O que é uma hemorróida externa? Diagnóstico
Abaixo da linha pectínea
Inspeção anal
Classificação hemorróida interna e diagnóstico
- não prolapsa
- prolapsa mas retorna espontaneamente
- prolapsa e precisa de redução manual
- prolapsa e não reduz
Anuscopia/ grau IV pela inspeção
Quadro clínico das hemorroidas
Interna: sangramento SEM DOR
Externa: dor
Pode ter: edema, prurido, prolapso…
Orientações para tto clínico
Fibra 30g/dia
Água 30 ml/kg
Laxante osmótico
Banho de assento
Pomada (sem corticoide para quem não vai operar)
Tto cirúrgico
-ligadura elástica: para INTERNA
- hemorroidectomia: milligan-morgan (aberta) e ferguson (fechada)
Quadro clínico da fissura anal
Sangramento e dor ao evacuar
Causa: constipação ou diarreia
Tríade da fissura anal
Hipertonia do esfíncter + papila hipertrófica + plicoma sentinela
Qual a localização das fissuras anais?
Medial anterior ou medial posterior
Outros locais: suspeitar de outras causas
O que é fissura aguda?
Menos de 6 semanas
Tto clínico da fissura anal
-dieta
- pomada que relaxe a musculatura: diltiazem ou isossorbida
Complicações da fissura anal
Incontinência se fizer esfincterectomia
Fissura fistulizada
O que é fístula?
Inflamação (abcesso) da glândula da cripta
Classificação da fístula anorretal
- interesfincteriana (pega somente o esfíncter interno)
-transesfincteriana
-extra (+ comum no chron)
-supra
O que é a regra de goodsall?
Fístulas anteriores: trajeto reto
Posteriores: trajetos curvos
Qual exame solicitar para fístula e tto?
- RM pelve para fístulas complexas
- tto sempre cirúrgico
O que é cisto pilonidal?
Reação inflamatória da pele em região interglútea
por um trauma local, que secundariamente faz o
encarceramento de pelos na região, o que gera
reação granulomatosa de corpo estranho.
Quadro clínico: abscessos recorrentes
Quando usar sedenho?
Muita musculatura envolvida ou chron
