Quais metástases procurar no câncer de próstata?
Osso
Linfonodos pélvicos
Quais tumores são bem diferenciados?
Gleason 2-4
Quais tumores são moderadamente diferenciados?
5-7
Quais tumores são indiferenciados
Gleason 8-10
Valores de PSA normais conforme a idade
40 a 49 anos < 2,5 ng / mL.
50 a 59 anos < 3, 5 ng / mL.
60 a 69 anos < 4,5 ng / mL.
70 em diante < 6,5 ng mL.
Qual o valor de PSA esperado pós retirada de câncer de próstata?
0
Limite: 0,2
O que fazer caso toque retal ou PSA apresente alguma alteração?
Biópsia
Até que idade rastrear CA de próstata?
em média 75 anos
Qual exame de imagem fazer para estadiamento local de CaP?
RM
Para saber extensão extracapsular e invasão de vesículas seminais
Quais exames de imagem fazer para estadiamento regional de CaP? Quando solicitar?
TC pélvica, RM pélvica e cintilografia óssea
RISCO INTERMEDIÁRIO OU ALTO
Estratifique o risco clinicamente
- Baixo risco: PSA < 10 E/OU Gleason < ou = a 6.
- Risco intermediário: PSA 10 a 19.9 E/OU Gleason 7.
- Risco alto: PSA>20 E/OU Gleason> ou =8
Em que casos pode ser feito como tto vigilância ativa? Como ela é feita?
Somente para tumores de baixo risco
PSA a cada 3m, RM a cada 6m e BX 1x/ano
Qual o tto de escolha para câncer localizado? Quais são as possíves complicações?
Prostectomia radical
- Incontinência urinária
- Estenose de uretra e / ou colo vesical .
- Disfunção sexual.
Qual é uma opção para pacientes com risco para cirurgia?
Radio
