Agente etiológico ITU comunitária
E. Coli
Agente etiológico ITU hospitalar
E. Coli, pseudomonas, klebsiella
Fatores de risco para ITU
Hospitalização, cateterismo urinário, mulher com atividade sexual, gestante, idosos, doenças neurológicas
Quadro clínico cistite
Disuria, urgência, polaciúria, nicturia, hematuria
Quadro clínico pielonefrite
Quadro de cistite que evolui para febre, calafrios, dor lombar, sepse
Qual o padrao ouro para diagnóstico?
Urocultura
Contagem >1000UFC
Quando solicitar hemocultura?
Sepse ou pielonefrite grave
O que é ITU recorrente?
3 ou mais em 2 meses ou 2 em 6 meses
Investigar: medidas comportamentais (ingesta hídrica, limpaza, urina pós relação sexual…), fatores de risco
Indicações para pedir exames de imagem
Cistite de repetição: >=3 episódios em 1 ano ou 2 em 6 meses ou pielonefrite
Padrão ouro: TC
O que e cistite intersticial?
Ocorre em mulheres de meia idade, causando inflamação crônica da bexiga porem com exames e urocultura negativos
O que mostra a imagem de pielonefrite?
Nefromegalia e nefrograma heterogêneo, podendo ter densificação da gordura perirenal
Quando é recomendado tratar bacteriúria assintomática?
Pré operatório urológico e gestantes
Tto cistite aguda nao complicada
Fosfomicina (DU) ou nitrofurantoína (5 dias) ou SMX-TMP (3 dias)
Homens: SMX-TMP e ciprofloxacino por PELO MENOS 7-10 dias
Tto pielonefrite não complicada
Ciprofloxacino ou levofloxacino ou Ceftriaxona
Por 7 a 10 dias
O que fazer pos tto de pielonefrite?
Repetir cultura pos 5-7 dias de tto (mesmo com melhora)
Mulher com cistite não complicada precisa repetir cultura pós tratamento?
Não
Complicações da ITU
- ABCESSO RENAL: fazer ATB ou drangem
- Abcesso peri-renal: presença de gás no abcesso
- pielonefrite enfisematosa: gás no rim
- pielonefrite xantogranulomatosa: formação de cálculo que destrói o rim
Quando suspeitar de abcesso renal?
Faz ATB e não melhora, sepse, sintomas exuberantes
