causa de TEP
trombo de piernas/pelvis viaja a vasculatura pulmonar
FR TEP
- fx en piernas
- protesis de rodilla o cadera
- hospitalización x IC/FA/flutter
- lx medula espina
- IAM en 3 ultimos m
- TEP previa
triada virchow
- estasis
- hipercoagulabilidad
- daño endotelial
fisiopato de como se llega a choque obstructivo x TEP
trombo -> dilata el VD -> causa sobrecarga -> choque
cxcx compatible con TEP
- DISNEA
- DOLOR TORÁCICO
- sincope
- hemoptisis
hay q preguntar el tiempo de inicio de los sintomas
probabilidad pre prueba se estima con que?
wells
- menos de 4 es poca prob
- mas de 4 es alta prob
puntos de wells
3 pts
- sig y sint compatibles con TVP
- otros dx menos probables que TEP
1.5 pts
- FC > 100
- inmov o cx en las ultimas 4 semanas
- TVP o TEP previa
1 pt
- hemoptisis
- cáncer
signos de TEP
- taqui sinusal
- desaturación
- inest HD: hipot < 90 y no mejora con maniobras
estudio de eleccion TEP
angioTAC
estudios complementarios para dx TEP
- gammagrafia pulmonar: ve perfusión -> embarazadas, estables y alérgicos a yodo
- ecocardio
- ecografía x compresion
- labs
- ECG
estudio dx gold standard para TEP
angiografía pulmonar (cateterismo)
funcion de ecocardio en TEP
ver sobrecarga VD
para que sirve la ecocardio x compresion?
ver si la inguinal y poplitea están limpias
troponina especifica de miocardio
I
labs que se piden en el dx de TEP
- troponina
- aumento de BNP: IC
- lactato en GASO: hiperlact x hipoperfusión
datos de sobrecarda de VD en ECG
- taqui sinusal
- S1Q3T3
- FA
arritmia mas asociada a TEP
FA
tx TEP
- O2
- vasopresores
- anticoagulantes
- trombolisis
anticoagulante de eleccion y por que
- HBPM
- menos riesgo de hemorragia cerebral
- 1mg/kg
trombolítico de elección
alteplasa (RTPA)
si el px esta estable hemodinamicamente que le podemos pedir y cual es el valor?
- DD: riesgo de hacer coágulos
- menos de 500
