1
Q
Triase
A
Hijau
Kuning : STABIL
MERAH : tidak stabil ( kalau tidak ditangani meninggoy)
Hitam
Kalau merah banyak : urutkan berdasarkan ABCD
2
Q
Tx airway jika fr. Clavikula
A
Jaw trust
3
Q
Tx breathing
A
(-) napas, spontan lemah : ett + ventilator
(+) spontan cepat : oksigen
4
Q
Tx circulation
A
- Cairan
Stabil : holiday segar : 1500 + (bb-20) x 20
Tidak stabil :
- preshock (td ⬇️ hr⬆️) : kristaloid 10-20 cc/bb/ jam
- shock : koloid 20cc/bb/15 menit
- Non farmakologi : bebat tekan, jahit, klem pd
- Farmako : asam tranexamat, vit k
!NOTE!
-kalau aktif : 2,1,3
- tidak aktif : 1,2,3
5
Q
Dx comusio cerebri (geger otak)
A
Ct san normal
Penkes <10 menit
6
Q
Contusio cerebri
A
Ct scan : Salt and paper
Penkes >10 menit
7
Q
Ct scan edh
A
Bikonveks/cembung/lentikuler
8
Q
SDH
A
Late onset
Ct scan : bikonkaf/sabit/cresent/semilunar/sausage/banana
9
Q
Tx perdarahan intrakranial
A
Awal : semi fowler 35-45
Abcde
Simptomatik :
Rujuk : RUJUK -> op/manitol 20% 0,25-1 gr selama 30 menit/ nacl 3% 1 mcq/b
10
Q
Fr. Basis cranii
A
Anterior : racoon eye : brill hematome
Media : battle sign, otore
Post : penkes, buta
11
Q
Px dan tx fr. Basis
A
Csf : halo sign
Foto submentoverteks : garis fr.
Ct non kontras
Tx :
Semi fowlar
Abcd
Simptomatik
Op
Mannitol
12
Q
Flail chest
A
Pernapasan paradoks : Inspirasi dada mengempis, ekspirasi dada mengembang
Abcd
Simpltomatik : analgetik, narkotik (lidokain inj)
Rujuk : orif
13
Q
Peta konsep bedah anak
A
Muntah :
1. Non biller : atresia esofagus, hsp
2. Hijau :
- <24 jam : atresia duodenum, jejunum, ileum
->24 jam : hirsprung, atresia ane
Nyeri perut + gx git : volvulus, intususepsi
Benjolan umbilikus : omfalokel, gastrokisis
14
Q
Atresia esofagus
A
Hipersalivasi (drooling)
Sianosis/batuk -> fistula esotrakeal
Fr: poli hidramnion
Gasseless (a,b), tampak udara (c)
Px : x ray abd : the glasses -> fistula +/no gasses in abd -> fistula -
15
Q
Hipertrofi stenosis pilorus
A
Massa : biji zaitun/olive sign
Px : usg (gold): ketebalan otot pilorus, bno Single bubble sign, barium meal : mushroom sign/umbrella sign/string sign/ caterpillar sign
16
Q
Tx hsp, atresia esofagus
A
Awal : NDIAR (nuctar : puasa, dekompresi : ngt, ivfd, ab, rujuk)
Nutrisi parenteral
Rujuk : op
17
Q
Dx muntah hijau
A
Distensi abd, darm countur, darm steifung, metalic sound
18
Q
Dx muntah hijau, mekonium <24 jam
A
Atresia duodenum : bno = double bubble sign
Atresia jujunum : bno = triple bubble sign
Atresia ileum : bno = multiple bubble sign
19
Q
Dx, px, klasifikasi muntah hijau, mekonium <24 jam (atresia ani)
A
Atresia ani : rt : (-) lubang, anal dimple (+)
Px : baby knee chest position, invertogram
Klasifikasi : berdasarkan jarak antara usus dengan kulit anus
- letak rendah <= 1 cm : ditarik
- letak tinggi >1 : kolostomi/posterior sagital anerectoplasty
20
Q
Dx, px, klasifikasi muntah hijau, mekonium <24 jam (hirsprung)
A
Susah bab, kalau mau bab pakai laksatif, feses menyemprot, darm kontur, darm steifung, frog belly shaped
Patof : tidak ada pleksus/ganglion mesenterikus (auerbach) dan submukosal (meissner) -> aganglionik
Px : bno = megakolon, barium enema = usus seperti corong/ saw tooth irregularity/ zona transisi, ret tail
Gold : biopsi rectum (aganglionik)
Rt :
- bab menyemprot : letak rendah
- tidak menyemprot : letak tinggi
