TB

Question 1

Parte del país con mayor prevalencia

Answer 1

Baja California

Question 2

2 picos de incidencia

Answer 2

• > 65 años
• 25-29 años

Question 3

Prueba obligatorio a realizar cuando se dx TB

Answer 3

VIH

Question 4

¡Qué fue el Accidente de Lübeck?

Answer 4

• Vacunación con BCG provocó la muerte de >70 RN (250 vacunados)
• Por contaminación de las vacunas con M. tuberculosis

Question 5

Relevancia accidente Lübeck

Answer 5

Aporot informacion clave en
* Incubación
= Tiempo de desarrollo de síntomas

Question 6

Vía de administarción de BCG

Answer 6

Subdérmica

Question 7

Foco de Ghon =

Answer 7

• Lesión primaria pulmonar
• Granuloma gaseoso

Question 8

Complejo de Ranke

Answer 8

Foco de Ghon + involucro de ganglios
→ calcificación pulmonar + ganglionar

Question 9

Focos de Simon

Answer 9

• Secundarias a diseminación hematógena temprana
• Frecuente en TB por reactivación

APICES PULMONARES

Question 10

Complejo de Ranke Clínico

Answer 10

• Neumonitis,
• Linfangitis
• Adenitis

Question 11

Sospecha clínica de TB

Answer 11

> 2 semanas de tos sin origen aparente

Question 12

¿Cómo deben ser las muestras de esputo para baciloscopía?

Answer 12

Serie de 3=
* una cuando sea
* una al despertar
* otra al ir a entregar esas muestras al centro de salud

Question 13

GS dx de TB

Answer 13

PCR

Question 14

Graduación de baciloscopía

Answer 14

• • → 1–9 bacilos en 100 campos (muy pocos)
• ++ → 1–10 bacilos por campo en 50 campos
• +++ → >10 bacilos por campo en 20 campos

Question 15

Tamizaje a contactos del px con TB

Answer 15

• Sintomas: BAAR
• Asintomatico: hacer PPD (tuberculina)

Question 16

Interpretación de PPD positiva

Answer 16

• Inmunocomprometido >5 mm
• Inmunocompetente con FR >10 mm (vivir en México es FR)
• Inmunocompetente sin FR >15 mm

Question 17

¿Cómo se hacen las lecturas de la PPD?

Answer 17

24, 48, 72 horas: te quedas con la más grande

Question 18

Tx de TB

Answer 18

FASE INTENSIVA 10 semanas: Rifampicina Isoniazida Piracinamida Etambutol (de lunes a sábado)

FASE de SOSTÉN 15 semanas: Rifampicina e Isoniazida (lunes, miércoles y viernes)

RIPE y luego solo RI

Question 19

EA Rifampicina (R)

Answer 19

• Orina y lágrimas naranjas
• Hepatotoxicidad

Question 20

EA Isoniazida (H)

Answer 20

• Neuropatía periférica (por ↓ B6)
• Hepatotoxicidad
• Lupus inducido

Siempre suplementar con piridoxina

Question 21

Pirazinamida (Z)

Answer 21

• La más hepatotóxica
• Hiperuricemia → artralgias / gotaZ

Question 22

Etambutol (E)

Answer 22

Neuritis óptica
E de eyes

Es reversible si se suspende a tiempo

Question 23

¿Cuándo se realizan baciloscopías de control?

Answer 23

Durante el tratamiento:
* Mes 2
* Mes 4
* Mes 6

Question 24

¿Qué es un fracaso terapéutico en TB?

Answer 24

Permanece o vuelve a ser baciloscopía positiva al mes 5 o después del tratamiento

Question 25

¿Que es pesquisa?

Answer 25

"Pescar" Búsqueda intencionada en sintomáticos respiratorios o en grupos de riesgo

Question 26

¿Cómo se transmite la tuberculosis?

Answer 26

vía aérea mediante **núcleos de gotitas** (aerosoles)

Question 27

Criterios de TB latente según la GPC

Answer 27

* **Inmunológicas (+): PPD+ o IGRA+** * Sin datos clínicos de TB activa: sin tos crónica, sin fiebre, sin pérdida de peso, sin diaforesis nocturna * Radiografía de tórax normal o sin datos de TB activa * Baciloscopía negativa

Question 28

¿En quiénes se busca TB latente?

Answer 28

* Contactos de TB activa * VIH * Personal de salud * Pacientes con inmunosupresión * Px que inciarán biológicos * Niños contacto