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EPOC Flashcards

(60 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Cómo se define la EPOC según GOLD 2023?

A

Enfermedad crónica heterogénea con síntomas respiratorios crónicos y obstrucción persistente y a veces progresiva de la vía aérea por alteraciones bronquiales y/o alveolares.

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2
Q

¿Cuál es la característica fisiopatológica central de la EPOC?

A

Obstrucción persistente al flujo aéreo.

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3
Q

¿Cuáles son los síntomas principales de la EPOC?

A
  • Disnea progresiva
  • tos
  • expectoración
  • exacerbaciones
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4
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para EPOC?

A

Tabaquismo.

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5
Q

¿Qué tipo de exposición ambiental puede causar EPOC?

A

Contaminación ambiental e inhalación de partículas tóxicas.

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6
Q

¿Qué tipo de exposición doméstica es factor de riesgo para EPOC?

A

Biomasa (leña

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7
Q

¿Qué mutación genética se asocia a EPOC en pacientes jóvenes?

A

Mutación en SERPINA1 → deficiencia de alfa-1 antitripsina.

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8
Q

¿Qué mecanismo inflamatorio ocurre en la EPOC?

A

Respuesta inflamatoria exagerada a irritantes crónicos.

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9
Q

¿Qué células aumentan en la inflamación de la EPOC?

A

Macrófagos

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10
Q

¿Qué papel tiene el estrés oxidativo en la EPOC?

A

Amplifica la inflamación y favorece daño estructural.

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11
Q

¿Qué causa el desequilibrio proteasas/antiproteasas en EPOC?

A

Destrucción de elastina → enfisema.

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12
Q

¿Qué produce la fibrosis peribronquial en EPOC?

A

Obstrucción crónica de la vía aérea.

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13
Q

¿Cuál es el criterio diagnóstico obligatorio para EPOC?

A

Espirometría post-BD con FEV1/FVC < 0.7 o < límite inferior normal.

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14
Q

¿La radiografía de tórax confirma el diagnóstico de EPOC?

A

No

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15
Q

¿Cómo suele ser la disnea en EPOC?

A

Progresiva

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16
Q

¿Qué característica distingue al asma de la EPOC?

A

Obstrucción variable y síntomas que cambian día a día.

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17
Q

¿Qué antecedentes apoyan diagnóstico de asma en diferencial?

A
  • Alergia
  • eccema
  • rinitis
  • AHF de atopia
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18
Q

¿Qué hallazgo sugiere insuficiencia cardiaca en el diferencial?

A

Cardiomegalia o edema pulmonar en Rx.

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19
Q

¿Qué caracteriza a las bronquiectasias en el diferencial?

A

Expectoración purulenta abundante e infección bacteriana.

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20
Q

¿Qué sugiere bronquiolitis obliterante en el diferencial?

A

Niños o post-trasplante con TAC con zonas hipodensas.

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21
Q

¿Qué antecedentes personales pueden predisponer a EPOC?

A
  • Prematuridad
  • bajo peso
  • asma mal controlado
  • IVRS en infancia
  • VIH
  • Tb
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22
Q

¿Cuáles son comorbilidades frecuentes en EPOC?

A
  • Enfermedad cardiaca
  • osteoporosis
  • TMEQ
  • ansiedad y depre
  • malignidad
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23
Q

¿Qué hallazgos físicos pueden verse en EPOC avanzada?

A

Cianosis e hiperinflación (tórax en tonel).

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24
Q

¿Qué indica GOLD 1?

A

FEV1 ≥ 80%.

