derrame pleural

Question 1

¿Qué estructuras delimitan el espacio pleural?

Answer 1

Pleura visceral (recubre pulmón) y pleura parietal (pared torácica diafragma y mediastino)

Question 2

¿Cuál es la presión normal del espacio pleural?

Answer 2

-3 a -5 cmH2O

Question 3

¿Qué función tiene la presión negativa pleural?

Answer 3

Evita el colapso pulmonar

Question 4

¿Por qué ocurre un derrame pleural?

Answer 4

Cuando la producción de líquido supera la absorción linfática

Question 5

¿Qué presiones regulan el líquido pleural?

Answer 5

Hidrostática (agua) y oncótica (proteínas)

Question 6

¿Qué caracteriza a un exudado?

Answer 6

Aumento de proteínas por inflamación

Question 7

¿Qué caracteriza a un trasudado?

Answer 7

Bajo contenido de proteínas por alteración de presiones

Question 8

¿Cómo se diferencian exudado vs trasudado?

Answer 8

Criterios de Light

Question 9

¿Cuántos criterios de Light se necesitan para exudado?

Answer 9

Con 1 criterio basta

Question 10

Relación proteínas LP/séricas para exudado

Answer 10

> 0.5

Question 11

Relación DHL LP/séricas para exudado

Answer 11

> 0.6

Question 12

DHL en líquido pleural para exudado

Answer 12

≥ 2/3 del límite superior normal

Question 13

¿Qué sugiere un derrame pleural bilateral?

Answer 13

Trasudado (sobrecarga)

Question 14

¿Qué hacer ante un derrame pleural unilateral?

Answer 14

Toracocentesis + criterios de Light

Question 15

Causas de exudado

Answer 15

Infección (bacterias TB) neoplasia enfermedades del tejido conectivo

Question 16

Causas de trasudado

Answer 16

ICC insuficiencia renal insuficiencia hepática

Question 17

¿Qué indica >60% linfocitos en líquido pleural?

Answer 17

Tuberculosis o neoplasia

Question 18

¿Qué indica ADA alto?

Answer 18

Tuberculosis

Question 19

¿Qué indica ADA normal con linfocitosis?

Answer 19

Neoplasia

Question 20

¿Qué indica predominio de neutrófilos?

Answer 20

Derrame paraneumónico

Question 21

¿Qué es un derrame paraneumónico?

Answer 21

Infección pleural secundaria a neumonía

Question 22

Fases del derrame paraneumónico

Answer 22

Exudativa fibrinopurulenta organizada

Question 23

Tratamiento fase exudativa

Answer 23

Antibióticos

Question 24

Tratamiento fase fibrinopurulenta

Answer 24

Drenaje + antibióticos

Question 25

Criterios de derrame pleural complicado

Answer 25

pH <7.2 glucosa <30 LDH >1000 Gram+ septos en USG

Question 26

¿Cuántos criterios definen derrame complicado?

Answer 26

Con 1 es suficiente

Question 27

¿Cuándo colocar sonda pleural?

Answer 27

pH <7.2 LDH >1000 glucosa baja o Gram positivo

Question 28

¿Qué es empiema?

Answer 28

Pus en la cavidad pleural

Question 29

Causa más frecuente de empiema

Answer 29

Neumonía

Question 30

Tratamiento del empiema

Answer 30

Antibióticos + drenaje obligatorio

Question 31

Microorganismos comunes en empiema

Answer 31

Streptococcus Staphylococcus aureus anaerobios

Question 32

Duración mínima de antibióticos en DP complicado

Answer 32

≥ 2 semanas (hasta 4-6 semanas)

Question 33

Criterio para retirar sonda pleural

Answer 33

<100 mL en 24 horas

Question 34

¿Qué es derrame pleural maligno?

Answer 34

Presencia de células neoplásicas en líquido pleural

Question 35

Causa más frecuente de derrame pleural maligno

Answer 35

Cáncer pulmonar

Question 36

Segunda causa de derrame pleural maligno

Answer 36

Cáncer de mama

Question 37

Características del derrame maligno

Answer 37

Exudado linfocitosis ADA normal

Question 38

Tratamiento del derrame pleural maligno

Answer 38

Control del cáncer pleurodesis o sonda permanente

Question 39

Síntomas del derrame pleural

Answer 39

Disnea dolor pleurítico tos fiebre escalofríos pérdida de peso

Question 40

Primer estudio de imagen en DP

Answer 40

Radiografía de tórax

Question 41

Mejor estudio de imagen en DP

Answer 41

TAC de tórax

Question 42

¿Para qué sirve el USG pleural?

Answer 42

Detectar septos y guiar procedimientos

Question 43

Cantidad ideal para toracocentesis

Answer 43

50 mL (mínimo 25 mL)