ASMA

Question 1

¿Qué es el asma?

Answer 1

Enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea con síntomas respiratorios variables y limitación variable del flujo aéreo.

Question 2

Síntomas cardinales del asma

Answer 2

• Tos
• disnea
• sibilancias
• opresión torácica

Question 3

Característica de los síntomas en asma

Answer 3

Variables en tiempo e intensidad

Question 4

Tipo de limitación en asma

Answer 4

Variable y generalmente reversible

Question 5

Criterio de reversibilidad en espirometría

Answer 5

Aumento FEV1 ≥12% y ≥200 ml post broncodilatador

Question 6

Tiempo para evaluar reversibilidad tras salbutamol

Answer 6

10-15 minutos

Question 7

Variabilidad excesiva de PEF en adultos

Answer 7

> 10%

Question 8

Caída de FEV1 en prueba de reto bronquial que confirma hiperreactividad

Answer 8

≥20%

Question 9

Qué evalúa FeNO

Answer 9

Inflamación tipo 2 en vía aérea

Question 10

Valor de FeNO elevado

Answer 10

> 50 ppb en no fumadores

Question 11

Dominios para evaluar control del asma

Answer 11

Control de síntomas y riesgo futuro

Question 12

Criterios de control para asma en las últimas 4 semanas

Answer 12

• Síntomas diurnos > 2/semana
• despertares nocturnos x asma
• SABA > 2/semana
• limitación actividad

preguntarle cuantas veces ha tenido sintomas en la noche o se despierta,

Question 13

Clasificación del control

Answer 13

• Bien controlada: ninguno
• parcialmente controlada: 1-2
• no controlada: 3-4

Question 14

Factor de riesgo importante para exacerbación

Answer 14

Asma no controlada

Question 15

Uso de SABA que aumenta riesgo de mortalidad

Answer 15

≥1 vial por mes

Question 16

FEV1 asociado a mayor riesgo de exacerbación

Answer 16

<60%

Question 17

Biomarcadores asociados a riesgo

Answer 17

• Eosinofilia periférica
• FeNO elevado

Question 18

Objetivos del tratamiento de asma

Answer 18

• Control síntoma
• reducir exacerbaciones
• disminuir mortalidad
• prevenir limitación persistente
• minimizar EA

Question 19

GINA recomienda SABA solo?

Answer 19

No

Question 20

segun GINA todo paciente debe recibir

Answer 20

ICS como controlador

Question 21

Pilar del tratamiento en asma

Answer 21

Corticoesteroides inhalados

Question 22

Rescate preferido Track 1

Answer 22

ICS-formoterol PRN

Question 23

Rescate alternativo Track 2

Answer 23

SABA (salbutamol) PRN

Question 24

Inicio de acción salbutamol

Answer 24

3-5 minutos

Question 25

Duración salbutamol

Answer 25

180-360 minutos

Question 26

LABA de inicio rápido

Answer 26

Formoterol

Question 27

Duración formoterol

Answer 27

660-720 minutos

Question 28

Duración salmeterol

Answer 28

660-720 minutos

Question 29

Duración vilanterol

Answer 29

1440 minutos

Question 30

Tratamiento síntomas <2 veces al mes

Answer 30

ICS-formoterol PRN

Question 31

Tratamiento síntomas ≥2 veces al mes

Answer 31

ICS-formoterol dosis bajas

Question 32

Tratamiento síntomas diarios

Answer 32

ICS-formoterol mantenimiento y rescate

Question 33

Cuándo evaluar respuesta al tratamiento de asma

Answer 33

2-3 meses

Question 34

Cuándo desescalar tratamiento de asma

Answer 34

Después de ≥3 meses de buen control

Question 35

Recomendaciones no farmacológicas para asma

Answer 35

* Cese tabáquico * evitar alergenos * actividad física * vacunación anual * pérdida de peso

Question 36

Antes de diagnosticar asma grave excluir

Answer 36

* Mala técnica * pobre adherencia * diagnóstico incorrecto * comorbilidades

Question 37

Qué incluye la educación del paciente en el asma?

Answer 37

* Revisar adherencia * técnica inhalatoria * plan de acción

Question 38

Qué incluye plan de acción

Answer 38

Zona verde zona amarilla zona roja

Question 39

Tratamiento escalonado

Answer 39

Subir si no control bajar si control sostenido

Question 40

Inflamación tipo 2 mediada por

Answer 40

* TH2 * IL-4 * IL-5 * IL-13 * eosinófilos

Question 41

Remodelación de vía aérea incluye

Answer 41

* Engrosamiento membrana basal * aumento músculo liso * depósito matriz * angiogénesis

Question 42

Fenotipos del asma

Answer 42

* alergica * No alergica * Inicio tardio * Limitacion al flujo aereo persistente * Asma y obesidad

Question 43

Como es el asma alergica

Answer 43

* tipo **mas comun** * Inicia en **infancia** * **AHF** de alergia * Eosinofilia en esputo * Buena respuesta a ICS

Question 44

Caracteristicas de asma ano alergica

Answer 44

* neutrofilica * eosinofilica * Menos respuesta a corto plazo a ICS

Question 45

Carcateristicas del asma de inicio tardio

Answer 45

* adultos * Mas en mujeres * No alergico * Descartar que sea ocupacional * Mayores dosis de ICS o son refractarios a tx con esteroides

Question 46

Caracteristicas del asma con limitacion al flujo aereo persistente

Answer 46

- limitacion al flujo aereo persistente con reversibilidad incompleta - Remodelacion via aerea

Question 47

Caracteristicos del asma y obesidad

Answer 47

sx respiratorios importantes y poca inflamacion eosinofilica

Question 48

FR prenatales para asma

Answer 48

raza Bajo nivel economico Estres Cesarea Tabaco materno Prematuro Bajo kg al nacer

Question 49

FR postnatales

Answer 49

infeccion de virus repsiratorio Uso AB Contaminacion ambiental Obesidad Endotoxinas y alergias en casa

Question 50

FR para exacerbaciones de asma

Answer 50

asma no controlada SABA >3 viales/año SABA >1 vial/mes No tx con ICS Mala adherencia o tecnica Cormobilidades: obeso, ERGE Expo a: tabaco, alergenos, contam FEV1<60% >1 exacerbacion en ultimo año

Question 51

Citocinas proinflamatorias secretadas x linfocitos TH2

Answer 51

IL-3 IL-4 IL-5 IL-9 IL-13 GM-SCF

Question 52

Vias de asma neutrofilica

Answer 52

TH1 y TH17

Question 53

Que hay a la exploracion fisica en asma

Answer 53

sibilancias espiratorias en auscultacion Rinitis alergica o polipos nasales En exacerbacion: silencio repsiratorio Normal en px controlados