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25
¿Qué indica GOLD 2?
FEV1 entre 50% y 79%.
26
¿Qué indica GOLD 3?
FEV1 entre 30% y 49%.
27
¿Qué indica GOLD 4?
FEV1 < 30%.
28
¿Existe buena correlación entre síntomas y FEV1 en EPOC?
No
29
¿Qué evalúa la escala mMRC?
Grado de disnea.
30
¿Qué valor de mMRC indica mayor carga sintomática?
≥2.
31
¿Qué valor de CAT indica paciente sintomático?
≥10.
32
¿Cuándo se clasifica como grupo E en GOLD ABE?
≥2 exacerbaciones moderadas o ≥1 hospitalización.
33
¿Qué caracteriza al grupo A en GOLD ABE?
Pocos síntomas y bajo riesgo de exacerbación.
34
¿Qué caracteriza al grupo B en GOLD ABE?
Muchos síntomas y bajo riesgo de exacerbación.
35
¿Qué estudios se piden si hay discordancia entre síntomas y obstrucción?
* Pletismografía * DLCO * gasometría
36
¿Qué evalúa la pletismografía en EPOC?
volumen residual
37
¿Qué evalúa la DLCO en EPOC?
Difusión alveolo-capilar.
38
¿Qué muestra la TAC en EPOC?
Enfisema y bronquiectasias.
39
¿Cuáles son pilares del manejo no farmacológico?
* Suspender tabaquismo * vacunarse * rehab pulmonar * oxigeno suplementario
40
¿Cuándo está indicado oxígeno domiciliario en EPOC?
PaO2 ≤55 mmHg o ≤60 mmHg con cor pulmonale.
41
¿Cuáles son objetivos del tratamiento farmacológico?
* Reducir síntomas * reducir frec y gravedad de exacerba * mejorar tolerancia a ejercicio * mejor calidad de vida
42
¿Qué efecto tienen los broncodilatadores en EPOC?
Reducen hiperinflación dinámica y mejoran flujo espiratorio.
43
¿Qué grupo farmacológico es base en mantenimiento de EPOC?
LAMA (ej. tiotropio).
44
¿Qué combinación es superior a monoterapia?
LABA + LAMA.
45
¿Qué grupo reduce más exacerbaciones LABA o LAMA?
LAMA (tiotropio)
46
¿Cuándo se indica triple terapia?
panel E
47
¿Qué demostraron estudios IMPACT y ETHOS?
Que la triple terapia disminuye mortalidad.
48
¿Cuándo usar antibiótico profiláctico en EPOC?
En exacerbadores frecuentes.
49
¿Qué esquemas de azitromicina se usan como profilaxis?
250 mg diario o 500 mg 3 veces/semana por 1 año.
50
¿Qué riesgos tiene la azitromicina prolongada?
Resistencia bacteriana
51
¿Qué intervenciones disminuyen mortalidad en EPOC?
* Cese de tabaquismo * rehab pulmo * O2 suplementario * VMNI * cx reduccion de bullas
52
¿Qué hacer si la respuesta inicial al tratamiento es adecuada?
Mantener mismo tratamiento.
53
¿Qué hacer si no hay buena respuesta?
* Verificar adherencia, técnica * sintoma principal al tx (disnea o exacerba)
54
¿Cómo se maneja disnea persistente en EPOC?
Escalar de LABA o LAMA a LABA+LAMA.
55
¿Cuándo agregar ICS en exacerbaciones?
Si eosinófilos ≥100
56
¿Cuándo considerar roflumilast?
FEV1 <50% y bronquitis crónica.
57
¿Cuándo considerar azitromicina crónica?
Exfumadores con exacerbaciones frecuentes.
58
tx panel A EPOC - mMRC - CAT - exacerbaciones
* LAMA o LABA * generalmente tiotropio * mMRC: 0-1 * CAT < 10 * exacerbaciones 0-1 moderadas (no hospi)
59
tx panel B EPOC - mMRC - CAT
* LAMA y LABA * en 1 solo dispositivo * mMRC: ≥ 2 * CAT: ≥ 10
60
TX panel E EPOC
* LAMA + LABA * considerar ICS si eos perifericos ≥ 300 * exacerbaciones: ≥ 2 moderadas o ≥ 1 hospi
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