Tx : rectal tube, kolostomi (definitif)
21
Q
Tx atresia duodenum, jejunum, ileum, hirsprung
A
NIDAR
AB BEDAH : sefalosporin
22
Q
Dx nyeri perut + GIT, diet tidak sesuai, riw. Manuver abd
A
Volvulus/ terpelintir :
Midgut volvulus :
- barium enema : cork screw app (midgut), sigmoid (bird break)
- usg : whirl pool sign
Sigmoid volvulus
- BNO : coffee bean app/bean inner tube
-barium enema : bird beak
Tx : NIDAR
23
Q
Omfalokel vs gastroskisis
A
Terbungkus selaput -> lapisi dengan kasa nacl, plastik steril (dry)
Tidak terbungkus -> masukkan ke silobag/urine bag (wet)
24
Q
Atresia bilier
A
Muncul pada usia. 2-5 minggu
Jaundis, hepatomegali, bab dempul
Px :
- lab : hiperbilirubin, ot pt naik
- usg : tidak ada vesika velea atau sisa duktus biliar ekstrahepatik yg fibrotik “triangular cord sign”
Gold : laparatomi kolangiografi
Tx : rujuk (op kasai sebelum 8 minggu)
25
Barium meal vs enema
Meal : kelainan di saluran cern atas
Enema : kelainan di saluran cerna bawah (mulai dari duodenum)
26
Grading luka bakar
1 : hiperemis saja
2 : bulla + (2a : bula tegang, nyeri hebat, merah ; 2b : bula kendur, nyeri berkurang, pucat)
3 : nyeri (-), nekroosis, pucat
4 : sampai tulang atau otot
27
Tx luka bakar
Awal : guyur dengan air, kompres dengan nacl
Resusitasi :
-baxter : (baru : 2 x bb x llb ; lama : 4 x bb x -> max 50%) -> 50% 8 jam 1, 50% 16 jam selanjutnya
-parkland
Analgetik + ab +tt/ats
Debridement luka (definitif)
Api :
->14 thn : 2%
-<14 thn : 3%
-infant dan <30 kg : 3%
Listrik : 4%
28
Komplikasi luka bakar
Edema laring -> tx : ett (jika belum edema)
V. Fibrilasi : luka bakar listrik -> dc shock/defibrilasi
29
Indikasi op anak
Rule of 10
- 10 pound = 5 kg
- 10 minggu
- hb 10
- leuko < 10.000
30
Klasifikasi fr. Gustilo anderson
Luka terbuka : fr. Terbuka
1 : luka < 1 cm’
2 : luka 1-10 cm
3 : luka > 10 cm atau ada kontaminasi yang luas (3a : bone ekspose -, 3b : bone ekspose + dan gang. Pd -, 3c : bone ekspose + gang.pd
Luka terbuka (-) : fr. Tertutup
Tx ab : cefazolin iv (I,II), cefazolin iv + aminoglikosida (III a,b,c)
31
Tx fraktur
Abcd
Prinsip : 4R
-Recognise : dx
- reduction : kembalikan aligment
- Retention : imobilisasi slint/bidai
- rehabilitation
Farmako : analgetik, ab, tt, ats
Rujuk :
-open reduction : orif (fr. Terbuka gr. 1, fr. Tertutup) /oref (fr. Terbuka gr. 2,3) -> ex; fr. Terbuka, dewasa
-closed reduction : casting/traksi (skletal/skin) -> ex : fr. Tertutup pada anak
32
Fr. Radius ulna
Fr.Montegia : fr. Ulna + dislokasi caput radius
Fr. Galleazi : fr.. radius + dislokasi ulna
Fr. Smith/ Goyrand fracture : fr. Radius + displacement ke ventral -> ro : garden spade deformity
Fr. Colles/ Dinner : fr. Radius + displacement ke dorsal -> ro : dinner fork
Fr.barton : distal radius + dislokasi radiocarpal
Fr. Chauffeur : fr. Styloid radius
Fr. Boxer : fr metacarpophalangeal 5 distal (neck)
Fr. Benneth : fr metacarpophalangeal1 proximal (basez)
Tx : definitif : orif
33
Tx. Fr klavikula
Tx awal : armm sling, figure of 8
Rujuk : ORIF
34
Komplikasi fr
<24 jam : sindrome kompartemen, cedera nervus
> 24 jam : delayed union, non union, mal union
35
Delayed union
Telat menyatu
Krepitasi +, fr +, >8 minggu post trapi, kalus minimal
36
Non union
Tidak menyatu
