% diagnóstico de obstrucción la relación VEF1/CVF
< 70%
La severidad de la obstrucción la determina
Grados:
VEF1
* Leve= >80%
* Moderado = 50-79
* Grave =30-49
* MUY grave = <30
¿Cómo se realiza y aplica broncodilatador para prueba dx?
- 200 a 400 microgramos (2-4 disparos de salbutamol) = esperar 15-20 minutos
- Si mejora >12% o 200 mL (10% en otros países) = reversible (asma)
Salbutamol = SABA
Tipo de asma más común
Th2
Sospecha clínica de asma
- ≥2 síntomas clave
- Variabilidad en el tiempo
FR en mamá para que hijo sea asmático: (7)
- Parto prétermino = inmadurez de las vías respiratorias
- Mamá con asma y/o atópico
- Exposicion de la mama a alergenos y polución
- Fumar
- Embarazo >40 años
- Obesidad y enf endocrinas
- Preclampsia o eclampsia
FR en RN para desarrollar asma: (5)
- Prematuro
- Asfixia neonatal
- Taquipnea transitoria del Recién Nacido (TTRN)
- Cesárea
- Lactancia por <4 meses
Pasos clásicos de la marcha atópica
- Intolerancia alimentaria
- Dermatitis atópica del RN
- Rinitis alérgica
MEDICAMENTOS QUE AUMENTAN RIESGO DE ASMA
- Paracetamol antes de los 3 meses
- AINES antes de los 6 meses
- IBPs aumentan riesgo de asma = disminuye pH, alteración de microbiota, aumenta riesgoi de infección
- Antibiótico: alteracione en microbiota
- Esteroides
- ASMA mediada por AAS
Factores ambientales que propician asma
- Lugares MUY limpios
- Exposición a humos: cigarro, leña
- Zoonosis
- Frío y seco
- Exposición a alérgenos: polvo + ácaros, polen, caspa de animales
- Es mejor dar el huevo más tarde: a partir del año
- Lácteos
- Bayas: arándanos, moras
Lo del huevo, el pediatra dijo otra cosa
Asma relacionada con ciclo menstrual =
Asma relacionada con la menarca temprana (<12 años)
¿Qué se hace en niños que no puedes realizar espirometría?
Incias tx con esteroide = si mejora es asma
Tx escalado del asma
Paso 1= SABA de rescate
Paso 2= CEI de baja dosis
Paso 3= LABA + CEI de baja dosis
Paso 4= LABA + CEI de mediana dosis
Paso 5= CEI dosis alta + LABA + Tiotropio
Siempre se incia en 2
Indicaciones de que el px inicie en 3er escalón
- Despertares nocturnos ≥1 vez por semana
- Limitación importante de actividad
- Historia reciente de exacerbación severa
¿Cómo se trata una crisis asmática?
- Salbutamol 4-10 disparos cada 20 minutos durante una hora
- Oxígeno en <90%
Lin T que no generan respuesta IgE
Th1 y th17
