crónica, expectoración, sibilancias, opresión torácica, fatiga, sarcopenia.
Hallazgos físicos típicos en EPOC avanzada.
Tórax en tonel, cianosis, hiperinflación, uso de músculos accesorios.
¿Qué estudio confirma EPOC?
Espirometría con FEV1/FVC <0.70 post-broncodilatador.
Clasificación GOLD por gravedad de obstrucción.
GOLD 1: leve (FEV1 ≥ 80%). GOLD 2: moderada (50–79%). GOLD 3: grave (30–49%). GOLD 4: muy grave (<30%).