Krepitasi +, garis fr. +, nyeri -, pseudoarthrosis (sendi palsu), ujung tulang atrofi/sklerosis
37
Mal union
Menyatu tidak sempurna
Shortening/deformitas, fr (-), deformitas (-), angulasi, tonjolan
38
Sindroma kompartemen (ALI)
Pemasangan gips yang terlalu ketat
Gx : 6P
TX :
-rujuk
-fr. Tertutup : fasiotomi < 6 jam
- luka bakar : eskarotomi
-hambatan mekanik : lepas
39
Fr. Tulang kepala
Maksila :
1. le fort :
- px : foto waters,
- klasifikasi : le fort 1 : maksilla horizontal/fr. Gueria : floating palate, le fort 2 : nasofrontalis s/d zigomatikum (fr. Piramid) : floating maxilla, le fort 3 : zigomatikum s/d orbita (fr. Craniofacial junction) : floating face
Mandibula :
- maloklusi setelah trauma
-px : panoramic, ct scan
- tx : awal : imobilisasi -> wire,, definitif : fiksasi internal
40
Subluksasi caput radii (nursemaid elbrow)
Tarikan pada tangan , nyeri tangan, pronasi, supinasi (-)
Rujuk : supinasi pasif, kemudian fleksikan siku
41
Dislokasi
Bahu
Anterior : half moon overlap
Posterior : bulb of lamps app
Hip join
Anterior : acetabulum dibawah, caput diatas (ABah)
Posterior : caput di bawah, acetabulum diatas : (ke PanTai)
Gx :
Anterior : abang di depan, adek di belakang
42
Sprain/terkilir/cedera ligamen
Klasifikasi :
1 : regangan ligamen, bisa jalan
2 : robek parsial, pincang
3: robek total, nyeri berat, (-) jalan
Px : MRI/USG
Tx : PRICE
P (PROTECTION), R (REST), I (ICE), C(COMPRESION/pijat), E (ELEVASI)
Rujuk : op ligamen
43
Ligamen di lutut
Acl, pcl, lcl, mcl, lateral meniskus, medial meniskus
44
Cruriate ligament
Acl : lachman test, anterior drawer sign, pivot sign (ALOT)
Pcl : Posterior drawer sign, posterior sag sign (PeSag)
Lcl : varus stress test
Mcl : valgus stress test
Tx : repair ligament
45
Meniskus ligament
Khas : lutut terkunci/click/pop saat digerakan
mc murray sign = kontra/ lawan (nyeri saat ekso = medialis, nyeri saat endo = lateralis), sensasi pop
appley sign/compression = ipsi (nyeri saat eksorotasi = lateral, endorotasi = medialis), saat jongkok
Thesally test +
46
Ruptur tendon achilles
(-) tidak bisa plantar fleksi, tidak bisa jinjit
Nyeri pada pergelangan kaki
Thompson test (+) -> (-) plantar fleksi
Px : mri, usg
Rujuk : op/repair tendon
47
Osteomielitis
Fr : ispa, fr
Etio : staphylococcus
Klasifikasi onset
-akut <2 minggu
- subakut 2 minggu - 1 bulan
- kronik > 1 bln
Klasifikasi x ray
- akut : soft tissue swelling
- subakut : abses brodie/kloaka (bulatan di tibia)
- kronik : sequestrum (tulang hancur, lebih hitam) & involuncrum (lebih putih)
Px : mri
Tx : resusitasi cairan, ab, analgetik, antipiretik, debridement
48
Tenosinovitis supuratif
Radang pada tendon
Nyeri pada jari
R. Tertusuk jarum/duri
Kanavel sign (jari bengkak, fleksi, + perlunakan selubung tendon, nyeri saat diekstensikan)
Etio : staphylococcus
Tx : sefalosporin, b lactam
49
Kelainan tulang belakang
Spondilosis/spondiloartrosis : oa vertebra
Spondilolistesis : tulang geser -> grade 5 : geser 100% (spondiloptosis)
Spondilolisis : fr/patah (scothy dog sign)
Spondilitis tb/potss disease : gibus, fr kompresi (tx : oat + steroid)
Angkilosing spondilitis : etio : autoimun ; ro : bamboo spine
Deformitas spinal :
- lordosis (depan) -> px : x ray
-kifosis (belakang)
-skoliosis (samping) : adam’s forward (functional : lurus, structural : bengkok)
!!NOTE:!!
