Conduta pneumotórax aberto
- curativo de 3 pontas
- drenagem em selo d’agua (5EIC LAM)
O que é tórax instável com contusão pulmonar e conduta
Fratura de pelo menos 2 arcos costais com no mínimo 2 fraturas em cada costela
Gera: dor ventilatório dependente e respiração paradoxal
Diagnóstico: RX
TTO tórax instável
tto de suporte
coletar gaso: PO2 <60 e sat O2 <90% = IOT
Quando fazer toracotomia no hemotórax maciço?
> 1500mL
200-300mL/h
Autotransfusão sempre que possível
Clínica tamponamento cardíaco
Tríade de beck: turgência, hipotensão e hipofonese de bulhas
Diagnóstico FAST
TTO: toracotomia
Quando fazer toracotomia?
Hemotórax maciço e tamponamento cardíaco
Quais são os sinais que sugerem cuidado com V.A?
Rouquidão, estridor, face queimada, escarro carbonáceo, queimadura de vibrissas
–>IOT
Queimadura de 2 grau
Erosão ou úlcera
Queimadura de 3 grau
Indolor
Como avaliar a resposta terapêutica dos queimados?
Diurese >0,5- 1 ml/kg/h
Como é a regra dos 9?
-cabeça: 9%
- MMSS: 9% cada membro
-tórax e abdome: 18% frente (ou só costas)
- 18% cada MMII
- períneo 1%
PREOCUPAR:> 20% (cálculos de hidratação)
Como é a reposição volêmica?
Parkland: 4ml de ringer lactato x pesox percentual de área queimada (metade nas primeiras 8h, a outra metade nas 16h subsequentes)
ABLS: metade do parkland (2 ao invés de 4)
Quais são os principais órgãos afetados no trauma abdominal contuso?
- baço
Depois fígado, rim e outros
Limites anatomicos do abdome
6EI até a pelve
Qual o melhor exame para avaliar trauma abdominal contuso?
TC com contraste se paciente ESTÁVEL
FAST se paciente INSTÁVEL (se indisponível: lavado peritoneal)
O que fazer sempre quanto fizer uma esplenectomia?
Vacinas
- cirurgia eletiva: 3 semanas antes e 3 semanas após
- urgência: 3 semanas após somente
Quando pode fazer o tto não opertatório?
estabilidade hemodinâmica (PAS>90) e ausência de sinais de peritonite generalizada
O que são as manobras de pringle, cattel e madox?
-pringle: clampeamento da tríade portal
-cattel: rotação das vísceras para direita
- mattox: rotação das vísceras para esquerda
Qual a pior zona de lesão retroperitoneal?
1
Sempre fazer laparotomia exploratória
O que é cirurgia de controle de danos?
Cirurgia rápida em paciente instável no pré-operatório para restaurar a fisiologia e evitar a tríade letal do trauma
Não fecha o abdome
O que é HIA?
pressão intrabdominal maior ou igual a 12
O que é SCA?
pressão >20 associada a disfunção orgânica (oligúria, IR, piora da respiração)
Quais graus de HIA estão relacionadas com SCA?
Graus III e IV