- klasifikasi kifosis & lordosis
*postural/fungsional : kembali normal -> x ray : lateral
*struktural : menetap -> x ray : cobbs angle
50
Klasifikasi Osteoporosis
osteporosis primer
1 : menopause (perempuan doang)
2:senilis > 65 thn
Osteoporosis sekunder
51
Gx osteoporosis
Kifosis/skoliosis, rentan terjadi fr. Kolum femur (fr. Kompresi = wedge shape)
Awal : x ray
Gold : bone densitometry (T score : <2,5 osteoporosis, -1 s/d -2,5 : osteopenia, >-1 : normal), DEXA
Tx : rujuk (Bifosfonat/risedronate 1 mg/hari, calsium 1000mg + pro vit D)
Klasifikasi
-primer : tipe 1 ( post menopos), tipe 2 (senilis) -> lost of trabekula
-sekunder : lost of cortikal
KOMPLIKASI:
-fr, spinal stenosis
52
Keganasan pada tulang
Osteosarcoma : codmann triangle, sun burst app
Osteokondroma : cauliflower
Kondrosarcoma : pop corn
Ewing sarcoma : onion sarcoma (lesi destruktif dikelilingi reaksi periosteal/moth eaten app)
Osteoid osteoma : nidus/nid (inti kecil radiolusen), dikelilingi oleh reaksi penebalan periosteal (sclerotic rim)
Giant /osteoclastoma: soap buble app
Multiple myeloma : lesi litik dengan punched out
Tx : rujuk (op/kemoterapi)
53
OA
Etio : degeneratif, obes
Unilateral : Diah Black Pink
DIP : herbendens node -> smartway : DENDI
PIP : bouchard node
Kaku <1 jam, krepitasi
Px : x ray (penyempitan celah sendi, osteofit, sklerosis, kissing bone)
Tx : modifikasi gaya hidup (sepeda, renang), fisioterapi (strengthening)
Pct, nsid
Definitif : op, tkr
54
RA
Etio : autoimun
Bilateral, swan neck (PIP EKSTENSI DIP FLEKSI), boutonniere (PIP FLEKSI DIP EKSTENSI)
ulnar deviasi, botinier, nyeri >1 jam
Px : anti ccp atau Acpa (spesifik : dx), rhematoid faktor (screening) x ray (pannus, erosi sendi)
Tx :
Awal : nsaid/ks
Lanjut : DMARDS (metotrexat)
55
GA
etio : asam urat⬆️, diet tinggi purin
Unilateral
Mtp 1
Akut : podagra
Kronis : tofus, inflamasi (-)
Interkritikal : inflamasi (-), podagram (-), tofus (-), asam urat yg tinggi
Px :
Awal : asam urat
Gold : aspirasi cairan sendi (kristal monosodium urat +, jarum biru, bridinget test (-) )
Tx :
Nyeri : <12 jam : kolkisin 1 ml lanjut 0,5 mg, >12 jam : indometasin/ NSAID, KS
Tidak nyeri : allopurinol 100-300 mg, probenesid 2x250 mg
!NOTE : kolkisin + allopurinol -> tidak boleh kecuali sebelumnya rutin allopurinol!!
56
Artritis septik
Etio : staphylococal, manuver sendi
Unilateral, sendi besar (genu), demam, inflamasi
Px : aspirasi cairan sendi (serosanguinan : bakteri, pmn, leukosit)
Tx : resusitasi, sefalosporin
57
Psudogout
Aspirasi cairan sendi : kristal calsium phyrofosfat , rhomboid merah, brifinger test +
58
SLE
Etio : automun, hipersensitivitas tipe 3 (kompleks)
DOPAMIN RASH
Px :
Awal : led ⬆️
Gold : ana test (awal), spesifik : dsdna, anti smith (gold)
Tx : DMARD, KS (metilprednisolon, hidrokuinon, pednison iv/ PO) -> rujuk
59
Massa di payudara (asi -)
Asi (-)
- mobile, lunak, berbatas tegas, permukaan rata, <35 tahumn, <5 cm
1. Fibrokistk mamas/ mammary displasia : nyeri
2. FAM : tidak nyeri
Px : usg : lesi hipoechoic
Asi (-)
- mobile, lunak, berbatas tegas, permukaan rata, >35 tahumn, >5 cm sebesa bola tenis, mengkilap
1. TUMOR PHYOIDES
Px :
Awal : mammografi
biopsi (leaf like pattern)
Rujuk : eksisi
60
Ca mammae
Etio : braca 1,2
Px :
Awal + <35 thm : usg mammografi
Awal + > 35 thn : mamografi
Gold : biopsi
Tx :rujuk : op/kemo/radioterapi
61
Massa di payudara (asi +) -> staphylococcus
Mastitis : flukttuasi (-), nyeri pd, demam +, leukositosis
Tx : lanjut asi, ab sefalosporin, kompres hangat dan dingin, oleskan asi pada pd yg levet
Abses mammae : flukttuasi (+), nyeri pd, demam +, leukositosis
Tx : asi (-) dilanjutkan, ab sefalosporin, insisi drainase
62
Massa di payudara (asi +) -> obstruksi ductus lactiferus
Galaktokel
Demam (-), fluktuasi +,
Px : aspirasi (protein, lemak, laktulosa, sel inflamasi, nekrotik) f
63
Lipoma
Etio : hiperplasia jar. Lemak
Biopsi : foam sign /signed ring
Slippage sign +
Tx : eksisi/ekstirpasi massa
64
Kista atheroma/sebasea/ epidermoid
Pungtum +, cruris, antebrachii
Px : biopsi (kel. Sebasea)
Tx : eksisi/ekstirpasi massa
65
Kista ganglion
Pergelangan sendi tangan, siku, lutut
Etio : overuse
Px : gold : Mri, biopsi -> (-) jaringan sinovial, usg
Tx : insisi, aspirasi
66
Kista beker/poplitea
Belakang lutut
Etio : riwayat artritis/ruptur ligamen
Px : gold : Mri, biopsi -> (+) jar. Sinovial, usg
Tx : insisi, aspirasi
67
Gx LUTS
Miksi ⬆️
Terbangun malam hari untuk miksi
Miksi netes
Miksi tersendat
Prostat membesar
Mengedan untuk miksi
68
Prostatis
Demam
Rt : nyeri
Tx : penisilin, sefalosporin,sipro 2x500, levo 1x500/750 mg -> 2-4 minggu, kotri. 2x960
Bisa juga pake tx : sekase ade
69
Ca prostat
Histopa : zona periferider
Marker Psa
Tx : prostatektomi radikal
70
BPH
Histopa : zona transisional
Etio : hormon dht
Px :
TAUS : vol prostat, vol. urin residual. > 100 cc
Flowmetri. : pancaran urin <15 cc
Psa : normal. <4, susp. 4-10
Ipss : evaluasi pengobatan
BNO IVP : fish hook ureter
Gold : biopsi histopa
71
Tx prostat
IPSS
- 1-7 : observasi
-8 -19 :
* 1st : alfa bloker non selektif (pRazosim 2x2 mg, terazosin 1x 5-10 mg)
*2nd : 5 alfa reduktase (finasteride 1x5 mg, dutasterid 1x0,5)
* selektif : tamsulosin 0,4-0,8
20-35 :
-op (turp, tuip,prostatektomi)
- Alpha 1 bloker + 5 ARI
72
Ca buli
Painless hematuria
Alarm sign
Massa keras, berdengkul di supra pubic
73
Ruptur ginjal
Jejas di pinggang, retensi urin,
(-) stabil : fast
(+) stabil : ct scan kontras
74
Ruptur VU
Etio : trauma pelvic
(-) stabil : fast
(+) stabul : sistografi retrograde
Klasifikasi
-ekstraperitoneal : kontras di dalam pelvic (flame/flare burn) -> tx : kateter foley 7-14 hari
- intraperitoneal : kontras di luar pelvic (molar teeth), peritonitis -> tx : repair laparoskopi
75
Ruptur uretra
Etio : trauma pelvic, saddle injury, truma perineum
Metal bleading, nyeri di perineum, retensi urin =
Px :
-uretrografi retrograde : ekstravasasi
Klasifikasi:
- ruptur uretra anterior : butterfly hematoma (robek fasia buck), hematome penis (fasia buck intak)
-ruptur uretra posterior : rt = floating prostat, over riding prostat
76
Tx ruptur sistem kandung kemih
Abcd
Awal : pasang kateter kecuali ruptur uretra -> sistostomj perkutaneus pungsi suprapubik
Simptomatik
Rujuk (repair)
77
Grading ruptur ginjal
1 : hematom subkapsular
laserasi korteks :
- <1 cm : grade 2
->1 cm : grade 3
Cedera A/V
-cabang/sebagian/ekstravasasi urin (medula) : grade 4
- utama/avulsi total/ginjal terbelah : grade 5
78
Peta konsep penyakit skrotum
Nyeri : torsio, epididimitis
Tidak nyeri : varikokel, hidrokel, spermatokel
79
Torsio testis
Torsio apendiks
Patof : terpelintir spermatid cord
Tiba”, akut, inflamasi (-), angle sign + (testis lebih tinggi), phren -, cremaster -
Px : usg doppler : vaskularisasi ⬇️
Tx : <6 jam : detorsi manual dengan bantuan usg doppler (awal), atau orchidopexy kedua testis (tepat), >6 jam : orchidotomi pada yang sakit dan orchidopexy pada yang sehat
KI : analgetik
Torsio apendiks : blue dot
80
Orkitis vs epididimitis
Orkitis : radang keseluruhan
Demam, tanda inflamasi, angle sign + (testis lebih tinggi), phren +, cremaster +
Px : usg doppler : vaskularisasi⬆️
Tx :
Bakteri : tx isk (ofloxacin 2x300 10 hari, levofloxacin 1x500 mg 10 hari)
Virus : simptomatik
Stds : go, non go (ceftriaxone 250 mg im sd + doksisiklin 2x100 10 hari)
Epididimitis : radang pada posterosuoerior, phren sign +
81
Varikokel
Patof : pelebaran plexus pampiniformis
Infertilitas, bag of worm = cacing
Px : usg doppler
Grading:
1: palpable dengan manuver valsava berulang kali
2: palpable dengan manuver valsava sekali atau berbaring tidak tampak
3: tanpa manuver tampak jelas
4: nyeri
82
Hidrokel
Patof : akumulasi cairan di tunika vaginalis, kegagalan obliterasi prosesus vaginalis
Tidak nyeri, tidak ada inflamasi, benjolan di bawah atau tepat di spermatokel, transiluminasi +
Px : usg biasa : lesi hipoechoic
83
Spermatokel
Akumulasi sperma
R. Vasektomi
Benjolam di atas skrotum, nyeri -, imflamasi -, transiluminasi +
usg biasa : lesi hipoechoic
Tx : Self limiting, op
84
Epispadia vs hipospadia
Epispadia : atas/dorsal
Hipospadia : bawah/ventral
Tx : sirkumsisi, uretroplasti
- op sebelum 18 bln
85
Tx fimosis vs parafimosis
Fimosis : ks, meatal dilatation,sirkumsisi elektif
Parafimosis :
- awal : reduksi manual
- tepat : sirkum cito, dorsumsisi/ dorsal slit
86
Priapismus
High flow/arterial/inflow : nyeri ringan sedang, iskemik -
Tx : obsevasi, arteriography and embolisation
Low flow/vena /outflow : nyeri sedang berat, iskemik +
Tx :
Awal : aspirasi (+/- irigasi), inj. Fenilefrin intracavernosak, distal shunting, redo distal or proximal
87
Kriptokidismus (udt) vs retraktil testis
UDT : gangguan hormonal gonadotropin pada akhir kehamilan
Manipulasi testis (masukkan ke scrotum + tahan 30 detik + rangsang cremaster) :
- testis tetap : retraktil testis -> hiperaktivasi m.kremaster
- naik kembali : kriptorkidismus-> kegagalan desensus selama proses embriologi dan gangguan hormonal gonadotropin
Tx :
Rujuk. :
Udt :
- observasi 6 bulan kehidupan
- tidak ada kemajuan : orchidopexy (6-12 bln, max 24 bln)
Refraktil : observasi hingga remaja
88
App
Alvarado score : MANTRELS (semua skornya satu kecuali tenderness, leukositosis)
- <=3 : bukan pp
-4-6 : perlu usg
- 7-10 : very probable app
Tx:
NDIAR
Rujuk : appendektomi
KI : analgetik
89
Peritonitis
- sekunder : Nyeri seluruh lapang perut, demam >38, defans muscular, perostaltik⬇️
* awal : leukositosis
* tepat : BNO/x ray = pneumoperitonium/kupula sign
* gold : kultur
Tx : NDIAR, LAPARATOMI
- primer : fenomena papan catur, gx tb -> tx : oat dengan steroid
90
Ileus
Obstruksi : tidak bisa bab, darm countur, darm steifung, metalic sound
* PX : BNO 3 posisi (hearing bone app, multiple air fluid level, udara tidak sampai ke distal)
Paralitik : hipertimpani, silent abd , dilatasi usus, udara mengisi kolon dan rectum
Tx :
NDIAR
Obstruksi : op
Paralitik : konservatif
Tinggi : stepladder
Rendah : haustra
91
Hemoroid
Eksterna
- patof : pelebaran vena rekti inferior
-gx : benjolan sekitar anus, darah, nyeri, terbungkus kulit
- tx : hemoroidektomi
Interna
-patof : pelebaran vena rekti superior medial
- gx : bab darah, benjolan + keluar dari anus
- tx :
Gr. 1 : diet tinggi serat, sitz bath (kalium permanganat duduk), laktulosa
Gr 2 : diet tinggi serat + rubber band ligation
Gr 3 : rubber band ligation, hemoroidektomi
Gr. 4 : hemoroidektomi
92
Hernia
Etio : kelemahan otot penyangga ab
Klasifikasi :
HIM = direct ( benjolan tidak melewati skrotum, melalui trigonum hasselbach)
HIL = indirect ( benjolan melewati skrotum, melalui kanalis inguinalis)
Hernia bochdalek : terdengar bunyi usus pada hemothorax kiri
Hernia littre : hernia pada diverticulum meckel
Hernia spingelian : defek dibawah umbilikus, usia tua
93
Klasifikasi hernia
Reponible
Irreponible
Tx : op elektif (herniotomi : anak, hernioplasti, herniorapi : dewasa)
Inkarsera : + gx ileus
Strangulata : iskemia
Tx :
op cito ( benjolan tidak melewati skrotum, melalui trigonum hasselbach)
94
Trauma tumpul abdomen
Hepar :Jejas kanan atas, nyeri kanan atas, menjalar ke skapula, boa sign
Lien : Jejas kiri atas, nyeri kiri atas, menjalar ke bahu kiri, kher sign
Px : stabil : ct scan kontras, non stabil : fast
Usus, gaster : seat belt sign
Px : bno 3 posisi : pneumoperitoneum
Tx :
Awal : ndiar
Tepat : op
95
Ca colorektal
Bab darah, bab kotoran kambing
Tumor marker : cea
Px :
Rt : massa dianus berdungkul, berdarah
Awal :barium enema : apple core, filling defect
Gold : biopsi pa
Tx : kemo/radio/operatif
96
Klasifikasi syok hemoragik
Estimasi kehilangan darah
1: <15%, (<750 cc)
II : 15-30% (750-1500)
III : 31-40% (1500-2000)
IV : >40% (2000)
Td :
I,II : normal
3,4 : turun
HR
1 : normal
2 : 100-120
3: 120-140
4: >140
Rr
1 : 14-20
2: 20-30
3 : 30-40
4 :>35
97
Hernia yg lokasinya dibawah ligamentum inguinale
Femoralis
98
Klasifikasi diabetic foot
1: no ulcer, hight risk foot (gang. Anatomi)
2: superfisial
3: deep + abses
4: gangreen terlokalisasi
5: gangreen seluruh
99
Tx Snake bite
Imobilisasi
Doc : sabu (2 vial sabu + 500 cc nacl 0,9% drip 0-80 tpm) ulang tiap 6 jam -> skin test dulu
100
Klasifikasi hidronefrosis
1 : blunting
2 : flatening
3: clubing
4 : baloning
101
Akalasia
Otot kerongkongan tidak bisa makanan atau minuman masuk ke lambung
Sering sendawa, sulit menelan, beark app
Gold : manometri esofagus
102
Epikondilitis
Medial/golfer/throwers : gerakan forehand, cozen test +
Lateral/elbow : gerakan backhand, mill’s test +
103
Tringer finger
Jari semifleksi,nodul
104
Displasia panggul bayi
Perbedaan panjang tungkai, lipat paha tidak simetris, galleazi test +, barlow +, ortolani test -
105
Ctev/club foot
C : cavus (kengkungan kaki tinggi)
A : aductuc (kaki depan adduksi)
V : varus
E : equinus (tumit plantar fleksi)
Tx : plantar cast, op, fiksasi eksternaln
106
Klasifikasi sle dan tx
Ringan : manifestasi kulit, arthritis (tx : hidroksiklorokuin/klorokuin atau mtx +- ks dosis rendah, oains)
Sedang : trombositopenia, serositis mayor ( mp diikuti oleh aza)
Berat : anemia, keterlibatan paru ( mp + siklofosdamid)
107
Tringer finger
Locking, bunyi klik, kaku, edema tidak ada tanda infeksi
108
Muntah tiap menyusu, muntah menyemprot warna hijau, distensi. Bu atas ⬆️tapi bu bawah tidak ada, mekonium sudah keluar 3 jam setelah lahir
Atresia intestinal
109
Necrotizing gangrene
Bengkak disekitar tali pusat, merah.
, demam, berbau, discharge, ekimosis, krepitasi
110
Omphalitis
Sama dengan necrotizing tapi tidak ada krepitasi
111
Fournier gangreen
Gamgreen disekitar perianal
112
Kalsifikasi hipospadia
Anterior : glandular, subcoronal
Media : distal penil,paroximal phenile, Midshaft penile : oue di ventral, pertengaham scrotum dan glans
Posterior : Penoscrotal, Perineal, scrotal
Tx: op sebelum <18 bulan
113
Tx bibir sumbing
Cleft lip
-10-12 minggu : adhesi bibir
-5-6 bln : labioplasty/cheiloraphy-> rule of 10 (bb >10 pounds/5 kg, usia >10 minggu, hb >10 gr, leukosit <10.000)
Cleft palate
-9-12 bln dengan waktu ideal sebelum 18 bulan : palatoplasti
Gabungan : tx digabung (lanioplasty, palatoplasty, pharyngoplasty)
114
Tenosinovitis de quarvaim
Berasal dari inu jari atau lengan bawah, semakim memburuk bila digerakanna, finlelstein test +
115
Tx bph
Ipss 1-7 : observasi
Ipss 8-19:
1st : alfa bloker (dilatasi uretra)
- non selektif (hpt + bph) : prazosim 2x2 mg, teratosin 1-5x10 mg
- selektif : tamsulosim ,4-0,8 mg, sitodosin 8 mg
2nd : 5 alfa redutase inhibitur (⬇️ vol. Prostat) : finasteride 1x5 mg, dutasterid 0,5 nt
Ipss 20-30 : turp
116
Px inkompabilitas ABO
bayi baru lahir : tes biokimia, direct coomb test, retikulosit ⬆️
Ibu : direct coomb test
Tx :
Utama :Foto terapi
Transfusi tukar (jika tidak berespon dengan foto terapi, anemia berat, hiperbilirubinemis berat)
117
Tx inkompabilitas rh
Human anti D igG atau RhoGAM
transfusi tukar, foto terapi
118
Inkontinensia urin
Stress : batuk, bersin, tertawa
Urgensi : tidak sempat ke kamar mandi, bak sulit ditahan
Mixed
Overflow : menetes terus, bak tidak lampias (ex: bph)
Fungsional : tidak sampai ke toilet tapi bukan karena kelainan sal. Kemih (demensia, gang.penglihatan, dll)
Continue : keluar tanpa henti
119
Kelompok GERD
erosif : kerusakan mukosa
Non erosive : tidak ada kerusakan
Refracter : tidak berespon terhadap terapi ppi 2x/hari selama 4-8 minggu
Non acid : refluks berupa cairan empedu, cairan asam lemah/alkali, gas
120
Subclavian steal syndrome
Aliran darah retrograde
Gx: klaudikasio intermitten., dizziness, bertigo, sincop, perbedaan td kanan kiri
Px : duplex usg, ct angiografi (gold), mr angiografi
121
Ancylosing
Membaik dengan aktivitas
Scober +
122
Luas luka bakar
Wajah : 4,5 (muka 3,5 + leher 1)
123
Px Ulkus dm
Vaskular asses,emt : crt, palpaso arteri, ani
Neurological and musculo : monofilamen
Infection assesmejt : dl, kulturt
124
Skoliosis
Autosomal dominan
Gx : tulang belakang bengkok, bahu tidak sama tinggi
Px : adam forward bend test -> rib hump
Px :
-x ray : awal dan gold -> cobbs angle >10
TX :
- conn angle <20 : observasi
Conn angle 25-40 : brace
Cobb angle >40 derajat : bedah
125
126
Adquired udt
Testis turun ke scrotum saat lahir namun mengalami kenaikan secara permannen
Etio : paten prosesus vaginalis, pertumbuhan spermatic cord inadekuat
Orchidopexy
127
Clubfoot=ctev= kongenital talipes equino varus
Tx : plaster cast (awal), op, fiksasi eksternal
128
Patof bibir sumbing
Labioskizis : kegagalan fusi prosesus nares medialis dengan maksilaria
Palatoskizis : hubungan antara mulut dan hidung
129
Intususepsi
Masuknya segmen usus proksimal ke distal
Lokasi tersering : sekum
Gx : muntah, nyeri perut, current jelly, saussage mass, rt : porsio like
Px:
Usg : doughnut sig/target/bulls eye
Barium enema (gold) : coiled spring, cupping sign
Tx : barium enema, op
130
Testis ektopik
Insersi abdomen gubernaculum testis
Tidak turun dan tidak berada pada jalurnya
Tx : orkidopexy
131
UKMPPD
flashcards
Decks in class (22)
# Cards
